Valoración respiratoria: una breve panorámica
Evaluación respiratoria: uno de los escenarios más críticos cuando el paramédico debe responder a las emergencias respiratorias
Il socorro respiratorio Può essere legato a muchos problemi medici sottostanti, quindi deve essere riconosciuto immediatamente, trattato in modo efficace e monitorato costantemente.
ma come per ogni emergencia medica, il trattamento inizia con una buena valoración.
Rivediamo quindi i fondamenti di una corretta valutazione respiratoria
Identificación del disturbio respiratorio
La denuncia de dificultad respiratoria de la parte del paziente es soggettiva.
Come nel caso del dolore, è necesario basarsi su ciò che il paziente dice per valorare il suo stato.
Ma ci sono anche segni visibili di distress respiratorio che l'operatore deve riconoscere.
Questi incluir
A) Aspecto general
B) signos vitales
- Frecuencia respiratoria
- muñeca
- Saturación de ossigeno
C) Capnografía
D) Livello di coscienza
E) Segni evidenciadi di sofferenza
F) Posicionamiento
G) ansiedad
H) Taquicardia
I) Taquipnea
- Color y humedad de la piel
L) Diaforética?
M) ¿Pálido o cianotico?
- Segni di arresto respiratorio inminente
N) Disminución del livello di coscienza
O) Stanchezza/esaurimento del paziente
P) Cianosi: segno tardivo e inaffidabile.
Valoración respiratoria, la condición del paziente:
La valutazione del lavoro respiratorio è un otro passo fondamentale per identificare il distress respiratorio.
Se il paziente deve lavorare per respirare, c'è qualcosa che non va.
Ecco cinque segnali chiave che indicano che il paziente sta lavorando troppo:
- Uso de muscoli accessori e retrazioni evidenciai.
- incapacidad de hablar en modo fluido
- Incapacidad de mirar fijamente
- Diaforesis
- Agitazione e irrequietezza che si riducono fino alla perdita di coscienza.
Identificar el patrón
Anche l'andamento della respirazione può essere un buen indicador de un problema de fondo, quindi è bene osservare e documentare l'andamento respiratorio del paziente, soprattutto se cambia.
Respirazione di Kussmaul: respirazione affannosa, veloce e profonda, spesso punteggiata da sospiri, associata ad acidosi metabólica.
Respirazione di Cheyne-Stokes: schema ciclico di respirazione con aumento progresivo della frequenza y della profondità delle respirazioni, seguito da periodi di apnea; spesso associato a sovradosaggio, acidosi e aumento della pressione intracranica.
Respiración apnéustica: períodos prolongados de inspiración affannosa después de espiración breve e ineficaz.
Iperventilación: aumento de la frecuencia y de la profundidad de la respiración asociada a la ansiedad, fiebre, sforzo, equilibrio ácido-base o danni al mesencéfalo.
Bradipnea: frequenza respiratoria anormalmente lenta associata all'ingestione di droghe o alcol, a lesioni del sistema nervoso centrale (sia tractionhe che non), a disturbi metabolici ea pazienti affaticati.
Apnea: assenza di respirazione
Respiración agonica: un andamento anómalo que puede ser lento, superficial, profundo o ansimante.
Auscultare el paziente
I suoni polmonari sono fundamentali per una corretta valutazione respiratoria.
Possono indicare il tipo di disturbo sottostante che sta colpendo il paziente.
Essi comprendono:
- rantoli: indicano una costrizione delle vie aeree
- crepitii: chiamati anche rantoli; si sentono quando le vie aeree o gli alveoli collassati si aprono o quando c'è del muco nelle vie aeree
- Ronchi: asociati a muco nelle vie aeree
- Stridore: un “abbaio di foca” che spesso accompagna un'infezione, un gonfiore, un trauma, una malattia o un corpo estraneo.
El tratamiento inicial con la valoración y la necesidad de emergencia es más crítico que la coincidencia de la vida respiratoria.
L'identificazione precoce è fondamentale, quindi è necessario prestare attenzione ai segni e ai sintomi di sofferenza respiratoria y condurre sempre una valutazione approfondita.
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