Έμετος με αίμα: αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα
Έμετος με αίμα: αιμορραγία της αρχικής οδού του πεπτικού σωλήνα οδηγεί σε αιματέμεση, δηλαδή έμετο με αίμα, που συχνά σχετίζεται με μέλαινα (έκδοση μαύρων κοπράνων)
Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, η αναιμία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που υπάρχει.
Οι αληθινοί melena Σχεδόν πάντα ακολουθεί αιμορραγία από μια περιοχή κοντά στη νήστιδα, αν και η παρουσία μαύρων υγρών κοπράνων δεν είναι ασυνήθιστη σε ασθενείς με αιμορραγία από το λεπτό έντερο ή το εγγύς κόλον.
Έμετος αίματος, τα αίτια
Περίπου το 50 τοις εκατό των περιπτώσεων αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό οφείλεται σε γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη ενώ οι περισσότερες από τις υπόλοιπες περιπτώσεις οφείλονται σε γαστρικές διαβρώσεις, δάκρυ Mallory-Weiss ή κιρσούς του οισοφάγου.
Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν το γαστρικό καρκίνωμα, την ερνομηλιά, συστηματικές ασθένειες όπως η ουραιμία, διαταραχές και λοιμώξεις του συνδετικού ιστού και συστηματικά σύνδρομα όπως η κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία και οι πομφολυγώδεις κυανοί σπίλοι.
Διάγνωση: ιστορικό εμετού αίματος από τον ασθενή
Σημαντικές πτυχές του ιστορικού περιλαμβάνουν εκτίμηση του όγκου του χαμένου αίματος, του χρόνου εντός του οποίου εμφανίστηκε η αιμορραγία, προηγούμενα κοιλιακά συμπτώματα ή θετικό ιστορικό ελκώδους πεπτικής νόσου, πρόσφατη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, εμετός ή τσούξιμο πριν από την αιμορραγία, κατάχρηση αλκοόλ, τεκμηριωμένη παρουσία ηπατοπάθειας ή απώλεια βάρους ενδεικτική κακοήθειας.
Έμετος αίματος, η διάγνωση: αντικειμενική εξέταση
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε αιμοδυναμικά ελλείμματα που υποδηλώνουν μείωση του όγκου του αίματος, όπως συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mmHg ή καρδιακός ρυθμός πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό, σημάδια χρόνιας ηπατοπάθειας, επιγαστρική ευαισθησία κοιλιακή διάταση με υπερκινητικούς ήχους του εντέρου που υποδηλώνουν την παρουσία μεγάλου ποσότητες αίματος στο έντερο, σπληνομεγαλία ή διάταση των φλεβών στο κοιλιακό τοίχωμα τυπική πυλαία υπέρταση, πορφύρα ως σημάδι γενικευμένων αιμορραγικών διαταραχών και ρινοφαρυγγική αιμορραγία, ως αποτέλεσμα της οποίας το αίμα που καταναλώνεται μπορεί να προκαλέσει αιματέμεση ή/και μέλαινα .
Διαγνωστικές έρευνες
Θα πρέπει να ελέγχονται επειγόντως η εξέταση αίματος, η ουρία και το προφίλ ηλεκτρολυτών.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι τιμές της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη δεν μειώνονται μέχρι να συμβεί αιμοαραίωση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.
Οι τιμές της ουρίας στο αίμα είναι γενικά αυξημένες μετά από σημαντική αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό και είναι δυσανάλογες με τα επίπεδα κρεατινίνης.
Έμετος με αίμα, θεραπεία
Η ενδοσκόπηση πρέπει να γίνεται έγκαιρα, καθώς όχι μόνο παρέχει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες, αλλά, στην περίπτωση αιμορραγούντων πεπτικών ελκών ή κιρσών, επιτρέπει τη διενέργεια σκληροθεραπείας.
Είναι απαραίτητο να αναζωογονηθεί επαρκώς ο ασθενής πριν από την ενδοσκοπική εξέταση και σε όλους τους ασθενείς που εισάγονται με υποψία γαστρεντερικής αιμορραγίας, η αγγειακή πρόσβαση πρέπει να καθιερωθεί έγκαιρα.
Οι ασθενείς που συνεχίζουν να αιμορραγούν, στους οποίους η ενδοσκοπική θεραπεία δεν είναι δυνατή, δεν ενδείκνυται ή έχει αποτύχει, θα πρέπει να υποβληθούν σε εγχείρηση έγκαιρα, ειδικά εάν είναι ηλικιωμένοι.
Διαβάστε επίσης:
Προσβολή από σκουλήκια: Πώς να αντιμετωπίσετε έναν παιδιατρικό ασθενή με εντεροβίαση (οξυουρίαση)
Εντερικές λοιμώξεις: Πώς μεταδίδεται η μόλυνση από Dientamoeba Fragilis;
Γαστρεντερικές διαταραχές που προκαλούνται από ΜΣΑΦ: Τι είναι, Ποια προβλήματα προκαλούν
Ιός του εντέρου: Τι να τρώτε και πώς να αντιμετωπίζετε τη γαστρεντερίτιδα
Τρένο με ένα μανεκέν που κάνει εμετό πράσινη γλίτσα!
Παιδιατρικός ελιγμός απόφραξης αεραγωγών σε περίπτωση εμετού ή υγρών: Ναι ή Όχι;
Γαστρεντερίτιδα: Τι είναι και πώς μεταδίδεται η μόλυνση από ροταϊό;
Αναγνωρίζοντας τους διαφορετικούς τύπους εμετού ανάλογα με το χρώμα