Δοκιμές με τεστ: σε τι χρησιμεύουν;
Τα τεστ τρυπήματος χρησιμοποιούνται για την αποκάλυψη τυχόν αλλεργιών (σε τρόφιμα ή εισπνεόμενα) και ειδικότερα για να αποδειχθεί η παρουσία ειδικής IgE για το αλλεργιογόνο που δοκιμάστηκε
Οι ασθενείς που πάσχουν από ρινίτιδα, άσθμα, επιπεφυκίτιδα, ατοπική δερματίτιδα μπορούν να κάνουν αλλεργικά τεστ για να αποκαλύψουν την αιτία της νόσου τους, να εφαρμόσουν κανόνες πρόληψης και να εφαρμόσουν την καταλληλότερη θεραπεία.
Σε ποια ηλικία μπορούν να γίνουν τα τεστ με τεστ;
Σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και το τεστ με τσίμπημα θεωρείται ελάχιστα αναπαραγώγιμη και δύσκολο να ερμηνευτεί γενικά πριν από την ηλικία των 3 ετών, αλλά μόνο για πνευμονοαλλεργιογόνα (δηλ. ακάρεα σκόνης και γύρη). για τα τροφοαλλεργιογόνα (γάλα, αυγό, ψάρι) το τεστ είναι αξιόπιστο σε οποιαδήποτε ηλικία.
Έχει επίσης αποδειχθεί ότι υπάρχει μια προοδευτική αύξηση της ανταπόκρισης του δέρματος τόσο στα αλλεργιογόνα όσο και στην ισταμίνη από την ηλικία των 3 ετών έως την ηλικία των 15-18 ετών περίπου, ακολουθούμενη από ένα πλάτωμα και στη συνέχεια μια πτώση στην τρίτη ηλικία.
Για ποια αλλεργιογόνα πρέπει να ελέγχονται;
Εξαρτάται από τη συμπτωματολογία του ασθενούς, αλλά καταρχήν μπορεί να διαπιστωθεί ότι τα ακόλουθα αλλεργιογόνα πρέπει να ελέγχονται για έναν ασθενή με αναπνευστικά συμπτώματα
- τα ακάρεα σκόνης
- χόρτα,
- pellitory (ειδικά αν ζείτε στο νότο),
- ελαιόδενδρο
- επιθήλιο γάτας (ακόμα και αν δεν υπάρχει γάτα στο σπίτι, καθώς οι τρίχες της γάτας είναι πανταχού παρούσες).
Για ασθενείς με τροφικές αλλεργίες
- γάλα και κλάσματα,
- αυγό,
- ψάρι,
- φιστίκια.
Πότε να μην κάνετε τεστ με τεστ;
Το τεστ τρυπήματος δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ή να ερμηνευτεί σωστά στις ακόλουθες περιπτώσεις
- ασθενείς που έχουν μια ιδιαίτερη αντιδραστικότητα δέρματος (δερμογραφισμός) όπου αντιδρούν με ερύθημα σε οποιαδήποτε διέγερση.
- ασθενείς που έχουν δερματικές βλάβες (έκζεμα, αλλοιώσεις από ξύσιμο, κ.λπ.) στην περιοχή όπου πρέπει να γίνει η εξέταση.
- ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αλλάζουν την ανταπόκριση στο τρύπημα, όπως αντιισταμινικά.
Ωστόσο, μια περίοδος αναμονής τριών ημερών αρκεί για να πραγματοποιηθεί η εξέταση.
Να θυμάστε ότι μόνο υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να αναστείλουν την απόκριση του δέρματος και ότι οι βήτα-2 αγωνιστές και οι χρωμόνες έχουν απολύτως αμελητέα ανασταλτική δράση στην απόκριση του δέρματος.
Πώς να κάνετε το τεστ Prick;
Το δέρμα της περιοχής που επιλέγεται για εξέταση είναι συνήθως η βολτοειδής όψη των αντιβραχίων και πιο συγκεκριμένα 5 cm πάνω από τον καρπό και 3 cm κάτω από τον προθυλακικό βόθρο.
Το δέρμα δεν πρέπει να υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με απολυμαντικά ή τοπικά σκευάσματα (κορτικοστεροειδή, αντι-Η1).
Η εξέταση γίνεται τρυπώντας το δέρμα κάθετα, χωρίς να προκαλείται αιμορραγία, μέσω μιας σταγόνας από κάθε εκχύλισμα, με ειδική συσκευή (νυστέρι) που έχει πολύ λεπτό άκρο.
Δεν είναι επώδυνη εξέταση γιατί η παρακέντηση είναι πολύ επιφανειακή.
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται διαφορετικό νυστέρι για κάθε αλλεργιογόνο, για να αποφευχθεί η μόλυνση μεταξύ διαφορετικών εκχυλισμάτων.
Δεν αρκεί να καθαρίζετε τη βελόνα τρυπήματος κάθε φορά για να αποφύγετε τα ψευδώς θετικά από μόλυνση!
Η ελάχιστη απόσταση μεταξύ μιας δοκιμής και μιας άλλης πρέπει να είναι τουλάχιστον 2.5 cm, διαφορετικά το θετικό αποτέλεσμα μιας δοκιμής μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της γειτονικής δοκιμής.
Αφού πραγματοποιηθεί η παρακέντηση, το αλλεργιογόνο διάλυμα μπορεί να αφαιρεθεί με βαμβάκι, γάζα, χαρτί, αποφεύγοντας την ανάμειξη των διαφόρων διαλυμάτων μεταξύ τους, ώστε το παιδί να μπορεί να σηκωθεί όρθιο εάν το επιθυμεί ή να ζωγραφίσει ή να εξεταστεί.
Ένας αρνητικός μάρτυρας (συνήθως αραιωτικό εκχυλίσματος αλλεργιογόνων ή γλυκερίνη) και ένας θετικός μάρτυρας (ισταμίνη 10 ng/mL σε γλυκερικό ορό) πρέπει να εκτελούνται εάν υπάρχει υποψία δερμογραφισμού ή υποαντιδραστικότητας του δέρματος.
Τσίμπημα από τσίμπημα
Αυτή είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία τροφικής αλλεργίας, όταν τα αλλεργιογόνα προς δοκιμή δεν υπάρχουν σε επαρκώς αξιόπιστα εμπορικά εκχυλίσματα.
Αυτό συμβαίνει με τα λαχανικά και τα φρούτα.
Η διαδικασία περιλαμβάνει παρακέντηση, πρώτα της τροφής και μετά του δέρματος ή, εναλλακτικά, μέσω της ίδιας της τροφής.
Πώς να διαβάσετε τα τεστ Prick;
Πρέπει να γίνει η ανάγνωση των απαντήσεων του τεστ με τσίμπημα
- μετά από 5 λεπτά, για ισταμίνη?
- μετά από 15 λεπτά για αλλεργιογόνα, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος του τσίμπημα (μέσος όρος της μεγαλύτερης και της μικρότερης διαμέτρου) και την πιθανή παρουσία ψευδόποδων.
Συνιστάται η χρήση χρονόμετρου, το οποίο θα ενεργοποιείται μόλις ολοκληρωθεί η «τιμολόγηση».
Καθυστερημένες απαντήσεις, που εμφανίζονται μετά από 15-20 λεπτά, των οποίων η κλινική σημασία είναι ασαφής, δεν θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, γιατί έτσι κι αλλιώς δεν οφείλονται σε άμεσο μηχανισμό.
Πώς να ερμηνεύσετε τα τεστ Prick
Σύμφωνα με τις περισσότερες οδηγίες, μια απόκριση σε ένα αλλεργιογόνο θεωρείται θετική όταν το τσίμπημα έχει διάμετρο τουλάχιστον 3 mm (ίσο με περιοχή 7 mm3), χωρίς αναφορά στο μέγεθος της απόκρισης ισταμίνης.
Η μόνιμη καταγραφή των αποτελεσμάτων του τεστ με τρυπήματα αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- το περίγραμμα του pompho σκιαγραφείται με στυλό.
- ένα κομμάτι διαφανούς κολλητικής ταινίας (ταινία κολλητικής ταινίας) εφαρμόζεται με ελαφριά πίεση στο περίγραμμα πόμφο.
- Η ταινία μεταφέρεται σε χαρτί (π.χ. κάρτα ασθενούς), υποδεικνύοντας, δίπλα σε κάθε pompho, το σχετικό αλλεργιογόνο και άλλες σχετικές πληροφορίες.
Είναι επικίνδυνα τα τεστ με τεστ;
Οι ανεπιθύμητες τοπικές αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ειδικά μετά την εγκατάλειψη του ενδοδερμικού ελέγχου.
Σε περίπτωση θετικού ιστορικού αναφυλακτικού σοκ ή σε κάθε περίπτωση σοβαρής αναφυλακτικής εκδήλωσης, το τεστ με τσίμπημα με το προσβάλλον αλλεργιογόνο πρέπει να γίνεται με προσοχή, ξεκινώντας με «δοκιμή πτώσης», δηλαδή με απλή τοποθέτηση μιας σταγόνας του εκχυλίσματος στο δέρμα (χωρίς τσούξιμο) ή τοποθετώντας το ακατέργαστο φαγητό (ψάρι, γάλα κ.λπ.), πάλι χωρίς τρύπημα.
Συχνά το τεστ είναι επίσης πολύ θετικό με απλό ποντάρισμα.
Σε αυτή την περίπτωση είναι ριψοκίνδυνο (όσο και άχρηστο) να προχωρήσετε σε τεστ με τσιμπήματα.
Αν και δεν υπάρχει ειδική νομοθεσία για το θέμα, καλό είναι ένας ειδικός αλλεργιολόγος ή ένας κατάλληλα εκπαιδευμένος παιδίατρος να πραγματοποιήσει τα τεστ τσιμπήματος και για τα κατάλληλα πρώτες βοήθειες εξοπλισμός (αδρεναλίνη πάνω από όλα) να είναι διαθέσιμη.
Πώς να κάνετε ευχάριστα τα τεστ με τσιμπήματα
Ιδιαίτερα για το παιδί (αλλά συχνά και για τις μητέρες), η διενέργεια του τεστ είναι πηγή άγχους και κατ' επέκταση αντίθεσης, ενίοτε ζωηρής.
Για να αντιμετωπιστεί αυτό, επινοήθηκε μια μέθοδος βασισμένη σε σχηματικά σχέδια (το σκυλάκι, το σπίτι, το φεγγάρι) που θα γίνουν στους πήχεις του παιδιού, παράλληλα με τα τεστ με τσιμπήματα, που το εμπλέκουν στην επεξεργασία μιας ιστορίας: «εδώ είναι το σκυλάκι του… αυτό είναι το σπίτι του… και αυτό είναι το φεγγάρι; βάζουμε τις σταγόνες; τώρα παίρνουμε πλαστικά κουτάλια (τα χεράκια); και δίνουμε στο παιδί (α) ένα ποτό (τσιμπάει)… το σκυλάκι; το φεγγάρι κ.λπ.».
Η σειρά των σχεδίων πρέπει πάντα να ξεκινά με ένα αγόρι ή ένα κορίτσι (το θέμα) να γελάει (όπου το μικρό κλαίει συχνά).
Αυτός ο αρχικός χωρισμός έχει αποδειχθεί πολύ υγιής: το ανήσυχο παιδί είναι καλύτερα να ταυτιστεί με το παιδί που γελάει!
Τα ακρωνύμια για κάθε εκχύλισμα που ελέγχεται, σημειωμένα στο δέρμα, θα είναι «το όνομα του παιδιού, το όνομα της γάτας, το όνομα του συμμαθητή κ.λπ.».
Φυσικά μπορείτε να ρωτήσετε το παιδί "και τώρα τι θα ζωγραφίσουμε;"
Οι ζωγραφιές θα πρέπει να γίνονται ανάποδα σε σχέση με τον παιδίατρο, έτσι ώστε να βλέπουν το παιδί.
Τα αποτελέσματα αυτού του παιχνιδιού αποϊατρικής επιτυγχάνουν τον στόχο στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.
Σχεδόν πάντα οι ασθενείς δεν θέλουν να σβήσουν τα σχέδια, γιατί θέλουν να τα δείξουν στον παππού ή σε ένα αδερφάκι τους ή στο σχολείο.
Μερικές φορές η ανάμνηση μιας ιατρικής πράξης που μετατράπηκε σε παιχνίδι παραμένει για χρόνια.
Περιττό να πούμε ότι και οι γονείς επηρεάζονται θετικά από αυτή την αγχολυτική πρακτική.
Διαβάστε επίσης
Αναπνευστικές ή τροφικές αλλεργίες: Τι είναι το τεστ και τι χρησιμεύει;
Αλλεργίες σε παιδιά, συμπτώματα και τεστ αλλεργιών
Αλλεργίες σε έντομα που τσιμπούν: Αναφυλακτικές αντιδράσεις σε σφήκες, πολυστίνες, σφήκες, μέλισσες
Τροφικές αλλεργίες: Αιτίες και συμπτώματα
Πότε μπορούμε να μιλήσουμε για επαγγελματικές αλλεργίες;
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα: Τι είναι και πώς να διαχειριστείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες
Συμπτώματα και θεραπείες της αλλεργικής ρινίτιδας
Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και πρόληψη
Τι είναι και πώς να διαβάσετε το τεστ αλλεργικού επιθέματος
Αλλεργίες: Νέα φάρμακα και εξατομικευμένη θεραπεία
Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής και ατοπική δερματίτιδα: οι διαφορές
Η άνοιξη φτάνει, οι αλλεργίες επιστρέφουν: Δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία
Συμπτώματα και τροφές που πρέπει να αποφύγετε με την αλλεργία στο νικέλιο
Δερματίτιδα εξ επαφής: Μπορεί μια αλλεργία στο νικέλιο να είναι η αιτία;
Αναπνευστικές αλλεργίες: συμπτώματα και θεραπεία
Διάγνωση και Θεραπεία Αλλεργιών: Η Αλλεργολογική Αξιολόγηση