Φαρμακολογικές παρεμβάσεις κατά τον πόνο στο στήθος
Λόγω της πιθανής σοβαρότητας των ασθενειών που σχετίζονται με τον πόνο στο στήθος και της δυσκολίας εύρεσης της ακριβούς αιτίας του πόνου στο πεδίο, υπάρχουν αρκετά φάρμακα που χορηγούνται συχνά στη ρύθμιση EMS από παρόχους EMT, AEMT και Paramedic
Πόνος στο στήθος: αυτή η ενότητα θα επικεντρωθεί στα φάρμακα που χορηγούνται σε επίπεδο EMT. Ασπιρίνη, νιτρογλυκερίνη και γλυκόζη από το στόμα
Ασπιρίνη
Η ασπιρίνη είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που μειώνει την ικανότητα πήξης του αίματος.
Δεδομένου ότι η πλειονότητα των καρδιακών συμβάντων οφείλονται σε θρόμβους που σχηματίζονται στη θέση τους εντός των στεφανιαίων αρτηριών, η ασπιρίνη μειώνει το τελικό μέγεθος του θρόμβου και διατηρεί τον καρδιακό ιστό.
Χορηγείται από το στόμα, συνήθως με τη μορφή μασώμενων δισκίων σε εφάπαξ δόση 324 mg.
Η ασπιρίνη έχει λίγες παρενέργειες, με την αιμορραγία και τις αλλεργικές αντιδράσεις να είναι οι πιο αξιοσημείωτες.
Η χορήγηση ασπιρίνης δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία ή άλλα αντιπηκτικά.
Το γνωστό ιστορικό αλλεργίας αντενδείκνυται επίσης για τη χρήση του.
Συνοπτικά: 324 mg Ασπιρίνης PO μασημένα εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ισχαιμίας.
Νιτρογλυκερίνη
Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό που επηρεάζει τόσο τα αρτηριακά όσο και τα φλεβικά αγγεία.
Εκτός από το ότι είναι φλεβοδιασταλτικό, είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό της στεφανιαίας αρτηρίας.
Συνήθως έρχεται με τη μορφή σπρέι, δισκίου ή πάστας.
Η πιο κοινή μορφή είναι η μορφή δισκίου και θα πρέπει να χορηγείται υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) σε δόση 0.4 mg μία φορά κάθε 5 λεπτά έως το πολύ 3 φορές με έλεγχο αρτηριακής πίεσης 5 λεπτά μετά από κάθε δόση.
Σε περιπτώσεις ACLS, τα νιτρικά δεν πρέπει να καταπίνονται καθώς δρουν πολύ πιο αργά όταν απορροφώνται μέσω της γαστρεντερικής οδού.
Οι αντενδείξεις για τα νιτρικά άλατα είναι εξαιρετικά ελεγμένες.
Το πρώτο είναι η υπόταση εάν ένας ασθενής είναι υποτασικός, η χρήση νιτρικών αλάτων μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την υπόταση και στην πραγματικότητα να προκαλέσει περαιτέρω καρδιακή ισχαιμία μειώνοντας τη ροή του αίματος.
Η δεύτερη αντένδειξη είναι η πρόσφατη χρήση φαρμάκων για τη στυτική δυσλειτουργία.
Αυτά θα συνεργαστούν με τη νιτρογλυκερίνη και θα προκαλέσουν μαζικές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, είναι ζωτικής σημασίας να αναρωτηθεί κανείς εάν χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία.
Συνοπτικά: 0.4 mg Nitro (1 δισκίο) υπογλώσσια ακολουθούμενη από έλεγχο αρτηριακής πίεσης @ 5 λεπτά για έως και 3 συνολικές δόσεις.
ΓΛΥΚΟΖΗ ΣΤΟΜΑΤΟΣ
Η υπογλυκαιμία μπορεί να παρουσιαστεί με άγχος, πόνο στο στήθος και ταχυκαρδία και συχνά συγχέεται με καρδιακό επεισόδιο.
Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να επισπεύσει καρδιακά επεισόδια σε εύθραυστους ασθενείς.
Ιδανικά, η γλυκόζη αίματος θα πρέπει να ελέγχεται ως μέρος της αρχικής έρευνας και εάν είναι κάτω από 60 mg/dl θα πρέπει να χορηγείται ένα σωληνάριο γλυκόζης από το στόμα.
Η από του στόματος γλυκόζη είναι ένα πολύ καλοήθη φάρμακο, η μόνη πραγματική αντένδειξη είναι η παρουσία του εμετός, αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση ή γνωστή αδυναμία ανοχής τροφών/υγρών από το στόμα.
Συνοπτικά: Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση υπογλυκαιμίας, δώστε 1 σωληνάριο γλυκόζης PO σε διάστημα 5 λεπτών.
Πόνος στο στήθος, στο χωράφι
Προηγμένοι πάροχοι υποστήριξης ζωής (ALS – AEMT, Παραϊατρικό) θα πρέπει να ζητηθεί στη σκηνή ή να αναχαιτιστεί/συναντηθεί κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε καρδιακού επεισοδίου και οι ασθενείς θα πρέπει να μεταφερθούν επειγόντως στην καταλληλότερη εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό.
Να ειδοποιείτε πάντα την εγκατάσταση υποδοχής ενός εισερχόμενου καρδιακού ασθενούς με όλα τα κατάλληλα ευρήματα, συμπεριλαμβανομένων των σημείων και συμπτωμάτων, της θεραπείας, της ανταπόκρισης στη θεραπεία, των εντυπώσεων ΗΚΓ και των τρεχόντων ζωτικών στοιχείων.
Διαβάστε επίσης:
Γρήγορος και βρώμικος οδηγός για τραύμα στο στήθος
Τραύμα στήθους: Τραυματική ρήξη του διαφράγματος και τραυματική ασφυξία (σύνθλιψη)
Τραχειακή διασωλήνωση: Πότε, πώς και γιατί να δημιουργήσετε έναν τεχνητό αεραγωγό για τον ασθενή
Τι είναι η παροδική ταχύπνοια του νεογνού ή το σύνδρομο υγρού πνεύμονα του νεογνού;
Τραυματικός Πνευμοθώρακας: Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία
Διάγνωση Πνευμοθώρακα Έντασης στο Πεδίο: Αναρρόφηση ή Φύσημα;
Πνευμοθώρακας και πνευμομεσοθωράκιο: διάσωση του ασθενούς με πνευμονικό βαροτραύμα
Κανόνας ABC, ABCD και ABCDE στην επείγουσα ιατρική: Τι πρέπει να κάνει ο διασώστης
Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος: Αιτίες, προκαταρκτικά συμπτώματα και θεραπεία