Τι είναι η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ);
Η ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια) είναι ένα ετερογενές και πολύπλοκο κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από προοδευτική έκπτωση της αναπνευστικής λειτουργίας, που προκαλείται από χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών που προκαλείται κυρίως από το κάπνισμα.
Η χρόνια βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα μπορεί να είναι η προέλευση αυτής της παθολογίας.
Η ΧΑΠ σήμερα αντιπροσωπεύει τόσο στην Ιταλία όσο και στον υπόλοιπο κόσμο την πιο συχνή αιτία αναπηρίας και θανάτου μεταξύ όλων των αναπνευστικών ασθενειών.
Αιτίες της ΧΑΠ
Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ΧΑΠ.
Η ηλικία εμφάνισης και ο ημερήσιος αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθορίζουν την εξέλιξη της νόσου.
Η διακοπή του καπνίσματος, από την άλλη, επιβραδύνει την εξέλιξή του.
Ο ρόλος που παίζει η ρύπανση του σπιτιού, του περιβάλλοντος και της εργασίας στην ανάπτυξη της νόσου είναι λιγότερο γνωστός από τον καπνό του τσιγάρου, αλλά οι αναφορές για μια υπάρχουσα σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων και της εμφάνισης ΧΑΠ είναι ολοένα και πιο πολλές.
Ωστόσο, ανεξάρτητα από τον παράγοντα κινδύνου, υπάρχει ατομική μεταβλητότητα στην ανάπτυξη της νόσου.
Η απόδειξη ότι οι γενετικοί παράγοντες είναι σημαντικοί στον ντετερμινισμό της ΧΑΠ προέρχονται από την παρατήρηση ατόμων με ανεπάρκεια άλφα1-αντιθρυψίνης που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ, ειδικά εάν είναι συνήθεις καπνιστές.
Συμπτώματα ΧΑΠ
Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια νόσος ικανή να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η κλινική συμπτωματολογία είναι επίσης καθοριστική για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.
Τυπικά συμπτώματα είναι ο χρόνιος παραγωγικός βήχας (ή επαναλαμβανόμενος για τουλάχιστον 3 μήνες/έτος για τουλάχιστον 2 συνεχόμενα χρόνια), η δύσπνοια, η δύσπνοια που σχετίζεται με χαμηλότερη ανοχή στην προσπάθεια.
Αυτές οι διαταραχές εξελίσσονται με προοδευτικό και μη αναστρέψιμο τρόπο, ακόμη και αν η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να καθυστερήσει τη λειτουργική έκπτωση και να μειώσει τα αναπνευστικά συμπτώματα.
Το φάσμα της βαρύτητας είναι εξαιρετικά ευρύ και μπορεί να ποικίλλει από την ελαφρά και παροδική αύξηση των συμπτωμάτων που μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα από τον ασθενή, έως τις εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις για τις οποίες απαιτείται νοσηλεία στην εντατική ή την ενεργοποίηση ενός σχεδίου οξυγονοθεραπείας ή μηχανικός εξαερισμός.
Η επιδείνωση των συμπτωμάτων οδηγεί σε έξαρση της νόσου.
Οι παροξύνσεις έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην εξέλιξη της νόσου και προκαλούνται συχνά από λοιμώξεις του αναπνευστικού, ιδιαίτερα τους χειμερινούς μήνες.
Η διάγνωση της ΧΑΠ στον γενικό πληθυσμό δεν αναφέρεται επί του παρόντος
Η σπιρομέτρηση, μια απαραίτητη μέθοδος για τη σωστή διάγνωση της ΧΑΠ και την αξιολόγηση της εξέλιξής της, δεν χρησιμοποιείται ελάχιστα.
Από την άλλη, η ακριβής διάγνωση και η σωστή λειτουργική αξιολόγηση επιτρέπουν την έγκαιρη εφαρμογή μέτρων ικανών να μειώσουν τα συμπτώματα, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.
Η σωστή αντικειμενική εξέταση είναι το πρώτο στοιχείο χρήσιμο για τη διάγνωση λόγω της δυνατότητας ανίχνευσης συριγμού, υπερδιαστολής του θώρακα, κυάνωσης.
Ωστόσο, η σπιρομέτρηση παραμένει η θεμελιώδης εξέταση για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας και τον καθορισμό της σοβαρότητας της νόσου.
Οι ακτινογραφικές εξετάσεις (ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία) δείχνουν δομικές αλλοιώσεις των αεραγωγών αλλά πρέπει να γίνονται αποκλειστικά για περιπτώσεις απόλυτης ανάγκης.
Τέλος, η ανάλυση αερίων αίματος (προσδιορισμός αερίων στο αρτηριακό αίμα) δείχνει τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα.
Θεραπεία της ΧΑΠ
Η διακοπή του καπνίσματος είναι η μόνη θεραπεία ικανή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Σήμερα έχουμε μια σειρά από φάρμακα ικανά να βελτιώσουν τα συμπτώματα, να μειώσουν τον αριθμό των παροξύνσεων, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά όχι ικανά να επιβραδύνουν την προοδευτική επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
Η θεραπεία της ΧΑΠ χρησιμοποιεί βρογχοδιασταλτικά και κορτικοστεροειδή, κυρίως και κατά προτίμηση με εισπνοή.
Η θεοφυλλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση λόγω πιθανών παρενεργειών.
Τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα μόνο κατά την έξαρση που προκαλείται από λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αλλά κυρίως στη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η χρήση μακροχρόνιας οξυγονοθεραπείας και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός.
Η πνευμονική αποκατάσταση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας της ΧΑΠ: τα προγράμματα αποκατάστασης μπορούν στην πραγματικότητα να επηρεάσουν θετικά τη λειτουργία των αναπνευστικών και των περιφερικών μυών και τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς.
Δυστυχώς, γνωρίζουμε ότι η συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία είναι γενικά ανεπαρκής, επομένως η εκπαίδευση των ασθενών είναι μια θεμελιώδης παρέμβαση για τη βελτιστοποίηση του θεραπευτικού προγράμματος αποκατάστασης.
Διαβάστε επίσης:
Συσκευές αεραγωγών τυφλής εισαγωγής (BIAD's)
Οξυγόνο-όζονοθεραπεία: Σε ποιες παθολογίες ενδείκνυται;
Υπερβαρικό οξυγόνο στη διαδικασία επούλωσης πληγών
Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα
Τι είναι η ενδοφλέβια σωλήνωση (IV); Τα 15 Βήματα της Διαδικασίας
Ρινική κάνουλα για οξυγονοθεραπεία: Τι είναι, πώς κατασκευάζεται, πότε να τη χρησιμοποιήσετε
Πνευμονικό εμφύσημα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, εξετάσεις, θεραπεία
Εξωγενές, Εγγενές, Επαγγελματικό, Σταθερό Βρογχικό Άσθμα: Αιτίες, Συμπτώματα, Θεραπεία
Ένας οδηγός για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ΧΑΠ
Βρογχεκτασίες: Τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα
Βρογχεκτασίες: Πώς να την αναγνωρίσετε και να την αντιμετωπίσετε
Πνευμονική Αγγειίτιδα: Τι είναι, Αιτίες και Συμπτώματα
Βρογχιολίτιδα: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπεία
Πόνος στο στήθος στα παιδιά: Πώς να τον αξιολογήσετε, τι τον προκαλεί
Βρογχοσκόπηση: Το Ambu έθεσε νέα πρότυπα για ενδοσκόπιο μίας χρήσης