Ο όρος «τικ» (που ονομάζεται επίσης «κινήσεις που μοιάζουν με τικ») στην ιατρική αναφέρεται σε όλες εκείνες τις στερεότυπες, άσκοπες και ακούσιες ή μόνο εν μέρει εκούσιες κινήσεις που εμπίπτουν στη μεγάλη ομάδα των κινητικών διαταραχών ή των «δυσκινησιών».

Παραδείγματα ευρέως διαδεδομένων τικ είναι το ανοιγοκλείσιμο ενός ματιού, το καθάρισμα του λαιμού, το γρύλισμα και το ρουθουνάκι

Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις όπως οι καταναγκασμοί που προκαλούνται από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να φαίνονται να είναι τικ αλλά δεν είναι.

Τα τικ είναι σχετικά διαδεδομένα στον υγιή πληθυσμό. Πολύ πιο σπάνιο, ωστόσο, είναι το σύνδρομο Tourette, όπου πολλαπλά τικ, που εμπίπτουν στις διάφορες κατηγορίες που περιγράφονται παρακάτω, βρίσκονται μαζί.

Τα τικ μπορεί να επηρεάσουν άτομα οποιουδήποτε φύλου και οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμη και παιδιά και εφήβους.

Μερικά τικ μπορεί να επιμείνουν εφ' όρου ζωής, παρά τη θεραπεία.

Τα τικ μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και εμφανίζονται ως επί το πλείστον κατά την παιδική ηλικία, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 5 και 9-10 ετών.

Τα τικ μπορεί να είναι διαφόρων τύπων

• κινητήρας: οι πιο συνηθισμένες, είναι γρήγορες κινήσεις ξαφνικής και σύντομης φύσης.
• φωνητική: χαρακτηρίζεται από την εκπομπή ανεπιθύμητων ήχων. Περιλαμβάνουν γρυλίσματα, λέξεις που ειπώθηκαν χωρίς πρόθεση κ.λπ.).
• συμπεριφορική: όπως ηχολαλία και κοπρολαλία.
• προσώπου: όπως κλείσιμο του ματιού και γκριμάτσες στο πρόσωπο.
• δυστονικό: μια διαδοχή συντονισμένων κινήσεων με ανύπαρκτο αλλά υποτιθέμενο σκοπό, π.χ.
• ψυχικό: τικ που προκαλείται από εξωτερική διέγερση διαφόρων ειδών, π.χ. ακουστική ή ελαφριά διέγερση, που απαντάται συχνά σε άτομα με σύνδρομο Tourette.

Όσον αφορά τη συμμετοχή μιας ή περισσότερων μυϊκών ομάδων, τα τικ μπορεί να είναι απλά και σύνθετα

• απλά κινητικά τικ: αποτελείται από σύντομες, μονές, στερεότυπες κινήσεις του προσώπου, των ώμων και των άκρων, όπως το κλείσιμο του ματιού, το στρίψιμο του λαιμός, ανασηκώνοντας τους ώμους, γκριμάτσες με το πρόσωπο.
• σύνθετα κινητικά τικ: αποτελείται από αλληλουχίες που περιλαμβάνουν πολλές κινήσεις, όπως χτυπήματα στον εαυτό του, δάγκωμα των νυχιών (ονυχοφαγία) ή τράβηγμα των μαλλιών (τριχοτιλλομανία).

Τα τικ που εκπέμπουν ήχους – όπως αναφέρθηκε προηγουμένως – ονομάζονται φωνητικά τικ, τα οποία μπορούν να διακριθούν

• απλά φωνητικά τικ: καθάρισμα του λαιμού, βήχας, ρουθούνισμα, σφύριγμα.
• σύνθετα φωνητικά τικ: επανάληψη λέξεων ή ήχων (echolalia), εκφορά κοινωνικά ακατάλληλων, άσεμνων λέξεων (coprolalia).

Όσον αφορά τη διάρκεια, τα τικ μπορεί να είναι παροδικά και χρόνια:

• παροδικά τικ: έχουν διάρκεια μικρότερη του ενός έτους, εμφανίζονται σε πολλά παιδιά με μέγιστη ηλικία μεταξύ 5 και 9 ετών. τα μέρη του σώματος που επηρεάζονται περισσότερο είναι τα μάτια, το πρόσωπο, ο λαιμός, οι ώμοι και τα χέρια.
• χρόνια τικ: αυτά διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο και μπορεί να συνοδεύονται από νέα τικ. Η ηλικία έναρξης είναι μεταξύ 5 και 9 ετών, με μέγιστη επίπτωση γύρω στα 7 έτη. τα αρσενικά προσβάλλονται τρεις φορές πιο συχνά από τα θηλυκά.

Χαρακτηριστικά των τικ

Τα τικ είναι συνήθως πολύ γρήγορες, ξαφνικές, επαναλαμβανόμενες κινήσεις που είναι στερεότυπες, μη ρυθμικές, ακούσιες και ανεξέλεγκτες ή μόνο μερικώς ελεγχόμενες από τον ασθενή.

Οι κινήσεις που μοιάζουν με τικ δεν έχουν εμφανή σκοπό, δηλαδή γίνονται χωρίς κανένα κίνητρο ή στόχο.

Τα τικ εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου και μερικές φορές μειώνονται σημαντικά μέχρι να εξαφανιστούν σχεδόν όταν το θέμα είναι πολύ χαλαρό, ασχολείται με μια εργασία ή αποσπάται η προσοχή από κάτι.

Οι «κινήσεις που μοιάζουν με τικ» αυξάνονται όταν το θέμα είναι πιο νευρικό, ανήσυχο, ανήσυχο ή όταν βρίσκεται σε ανενεργή κατάσταση: για παράδειγμα όταν είναι μπροστά στην τηλεόραση.

Τα απλά κινητικά τικ περιλαμβάνουν το βλέμμα, το στρίψιμο του λαιμού, το ανασήκωμα των ώμων, το μορφασμό του προσώπου, τον βήχα, ενώ τα απλά φωνητικά τικ περιλαμβάνουν το ξύσιμο του λαιμού, το γρύλισμα, το «ρουφήξιμο», το γάβγισμα.

Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά

• είναι ακούσια, μερικές φορές υπόκεινται σε εκούσια καταστολή (αν και με μεγάλη προσπάθεια).
• Είναι στερεότυπα και επαναλαμβανόμενα, με κυμαινόμενη συχνότητα.
• είναι παρόντες σε ορισμένες περιπτώσεις αλλά όχι σε άλλες (π.χ. στο σπίτι και όχι στο σχολείο).
• απουσιάζουν όταν το θέμα είναι συγκεντρωμένο.
• επηρεάζουν κυρίως το πρόσωπο και το λαιμό
• είναι πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες
• διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως λιγότερο από ένα χρόνο και ως εκ τούτου θεωρούνται μεταβατικές.
• επηρεάζουν κυρίως παιδιά.

Τα σύνθετα κινητικά τικ αφορούν κινήσεις όπως μίμηση, άλμα, άγγιγμα, στάμπα, όσφρηση αντικειμένου. Τα σύνθετα φωνητικά τικ αφορούν την επανάληψη λέξεων και φράσεων εκτός πλαισίου, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις coprolalia, δηλαδή χρήση άσεμνων λέξεων, και echolalia (επανάληψη ήχων, λέξεων ή φράσεων που ακούγονται τελευταία).

Τα σύνθετα τικ έχουν τις ακόλουθες ιδιαιτερότητες

• Είναι πολύπλοκες κινητικές ακολουθίες που παίρνουν το νόημα των χειρονομιών και περιλαμβάνουν έως και τρεις μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα.
• φωνητικές ακολουθίες που αποτελούνται από την εκπομπή στοιχειωδών ήχων.
• έχουν την τάση να γίνονται χρόνιες και επηρεάζουν τόσο παιδιά όσο και ενήλικες.

Συνέπειες

Ένα τικ από μόνο του προφανώς δεν είναι επικίνδυνο ή απειλητικό για τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσει χρόνια σε εξασθένηση των μυών ή άλλων ανατομικών δομών και να προκαλέσει απότομη πτώση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την εργασία και τις αθλητικές δραστηριότητες.

Σκεφτείτε, για παράδειγμα, άτομα που «δουλεύουν με την εικόνα τους»: ένα επαναλαμβανόμενο τικ που αναβοσβήνει σίγουρα δεν είναι χρήσιμο και μπορεί να είναι μεγάλο πρόβλημα.

Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω συναισθηματικών προβλημάτων: καθώς τα τικ είναι σαν μια καρικατούρα εκούσιων κινήσεων, συχνά προκαλούν ιλαρότητα σε όσους τα παρακολουθούν, ειδικά στη σχολική ηλικία: αυτό φέρνει σε σοβαρή αμηχανία και εξευτελίζει τον πάσχοντα, ειδικά εάν αυτός ή είναι παιδί.

Η συνεχής κίνηση που μοιάζει με τικ μπορεί να διεγείρει τους γονείς, τους συγγενείς και τους gamics να επιπλήξουν τον πάσχοντα, καλώντας τον να αποφύγει αυτό το είδος κίνησης.

Οι επιπλήξεις και οι προσκλήσεις που αναγκαστικά πέφτουν στο κενό καθώς η εκτέλεση των τικ είναι ακούσια και η επίπληξη χωρίς δική του ευθύνη μπορεί να προκαλέσει άγχος στο παιδί, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τα τικ και να προκαλέσει πραγματικό εκφοβισμό του παιδιού από συμμαθητές.

Εάν το παιδί (ή ο ενήλικας) προσπαθήσει να αντιταχθεί σε αυτή την ανάγκη, συνήθως αισθάνεται μια αυξανόμενη αδιαθεσία που δεν μειώνεται με κανέναν τρόπο όσο δίνει διέξοδο στην καταπιεσμένη κίνηση τικ: από αυτή την άποψη, τα τικ μπορεί να είναι ορίζεται ως εν μέρει εθελοντική, αν και αναγκαστική.

Όταν το υποκείμενο διοχετεύει το τικ του/της, έχει μια ανακούφιση που είναι, ωστόσο, περιορισμένης διάρκειας, επειδή η αδιαθεσία επανεμφανίζεται εάν το επόμενο τικ κατασταλεί.

Τικ, αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα ακριβή αίτια πίσω από τα τικ δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστά.

Υποκείμενα βιολογικά αίτια μπορεί να είναι η συμμετοχή των βασικών γαγγλίων και του ντοπαμινεργικού συστήματος.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό, η λήψη δυναμωτικών ποτών όπως ο καφές, το κάπνισμα και ψυχολογικά αίτια.

Η παρουσία τικ λόγω ακούσιων μυϊκών συσπάσεων ή «ελαττωματικής» κατάποσης και/ή αναπνοής απαιτεί προσεκτική παιδιατρική και πιθανώς νευρολογική εξέταση για να αποκλειστεί η παρουσία οποιωνδήποτε οργανικών αιτιών, όπως το σύνδρομο τικ μετά από μια κοινή στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Μόλις αποκλειστούν τα οργανικά αίτια, μπορούν να αντιμετωπιστούν τα ψυχολογικά.

Ψυχολογικές αιτίες

Οι κινήσεις που μοιάζουν με τικ μπορεί να οφείλονται σε άγχος, κόπωση, ανασφάλεια, φόβο, τρόμο ή θυμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόκειται για παιδιά που έχουν υποβληθεί σε υπερβολικούς σωματικούς και κινητικούς περιορισμούς κατά την πρώιμη παιδική ηλικία ή έχουν υποβληθεί σε διατροφικούς και υγιεινούς περιορισμούς, όπως ο πρώιμος απογαλακτισμός και ο έλεγχος του σφιγκτήρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, ενέσεις, ιατρική ή οδοντιατρική θεραπεία που υποβλήθηκαν σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα, 3-5 ετών, μπορεί να έχουν βιωθεί ως τιμωρητικές επιθέσεις που αργότερα προκαλούν τικ, αλλά όχι όλα τα παιδιά που έχουν βιώσει τέτοια πράγματα πριν -στη σχολική ηλικία αναπτύσσουν στη συνέχεια διαταραχή τικ.

Συχνά είναι πολύ καλά, υπάκουα, μερικές φορές μάλλον ντροπαλά και δύστροπα παιδιά. σπάνια επιδίδονται σε ένα ξέσπασμα θυμού, αντιδρώντας στις προσβολές και την αδικία βουρκώνοντας και κλείνοντας.

Έχουν αυστηρούς εσωτερικούς κανόνες και απαγορεύουν στον εαυτό τους να εκφράσει σκέψεις ή συναισθήματα με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.

Μπορεί περίπου στην ηλικία των 7 ετών, όταν αντιμετωπίζει στρεσογόνες καταστάσεις ή άτομα, να επανεμφανιστούν στο παιδί καταστάσεις έντασης που είχαν βιώσει προηγουμένως και να εμφανιστεί το τικ: ξαφνικά όλα εξαφανίζονται όπως φάνηκαν και το σώμα έχει δώσει διέξοδο στην επιθετικότητά του.

Στις αυτοτραυματιστικές μορφές, το παιδί στρέφει επίτηδες το τικ στον εαυτό του: ροκανίζει τα νύχια του (ονυχοφαγία), τραβάει τα μαλλιά του σε σημείο να δημιουργεί αλωπεκία (τριχοτιλλομανία), χτυπά το κεφάλι του στον τοίχο.

Το παιδί τιμωρεί τον εαυτό του είτε από τις ενοχές που βιώνει επειδή έχει αντιφατικά συναισθήματα προς τους γονείς του είτε από το αίσθημα κατωτερότητας που βιώνει επειδή δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες των ιδιαίτερα απαιτητικών γονιών.

Ωστόσο, ένας τρόπος για να διαγνώσετε την αιτία είναι να ρωτήσετε το άτομο τι αισθάνεται και τι σκέφτεται.

Φαρμακολογικές θεραπείες

Για να μειωθεί η σοβαρότητα και η συχνότητα αυτής της ανωμαλίας, τα άτομα υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα φάρμακο που ονομάζεται αλοπεριδόλη, το οποίο είναι αποτελεσματικό στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Ψυχολογική θεραπεία στη θεραπεία των τικ

Τα απλά τικ γενικά εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Ωστόσο, η ψυχολογική συμβουλευτική που περιλαμβάνει μια ενδελεχή προσωπική και οικογενειακή διερεύνηση ακολουθούμενη από ψυχοδιαγνωστική εξέταση είναι χρήσιμη, καθώς οι συνεντεύξεις πληροφόρησης και αξιολόγησης και μια ψυχοεκπαιδευτική παρέμβαση επιτρέπουν την αναγνώριση και κατανόηση της διαταραχής και της δυσφορίας που βιώνει το παιδί και την κατάσταση να διαχειριστεί με ψυχραιμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να κάνετε μερικές προτάσεις στην οικογένεια, προσκαλώντας την σε στάση αναμονής.

Θα πρέπει να καθησυχάζονται ότι η διαταραχή δεν είναι σοβαρή και να καλούνται να δώσουν λίγη προσοχή στο σύμπτωμα, επιτρέποντας στο παιδί να εκφραστεί όπως θέλει. όπου είναι δυνατόν, μπορεί να επιχειρηθεί εκούσια καταστολή, αν και αυτό δεν είναι πάντα εφικτό.

Ωστόσο, συχνά εμφανίζονται δυσκολίες στην κοινωνικοποίηση, κοινωνική απόσυρση, καταθλιπτικές διαθέσεις, ειδικά στην εφηβική φάση, στην οποία η συνάντηση και η αντιμετώπιση της ομάδας συνομηλίκων είναι θεμελιώδης για τον καθορισμό της ταυτότητας και της προσωπικότητας κάποιου.

Τα τικ συχνά συνοδεύονται από αισθήματα ντροπής, απογοήτευσης ως αποτέλεσμα απόρριψης από τους άλλους και άγχος λόγω του φόβου της εκδήλωσης στο κοινό.

Σε περιπτώσεις όπου η διαταραχή τικ επιμένει για περισσότερο από ένα χρόνο, που συμβαίνει ιδιαίτερα με την παρουσία σύνθετων τικ, και όπου υπάρχει σημαντική εξασθένηση των διαφόρων υπαρξιακών περιοχών, θα πραγματοποιηθεί κατάλληλη ψυχοθεραπευτική παρέμβαση, για να γίνει ενδεχομένως ενσωματωμένη με μια φαρμακολογική παρέμβαση, που συνταγογραφείται υπό αυστηρό ειδικό έλεγχο, η οποία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντικαταθλιπτικών νέας γενιάς σε συνδυασμό ή όχι με χαμηλή δόση αντιψυχωσικών.

Η φαρμακολογική παρέμβαση θα πρέπει να προορίζεται μόνο για τις πιο σοβαρές και πολύπλοκες περιπτώσεις, ειδικά εάν σχετίζονται με διαταραχές συμπεριφοράς.

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για αυτή τη διαταραχή. Μάλλον υπάρχουν πολλά φάρμακα, ακόμη και συχνά χρησιμοποιούμενα, που μπορούν να το προκαλέσουν, μέσω της υπερδιέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμβουλές για τικ σε ενήλικες

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τικ σε εφήβους και ενήλικες, μπορεί να είναι χρήσιμο να

• να κοιμάστε τη σωστή ποσότητα τη νύχτα (τουλάχιστον 7 ώρες).
• Αποφύγετε την παρατεταμένη στέρηση ύπνου.
• Αποφύγετε το χρόνιο ψυχοσωματικό στρες.
• αποφύγετε την υπερβολική ξαφνική σωματική άσκηση.
• Αποφύγετε το χρόνιο άγχος.
• αποφυγή ναρκωτικών και διεγερτικών.
• Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ή την ξαφνική διακοπή της καφεΐνης και του καπνίσματος.
• Αποφύγετε την καθιστική ζωή.
• να συμμετέχουν σε τακτική και κατάλληλη σωματική δραστηριότητα·
• Αποφύγετε την υπερβολικά έντονη αθλητική προπόνηση.
• ρυθμίστε προσεκτικά το ρυθμό ύπνου-εγρήγορσης.
• να είστε πάντα ενεργοί και απασχολημένοι.
• τρώτε και ενυδατώνεστε σωστά.

Συμβουλές για τικ στα παιδιά

Για να μειώσετε τον κίνδυνο τικ στα παιδιά, μια από τις πιο σημαντικές συμβουλές είναι να μην επιμείνετε να σταματήσει το παιδί και να μην το επιπλήξετε που δεν σταμάτησε, ειδικά μπροστά στους συνομηλίκους του.

Είναι σημαντικό να ακούτε το παιδί και να καταλαβαίνετε ότι στη ρίζα του τικ μπορεί να υπάρχει μια ενόχληση που πρέπει να γίνει κατανοητή από τον γονέα για να μπορέσει να επιλυθεί.

Ειδικά στην ηλικία της ανάπτυξης, είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε ένα γαλήνιο, παιχνιδιάρικο και συνεργατικό οικογενειακό κλίμα γύρω από ανηλίκους, περιορίζοντας παράλληλα όλες εκείνες τις δραστηριότητες και δεσμεύσεις που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν ή να τονίσουν το εσωτερικό άγχος.

Τελικά, συνιστώνται τα ακόλουθα: περισσότερος αθλητισμός και ελεύθερο παιχνίδι. λιγότερη τηλεόραση, βιντεοπαιχνίδια, σχολικές δραστηριότητες και άλλες αγχωτικές δεσμεύσεις.

Οι αυτογενείς ασκήσεις προπόνησης και οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Άγχος: Αίσθημα νευρικότητας, ανησυχίας ή ανησυχίας

Τι είναι η ΙΨΔ (Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή);

Νομοφοβία, μια μη αναγνωρισμένη ψυχική διαταραχή: Εξάρτηση από smartphone

Οικο-άγχος: Οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής στην ψυχική υγεία

Πυροσβέστες / Πυρομανία και εμμονή με τη φωτιά: Προφίλ και διάγνωση όσων έχουν αυτή τη διαταραχή

Δισταγμός κατά την οδήγηση: Μιλάμε για την αμαξοφοβία, τον φόβο της οδήγησης

Παιδιατρικό νευροψυχιατρικό σύνδρομο παιδικού οξέος: Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των συνδρόμων PANDAS/PANS

Παιδιατρική, Τι είναι το PANDAS; Αιτίες, Χαρακτηριστικά, Διάγνωση και Θεραπεία

πηγή:

Medicina Online