Πολύποδες και οζίδια φωνητικών χορδών: πώς να τα αντιμετωπίσετε;
Οι τραυματισμοί των φωνητικών χορδών είναι πιο συνηθισμένοι από όσο θα περίμενε κανείς. Φαίνεται προφανές ότι μπορείς να μιλήσεις, αλλά η εναλλασσόμενη φωνοποίηση, δηλαδή η διαμόρφωση φωνής και η αναπνοή, με τον σωστό τρόπο δεν είναι καθόλου
Οι φωνητικές χορδές μπορεί να χάσουν την ένταση και να «ξεκουρδίσουν» ακριβώς όπως ένα μη συντονισμένο μουσικό όργανο ή να αναπτύξουν βλάβες που περιορίζουν την αποτελεσματική απόδοση του ήχου.
Φωνητικές χορδές: οι κύριοι τραυματισμοί
Οι φωνητικές χορδές είναι δύο μεμβρανώδεις ζώνες που βρίσκονται στο κέντρο του λάρυγγα.
Έχουν μήκος περίπου 2 εκατοστά και δημιουργούν αρμονικές δονήσεις καθώς διέρχεται αέρας, οι οποίοι μαζί με τη δράση των φαρυγγικών μυών, της γλώσσας και τέλος των χειλιών, παράγουν τον ήχο που ταυτίζουμε με τη φωνή.
Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα - αδυναμία εναλλαγής φωνημάτων με αναπνοή -, υπερβολική διέγερση - φωνές με δυνατό τρόπο - ή έκθεση σε ανθυγιεινές συνήθειες υγιεινής (σκεφτείτε το γεγονός ότι ο καπνός του τσιγάρου παράγει 400 τοξικές και 40 καρκινογόνες ουσίες), η αποτελεσματικότητά τους είναι μειωμένη. εκφράζεται με ένα σύμπτωμα: δυσφωνία.
Οι όζοι και οι πολύποδες των φωνητικών χορδών είναι συχνές μη καρκινικές βλάβες του λάρυγγα
Το αλλοιωμένο προφίλ της φωνητικής χορδής, η αυξημένη ακαμψία της και η αδυναμία των φωνητικών χορδών να αντικρίσουν πλήρως η μία την άλλη κατά τη διέλευση του αέρα από την τραχεία έχουν ως αποτέλεσμα έναν παραμορφωμένο ήχο - βραχνάδα - ή μια ψιθυριστή φωνή.
Η ίδια συμπτωματολογία εμφανίζεται στην περίπτωση κοκκιωμάτων στις φωνητικές χορδές, βλαβών που εμφανίζονται στο οπίσθιο τμήμα των χορδών και σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Τέλος, δεν πρέπει να παραβλέπεται ότι, στους καπνιστές, μια αλλοιωμένη φωνή πρέπει να γνωστοποιείται άμεσα στον ΩΡΛ ειδικό γιατί η δυσφωνία μπορεί να είναι η αιτία κακοήθους βλάβης της φωνητικής χορδής.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη γιατί εγγυάται συντηρητική θεραπεία με μεγαλύτερες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.
Τα οζίδια των φωνητικών χορδών συνήθως επηρεάζουν και τις δύο χορδές, προκύπτουν στο μεσαίο τρίτο της χορδής και εμποδίζουν το σωστό κλείσιμο και τους κραδασμούς.
Συνήθως είναι χρόνιες βλάβες που οφείλονται στην ακατάλληλη χρήση της φωνής.
Μπορούν σε κάποιο βαθμό να θεωρηθούν «επαγγελματική ασθένεια» σε όσους, όπως οι δάσκαλοι, βλέπουν τη φωνή να χρησιμοποιείται για εξηγήσεις, όχι πάντα σε αρμονία με τη σωστή αναπνοή, αλλά και για τη ρύθμιση των διαταραχών στην τάξη.
Μια προειδοποιητική λέξη προς το παιδί που, χρησιμοποιώντας τη φωνή και για να διεκδικήσει την προσωπικότητά του και να διεκδικήσει τα δικαιώματά του εναντίον ίσως μεγαλύτερων και «επιβλητικών» αδερφών, μπορεί να την εκθέσει λανθασμένα.
Η πρώιμη παρέμβαση από τον λογοθεραπευτή –τον φυσιοθεραπευτή φωνής– προωθεί τη σωστή προσέγγιση και οδηγεί στην επίλυση του προβλήματος.
Ο πολύποδας επηρεάζει συνήθως μόνο μία φωνητική χορδή, σχετίζεται με μια αλλοιωμένη χρήση της φωνής με «υψηλού τόνου», δηλαδή την κραυγή για ένα γκολ που μπήκε, αλλά μπορεί επίσης να είναι δευτερεύον λόγω έκθεσης σε χρόνια ερεθιστικά.
Η παλινδρόμηση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, αλλά σίγουρα με τις πολλές τοξικές και καρκινογόνες ουσίες της, το ίδιο ισχύει και για το κάπνισμα.
Φωνητικά οζίδια και πολύποδες: οι παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τη λανθασμένη ή υπερβολική χρήση της φωνής, υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην αύξηση του κινδύνου τραυματισμού των φωνητικών χορδών.
Ένα τσιγάρο απελευθερώνει περίπου 400 ερεθιστικούς παράγοντες και 40 καρκινογόνες ουσίες, όπως μονοξείδιο του άνθρακα, φορμαλδεΰδη, κάδμιο, αμμωνία, πίσσα και αρσενικό, που αλλοιώνουν το DNA και προκαλούν πολυάριθμες ανεπιθύμητες ενέργειες στο καρδιαγγειακό σύστημα, στο συκώτι, στο πάγκρεας, στους πνεύμονες, στον οισοφάγο και, φυσικά, στο λάρυγγας.
Ταυτόχρονα, η θερμότητα της καύσης μπορεί επίσης να βλάψει τις φωνητικές χορδές.
Στατιστικά, 20 τσιγάρα την ημέρα μειώνουν τη ζωή κατά μία ημέρα την εβδομάδα.
Ο ερεθισμός και επομένως η χρόνια φλεγμονή έχουν ως αποτέλεσμα τη συλλογή εξιδρώματος στο χώρο του Reinke μεταξύ του βλεννογόνου επιφανειακού στρώματος της φωνητικής χορδής και του υποκείμενου φωνητικού συνδέσμου, του στοιχείου τάσης της χορδής. Το οίδημα του Reinke δίνει στη φωνή έναν βαθύ, βραχνό τόνο.
Ακούστε τη φωνή του Louis Armstrong για να πάρετε μια ιδέα.
Η μεταπλασία, η αλλαγή στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του επιθηλίου που καλύπτει τις φωνητικές χορδές, έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ακαμψία των φωνητικών χορδών και αλλαγές στη φωνή.
Τα σύγχρονα βίντεο λαρυγγοσκόπια έχουν μεγάλη ικανότητα μεγέθυνσης εικόνας και η χρήση φίλτρων φωτός υπογραμμίζει την αγγειακή δομή των δομών που διερευνώνται, προβλέποντας δυσοίωνες διαγνώσεις ή ανοίγοντας τη δυνατότητα υπερσυντηρητικής χειρουργικής θεραπείας.
Φυσικά, η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση πρέπει να είναι πιο βαθιά ριζωμένες στην επικράτεια, ξεκινώντας από τους γενικούς ιατρούς και δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους ασθενείς που εκτίθενται περισσότερο σε παράγοντες κινδύνου.
Τοπικοί όζοι και πολύποδες: πώς να παρέμβετε
Δεν απαιτούν όλες οι βλάβες των φωνητικών χορδών χειρουργική επέμβαση.
Στην πραγματικότητα, η λογοθεραπεία παίζει στρατηγικό ρόλο στη διόρθωση των ακατάλληλων φωνητικών μοτίβων.
Είναι πολύ χρήσιμο στην αντιμετώπιση των όζων των φωνητικών χορδών, ιδιαίτερα στη σχολική ηλικία. Είναι πιο δύσκολο στους ενήλικες να διορθώσουν έναν τρόπο φωνητικής έκφρασης που αντιπροσωπεύει επίσης μια απόχρωση της προσωπικότητας του ατόμου.
Η λογοθεραπεία μπορεί επίσης να ενδείκνυται στη μετεγχειρητική οδό αποκατάστασης τόσο σε άτομα που πρέπει να ανακτήσουν τη σωστή τάση των φωνητικών χορδών μετά από παρατεταμένες περιόδους ελλιπούς χρήσης όσο και σε άτομα που, έχοντας υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αποκαταστήσουν την φωνητική και κατάποση .
Όπως και στην περίπτωση της διάγνωσης, η τεχνολογική εξέλιξη έχει εκλεπτυσμένες διαδικασίες και έχει ως αποτέλεσμα τη χειρουργική επέμβαση.
Το λέιζερ κυριαρχεί σταδιακά στη σκηνή της χειρουργικής του λάρυγγα από τις τελευταίες δεκαετίες του περασμένου αιώνα.
Αρχικά σε συνδυασμό με το μικροσκόπιο, στη συνέχεια με το μικροσκόπιο και το ενδοσκόπιο και σήμερα με το εξωσκόπιο, το οποίο, σε συνδυασμό με σύγχρονες οθόνες full HD 4K, δίνει στον χειριστή μια ευκρινή και εξαιρετικά λεπτομερή εικόνα του χειρουργικού πεδίου, αυξάνοντας την ακρίβεια κοπής.
Εάν, στον ογκολογικό τομέα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η χειρουργική ριζοσπαστικότητα, διασφαλίζοντας έτσι την ασφάλεια των ασθενών, δεν είναι λιγότερο σημαντικό να διατηρηθεί το όργανο, ειδικά στη συγκεκριμένη περιοχή, καθώς ο λάρυγγας δεν έχει μόνο φωνητική λειτουργία, αλλά και λειτουργία για τη διασφάλιση της σωστής κατάποσης και προστασίας των κατώτερων αεραγωγών.
Με την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση, η λειτουργία των οργάνων είναι συχνά εγγυημένη και η συνολική διαχείριση του ασθενούς είναι πολύ παρόμοια με αυτή των ασθενών με καλοήθη νόσο των φωνητικών χορδών.
Οι επεμβάσεις, όλες υπό γενική αναισθησία, μπορούν να προγραμματιστούν ως επεμβάσεις στο νοσοκομείο ημέρας.
Η επανέναρξη της κανονικής διατροφής, η φωνοποίηση – πιθανώς βελτιστοποιημένη από τη συμπληρωματική εργασία του λογοθεραπευτή – και η καθημερινή εργασία και οι κοινωνικές δραστηριότητες είναι ταχεία και χωρίς συνέπειες.
Διαβάστε επίσης:
Σπάνιες ασθένειες, σύνδρομο Floating-Harbor: Μια ιταλική μελέτη για τη βιολογία του BMC
Σπάνιες ασθένειες, ανωμαλία Ebstein: Μια σπάνια συγγενής καρδιοπάθεια
Σπάνιες ασθένειες: Ρινική πολύποδα, μια παθολογία που πρέπει να γνωρίζετε και να αναγνωρίζετε