Η Φυσιολογική Απόκριση στην Αιμορραγία
Σχετικά με την αιμορραγία: η ροή του αίματος είναι το πιο σημαντικό στοιχείο της φυσιολογίας του εγκεφάλου, επομένως η φυσιολογία της απώλειας αίματος είναι στενά συνδεδεμένη με τη φυσιολογία του εγκεφάλου
Η απώλεια αίματος εμπίπτει σε μία από τις δύο κατηγορίες, την αντισταθμισμένη και την μη αντιρροπούμενη. Η απώλεια αίματος «αντισταθμίζεται» όταν το σώμα μπορεί να αλλάξει άλλους παράγοντες για να διατηρήσει επαρκή τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, «αποζημιώνεται» όταν η απώλεια αίματος υπερβαίνει την ικανότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων να διατηρούν αρκετό αίμα στον εγκέφαλο. .
Αυτή η ενότητα θα εξετάσει πώς το σώμα προσπαθεί να σταματήσει την απώλεια αίματος, πώς αντισταθμίζει την απώλεια αίματος σε χαμηλό όγκο και τι συμβαίνει όταν η απώλεια υπερβαίνει αυτήν την αντιστάθμιση.
Η απόκριση του σώματος στην αιμορραγία
Οι κύριοι παράγοντες που αλλάζουν την απόκριση του οργανισμού στην απώλεια αίματος είναι ο ρυθμός απώλειας, η ηλικία και οι προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις.
Οι νέοι, οι ηλικιωμένοι και οι χρόνια άρρωστοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις επιπτώσεις της απώλειας αίματος, καθώς το σώμα τους έχει μειωμένη ικανότητα είτε να αντισταθμίσει την απώλεια είτε μειωμένη ικανότητα να σταματήσει την απώλεια αίματος.
Οι άμεσες φυσιολογικές αντιδράσεις στην αιμορραγία είναι η στένωση των αιμοφόρων αγγείων και ο σχηματισμός θρόμβων.
Αυτοί οι δύο μηχανισμοί συνεργάζονται για να μειώσουν την ποσότητα του αίματος που χάνεται όταν ανιχνεύεται από το σώμα μια διαταραχή στο τοίχωμα ενός αιμορραγικού αγγείου.
Σε συνδυασμό, αυτές οι αποκρίσεις είναι γνωστές ως «αιμόσταση».
Διάφορα πράγματα μπορούν να διαταράξουν τη διαδικασία της αιμόστασης: διαταραχές πήξης, ασθένεια των νεφρών/ήπατος/σπληνός, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση/εγκεφαλικό/καρδιακή προσβολή και αλλαγές στη θερμοκρασία ή την ενυδάτωση.
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ:
Πέρα από την τοπική απόκριση που έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει την απώλεια αίματος, το σώμα διαθέτει επίσης μηχανισμούς για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο σε περίπτωση που συμβεί ήπια έως μέτρια απώλεια.
Ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί καθώς μειώνεται η επιστροφή του αίματος στην καρδιά για να διασφαλιστεί ότι οι αρτηρίες θα παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο γεμάτες, οι αρτηρίες που οδηγούν στα άκρα και τα έντερα θα συστέλλονται επίσης για να διασφαλιστεί η διοχέτευση του αίματος στον εγκέφαλο.
Υπερέγχυση και σοβαρή απώλεια αίματος
Η υποαιμάτωση συχνά οδηγεί σε δυσλειτουργία των οργάνων, αυτό είναι γνωστό ως σοκ.
Υπάρχουν πολλοί τύποι σοκ, όλοι περιλαμβάνουν ανεπαρκή ροή αίματος, αλλά οι συγκεκριμένοι τύποι που σχετίζονται με την αιμορραγία είναι το «αιμορραγικό» και το «υπογκαιμικό» σοκ.
Το σοκ ποικίλλει ως προς τη βαρύτητα και το ρυθμό με τον οποίο εξελίσσεται, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι ελάχιστα αντιληπτό για μεγάλα χρονικά διαστήματα, ενώ σε άλλους η έναρξη του σοκ έως τον κλινικό θάνατο μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά.
Σε όλους τους ασθενείς, τα κύρια σημάδια εισόδου σοκ είναι ο πονοκέφαλος, η κόπωση, η δύσπνοια, η υπερβολική αίσθηση ηρεμίας και οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
Σημειώστε ότι η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν περιλαμβάνεται στη λίστα, είναι σημάδι σοκ αλλά δεν μπορούμε να βασιστούμε για την ανίχνευσή της.
Η υπόταση είναι ένα εύρημα όψιμου σταδίου και ένα σημάδι ότι η αντιρρόπηση έχει ήδη συμβεί και το παράθυρο για την προληπτική αντιμετώπιση του σοκ έχει παρέλθει.
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ DMC DINAS IN EMERGENCY EXPO
Αντιμετώπιση Υπερέγχυσης και Σοκ
Η υπερβολική απώλεια αίματος εμποδίζει την καρδιά να αντλεί σωστά, ενώ αφαιρεί επίσης το υγρό που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς.
Είναι ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων που σκοτώνουν τους ασθενείς.
Η διαχείριση της υποαιμάτωσης λόγω απώλειας αίματος επικεντρώνεται στη διατήρηση της ικανότητας της καρδιάς να αντλεί και στη μείωση του όγκου της εργασίας που χρειάζεται για τη μετακίνηση του οξυγόνου στο σώμα.
Η αποκατάσταση της ικανότητας της καρδιάς να αντλεί γίνεται με την αντικατάσταση του χαμένου όγκου αίματος με άλλα υγρά.
Ενώ το αλατούχο διάλυμα δεν μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αρκεί για να σταθεροποιήσει τους ασθενείς που αρχίζουν να υποφέρουν από σοκ λόγω χαμηλού όγκου αίματος.
Η μείωση του όγκου της εργασίας που απαιτείται για τη μετακίνηση του οξυγόνου γίνεται δίνοντας στον ασθενή οξυγόνο μέσω ρινικού σωληνίσκου ή μάσκας που δεν αναπνέει.
Εάν ο συνδυασμός υγρών και οξυγόνου δεν σταθεροποιεί τον ασθενή, η χορήγηση προϊόντων αίματος είναι μια επιλογή που χρησιμοποιείται συνήθως σε υψηλότερα επίπεδα φροντίδας.
Να λαμβάνετε πάντα υπόψη την ανάγκη για πιο προηγμένες μορφές μεταφοράς και το νοσοκομείο προορισμού στο οποίο μεταφέρεται ο ασθενής.
Οι ασθενείς με σοβαρή υποαιμάτωση λόγω απώλειας αίματος ως αποτέλεσμα τραύματος έχουν έως και 25% υψηλότερες πιθανότητες επιβίωσης εάν υποβληθούν σε θεραπεία σε καθορισμένο κέντρο τραυμάτων.
Γενική Εκτίμηση Αιμορραγίας
Η ΠΡΩΤΗ ΕΡΕΥΝΑ θα επικεντρωθεί στον εντοπισμό και τη διαχείριση των απειλών για τη ζωή που σχετίζονται με την αιμορραγία· αυτό είναι βασικό στοιχείο της κυκλοφορίας (C) στο ABCτου τραύματος.
Για να αξιολογήσετε πλήρως την κυκλοφορία πρέπει να αξιολογήσετε τα ακόλουθα: Καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, σφυγμοί σε όλα τα άκρα, αναπλήρωση τριχοειδών σε όλα τα άκρα, χρώμα/θερμοκρασία δέρματος και παρουσία σημαντικών εξωτερικών πληγών.
Οι μειωμένοι πνευμονικοί ήχοι και/ή η ευαισθησία στην κοιλιά είναι άλλα σημαντικά ευρήματα στη φυσική εξέταση, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν σημαντική εσωτερική αιμορραγία στους πνεύμονες/κοιλιακούς χώρους.
ΚΡΥΦΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ: Η παρουσία ενός τραυματισμού που κρύβεται από τα ρούχα ή τη θέση του ασθενούς είναι ένας σημαντικός δυνητικός παράγοντας για πιθανή εσωτερική/εξωτερική απώλεια αίματος και αποζημίωση του ασθενούς.
Η πλήρης αξιολόγηση όλων των εξωτερικών επιφανειών του ασθενούς είναι ένα κρίσιμο βήμα στην αξιολόγηση της ύποπτης απώλειας αίματος!
ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ/ΠΡΟΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ: αυτά είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό πραγμάτων που μπορούν να αλλάξουν ή να καλύψουν σημεία και συμπτώματα ασθενών με αιμορραγία. Αυτό καθιστά ζωτικής σημασίας ένα ακριβές παρελθόν ιατρικό ιστορικό.
Αν και η γνώση των ακριβών περιπλοκών καταστάσεων δεν είναι σημαντική, να γνωρίζετε ότι ορισμένες ιατρικές παθήσεις, καθώς και ορισμένα φάρμακα, μπορούν να καλύψουν την ταχυκαρδία/βραδυκαρδία, την εφίδρωση, την κυάνωση και το κρύο δέρμα που εμφανίζεται στο αιμορραγικό σοκ.
Να έχετε πάντα υψηλό δείκτη υποψίας για εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία
Μερικές από τις ασθένειες υψηλού κινδύνου είναι: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβήτης, αιμορροφιλία και πνευμονική εμβολή.
Μερικά από τα φάρμακα υψηλού κινδύνου είναι: ασπιρίνη, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και βαρφαρίνη (κουμαδίνη).
Διαβάστε επίσης:
Αντισταθμισμένο, μη αντισταθμισμένο και μη αναστρέψιμο σοκ: Τι είναι και τι καθορίζουν
Εγκεφαλική αιμορραγία: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες
Αναζωογόνηση πνιγμού για σέρφερ
Εσωτερική αιμορραγία: Ορισμός, Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Σοβαρότητα, Θεραπεία
Πρώτες βοήθειες: Πότε και πώς να εκτελέσετε τον ελιγμό Heimlich / VIDEO
Πρώτες Βοήθειες, Οι Πέντε Φόβοι Απόκρισης ΚΑΡΠΑ
Εκτελέστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα νήπιο: Ποιες είναι οι διαφορές με τον ενήλικα;
Ελιγμός Heimlich: Μάθετε τι είναι και πώς να το κάνετε
Τραύμα στήθους: Κλινικές πτυχές, θεραπεία, αεραγωγός και αναπνευστική βοήθεια
Εσωτερική αιμορραγία: Ορισμός, Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Σοβαρότητα, Θεραπεία
Αναπνευστική σύλληψη: Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί; Μια επισκόπηση
Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε
Εγκεφαλική αιμορραγία, Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα; Μερικές πληροφορίες για τον απλό πολίτη
Τρόπος Διεξαγωγής Πρωτοβάθμιας Έρευνας Χρησιμοποιώντας το DRABC στις Πρώτες Βοήθειες
Ελιγμός Heimlich: Μάθετε τι είναι και πώς να το κάνετε
Τι πρέπει να υπάρχει σε ένα παιδιατρικό κιτ πρώτων βοηθειών
Δηλητηρίαση από μανιτάρια με δηλητήριο: Τι να κάνετε; Πώς εκδηλώνεται η δηλητηρίαση;
Τι είναι η δηλητηρίαση από μόλυβδο;
Δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πρώτες βοήθειες: Τι να κάνετε μετά την κατάποση ή την έκχυση χλωρίνης στο δέρμα σας
Σημεία και συμπτώματα σοκ: Πώς και πότε να παρέμβετε
Τσίμπημα σφήκας και αναφυλακτικό σοκ: Τι να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο;
Σοκ σπονδυλικής στήλης: Αιτίες, συμπτώματα, κίνδυνοι, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση, θάνατος
Συσκευή εξαγωγής KED για εξαγωγή τραύματος: Τι είναι και πώς να τη χρησιμοποιήσετε
Εισαγωγή στην Προχωρημένη Εκπαίδευση Πρώτων Βοηθειών
The Quick And Dirty Guide To Shock: Differences Between Compensted, Recommended and Unreversible