Ο ρόλος της παρακολούθησης της εμβρυϊκής καρδιάς στον εντοπισμό της ανάγκης για καισαρική τομή
Η κλινική πρακτική της ακρόασης των εμβρυϊκών καρδιακών τόνων ξεκίνησε το 1818 όταν ένας Ελβετός χειρουργός ανέφερε ότι άκουσε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου τοποθετώντας το αυτί του στην κοιλιά μιας εγκύου.
Το 1888, ένας Αμερικανός γιατρός, ο Δρ. Killian, πρότεινε ότι οι πληροφορίες για τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί η ανάγκη για παρέμβαση για εμβρυϊκή δυσφορία
Το FHR εισήχθη για πρώτη φορά στο κοινό από το Yale το 1958, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως στη μαιευτική φροντίδα μέχρι τη δεκαετία του 1970.
Έκτοτε, έχει γίνει ένα αποδεκτό πρότυπο στη διαχείριση των γυναικείων ασθενών που βρίσκονται σε τοκετό και κοντά στον τοκετό.
Εμβρυϊκή καρδιά, υπάρχουν εξωτερικές και εσωτερικές εμβρυϊκές οθόνες
Οι εξωτερικές οθόνες (γνωστές και ως μετατροπείς υπερήχων) αποτελούνται συνήθως από μια ζώνη με υπερηχογράφημα doppler που είναι δεμένη στην κοιλιά της εγκύου. Οι εσωτερικές οθόνες αποτελούνται από ένα ηλεκτρόδιο συνδεδεμένο στο τριχωτό της κεφαλής του εμβρύου.
Οι εμβρυϊκές μεμβράνες πρέπει να σπάσουν για να εφαρμοστεί μια εσωτερική οθόνη.
Η εξωτερική παρακολούθηση υπόκειται σε απώλεια σήματος που σχετίζεται με τη θέση της μητέρας, τη θέση του εμβρύου, το μητρικό σωματικό λίπος.
Ένα εύρος φυσιολογικού εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού είναι 115-150 παλμούς ανά λεπτό (πολύ ταχύτερος από έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ενήλικα)
Ένας αργός καρδιακός ρυθμός, ή βραδυκαρδία, μπορεί να υποδηλώνει ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο.
Ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ή ταχυκαρδία, μπορεί να υποδηλώνει στέρηση οξυγόνου.
Υπάρχει ένα αποδεκτό εύρος επιτάχυνσης και επιβράδυνσης –ή επιτάχυνσης και επιβράδυνσης– των καρδιακών παλμών του εμβρύου κατά τις συσπάσεις και τον τοκετό.
Ωστόσο, η «μεταβλητή επιβράδυνση» ή η «όψιμη επιβράδυνση», μπορεί να είναι σημάδια ότι το μωρό δεν τα πάει καλά.
ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΗΚΓ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ZOOL BOOTH ΣΤΟ EXPOGENCE EXPO
Οι μεταβλητές επιβραδύνσεις είναι ακανόνιστες βυθίσεις στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου που μπορεί να υποδηλώνουν συμπίεση του λώρου, μια δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση για το μωρό
Οι όψιμες επιβραδύνσεις ξεκινούν με μια συστολή της μήτρας και συνεχίζονται για πολύ καιρό μετά την επίλυση της συστολής. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι ότι το μωρό είναι στενοχωρημένο.
Οι μαιευτήρες και οι νοσοκόμες πρέπει να εξετάζουν προσεκτικά τις ταινίες του εμβρυϊκού μόνιτορ κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού για να διασφαλίσουν ότι οι τόνοι της καρδιάς του εμβρύου είναι καθησυχαστικοί και ότι το μωρό λαμβάνει αρκετό οξυγόνο.
Εάν προκύψουν μη καθησυχαστικές συνθήκες, πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα και έγκαιρα μέτρα.
Γενικά, επιχειρούνται πρώτα νοσηλευτικές παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της φυσιολογικής οξυγόνωσης στο μωρό.
Αυτές περιλαμβάνουν τη χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου, τις αλλαγές στη θέση της μητέρας, την αύξηση της ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών και τη χορήγηση φαρμάκων που υποστέλλουν τις συσπάσεις και μεγιστοποιούν τη ροή του αίματος στον πλακούντα.
Εάν οι καρδιακοί τόνοι του εμβρύου παραμένουν μη καθησυχαστικοί παρά τις νοσηλευτικές παρεμβάσεις, το έμβρυο θα πρέπει να γεννηθεί με επείγουσα καισαρική τομή.
Η επείγουσα καισαρική τομή πρέπει να γίνει εντός 5 έως 30 λεπτών ανάλογα με τις περιστάσεις.
Είναι δύσκολο να βοηθήσετε ένα ταλαιπωρημένο μωρό στη μήτρα: η καισαρική είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για να χειριστείτε ένα μωρό αγωνία.
Η ανάνηψη, το οξυγόνο, τα υγρά και άλλες σωτήριες παρεμβάσεις μπορεί να χορηγηθούν γρήγορα μόλις γεννηθεί το μωρό.
ΠΑΙΔΙΚΗ ΥΓΕΙΑ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΜΕ ΕΠΙΣΚΕΗ ΤΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΣΤΟ EXPO EXPO
Τι πρέπει να αναζητήσετε στα ιατρικά αρχεία:
- Ταινίες παρακολούθησης της εμβρυϊκής καρδιάς
- Μητρικά ζωτικά σημεία
- Μητρικός κορεσμός οξυγόνου
- Μητρικό σάκχαρο αίματος
- Τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό όπως το Pitocin
- Δόση και ρυθμός έγχυσης Pitocin. Μερικές φορές ο ρυθμός έγχυσης διακόπτεται, επιβραδύνεται ή αυξάνεται ανάλογα με το πρότυπο των συσπάσεων.
- Αρχεία φαρμακείου που δείχνουν ποσότητες Pitocin που χρεώθηκαν στο διάγραμμα ασθενών
- Όγκος και ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών στη μητέρα
- Τεκμηρίωση για το μητρικό άγχος που θα μπορούσε να δημιουργήσει μη φυσιολογικά πρότυπα αναπνοής που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το έμβρυο
- Καταγράφει η αναισθησία σχετικά με την επισκληρίδιο χορήγηση και τυχόν επιπτώσεις στη μητέρα.
αναφορές:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
Διαβάστε επίσης:
Αναπνευστική δυσχέρεια: Ποια είναι τα σημάδια της αναπνευστικής δυσχέρειας στα νεογνά;
Τετραλογία του Fallot: διάγνωση, προγεννητική διάγνωση και διαφορική διάγνωση
Παιδιατρική / Υποτροπιάζων πυρετός: Ας μιλήσουμε για τις αυτοφλεγμονώδεις ασθένειες
Παιδιατρική, διαβητική κετοξέωση: μια πρόσφατη μελέτη PECARN ρίχνει νέο φως στην κατάσταση
Η SCCM εκδίδει Οδηγίες PANDEM για Παιδιά και Βρέφη σε κρίσιμη κατάσταση
Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο: Τι είναι, ποιες συνέπειες έχει στο παιδί
Fetal Surgery, Surgery On Laryngeal Atresia At Gaslini: The Second in The World