Clasificación de las lesiones cutáneas

da cristiano antonino il Mag 26, 2023

Parliamo di lesioni cutanee: manifestazioni cutanee come macchie, vescicole, gonfiori, ecc., fanno parte di un vasto insieme di alterazioni della pelle e sono comunemente raggruppate sotto il nome di lesioni cutanee

Il corretto riconoscimento di queste alterazioni, rilevabili attraverso un esame obiettivo, permette al medico di distinguere le principali malattie cutanee e di ipotizzare le possibili cause sottostanti.

Il linguaggio necessario a descrivere queste lesioni, che all'apparanza possono essere simili, è standardizzato.

Clasificación de las lesiones cutáneas

Le lesioni dermatologiche, lesioni della pelle o lesioni cutanee, vengono generalmente se clasifican en:

Lesioni elementari primitiva o lesioni primaria: sono solitamente intese come iniziali manifestazioni di una malattia e sono considerate la diretta espressione di un processo patologico che interessa la cute.
Lesioni elementari secondarie: che non sono altro che l'evoluzione o l'esito di una lesione elementare primitiva.
A queste categorie si aggiungono inoltre le cosiddette “lesioni patognomoniche”. Il riscontro di questo tipo di lesioni permette al medico di porre un diagnosi certa di una determinada patologia in quanto questo tipo di lesione cutanea è di esclusiva pertinenza di una malattia. I classici esempi di una lesione patognomica sono il cunicolo della scabbia oppure lo scutolo, tipico della tigna favosa.

Durante l'esame obiettivo, le lesioni cutanee vengono identificate prendendo in considerazioni importanti fattori come:

Color
Dimension
consistencia
Forma
movilidad
Márgenes
Dolorabilidad

Inoltre, per inquadrare correttamente la lesione e poter ipotizzare un diagnosi è considere importante:

El número de lesiones
L'estensione della lesione sulla superficie cutanea
La disposición del loro
Il coinvolgimento degli annessi (come unghie, capelli oppure peli)
El coinvolgimento delle pieghe cutanee

Oltre a questi parametri è capire importante, durante l'esame, se la cute presenta altre lesioni, distinte da quella principale.

En el campo médico, si se habla de monomorfismo cuando ad afliggere la linda è solo un tipo de lesión y polimorfismo se in una malattia cutanea coesistono più lesioni elementari.

Andiamo a vedere nello specifico quali sono le lesioni cutanee primitiva y secundaria e come si presentao.

Lesiones cutáneas elementales primitivas

Nella categoria delle lesioni cutanee elementari primitiva più comuni rientrano:

La mácula o macchia
La pápula
la vescicola
la plaza
La pústola
la bolla
El nódulo
El pomfo

Vediamo come si presentao e quali sono le caratteristiche proprie di queste lesioni.

Mácula o macchia

Le macule, anche dette macchie, sono lesioni primitiva non palpabili caratterizzate da una variazione del colore della pelle.

La zona puede ser ipercromiche o ipocromiche rispetto alla circostante lindo.

Generalmente tienen un diámetro inferior a 10 mm y no sono depresse o in rilievo rispetto alla superficie cutanea.

Vengono se subdivide en:

Macchie melanodermiche, cioè macchie scure como lentiggini, nevi piani, efelidi, cloasma, angiomi vinosi o eruzioni cutanee che derivano da infezioni rickettsie, morbillo o rosolia.
Macchie leucodermiche, cioè macchie chiare come quelle riscontrabili nella vitiligine, nella pitiriasi alba, nei nevi anemici, etc.
Vengono inoltre considerado macchie anche gli ematomi e le ecchimosi.

Pápula

Anche le papule sono lesioni primitiva cutanee ma, a difference delle macule, risultano in rilievo e quindi palpabili.

Si se presenta con un diámetro inferior a 5 mm y possono talvolta asume una conformidad con un grappolo.

Possono presentarsi come papule le lesioni dermatologiche che caratterizzano: le verruche, le picaduras de insectos, i nevi, il liquen plano (un'eruzione infiammatoria ricorrente e pruriginosa), alcune lesioni dovute all'acne, neoplasie cutanee e cheratosi cheratosi attinica o seborroica.

Vesícula

Le vescicole rientrano tra le lesioni cutanee di piccole dimensioni, circoscritte e rilevate rispetto al livello della cute.

Si se presenta solitariamente chiare, contenenti liquido sieroso o siero-ematico e di diametro inferiore di 10 mm.

Queste lesioni sono caratteristiche di infezioni da herpes, dermatiti da contatto alérgico agudo e della varicella.

plaza

Con il termine “placca” si fa riferimento, in campo medico, ad una lesione cutanea rilevata, solida e di dimensioni superiori ai 5 mm (superiori rispetto alla papula).

Essa si forma per accumulo di cellule infiammatorie oppure di cellule tumorali all'interno della cute.

Può presentarsi sopraelevata o depressa e piatta o tondeggiante rispetto alla superficie della cute.

Talvolta il termine “placca” viene indicato in campo medico per descrivere una lesione derivata dalla confluenza di più papule.

L'insorgenza delle placche può essere accompagnata da fastidioso prurito più o meno intenso.

Una corretta analisi permite al médico distinguir la causa scatenante, que puede ser: dermatofitos, psoriasi, granuloma anular y otros.

pústola

Simili alle vescicole, le pustole sono lesioni cutanee circoscritte in rilievo rispetto al piano della cute.

A differenza delle vescicole, le pustole contengono materiale purulento, opalescente e torbido.

La loro comparsa es frecuente en caso de infezioni batteriche (come la follicolite) o di alcune patologie infiammatorie come la psoriasi pustolosa.

Bolla

Le bolle sono lesioni dermatologiche in rilievo and solide rappresentate da a cavità ripiena di liquido limpido sieroso o siero-ematico dalle dimensioni solitamente superiori a 10 mm.

Sono numerose le cause che portano alla comparsa delle bolle, tra queste rientrano:

Nódulo

Il nodulo è una lesione cutanea circoscritta, generalmente tondeggiante e palpabile, tiene la caratteristica di avere una diversa consistencia rispetto al tessuto circostante.

Anche se appare simile ad una papula a difference di quest'ultima interessa tessuti sottocutanei più profondi e supera i 5 mm di diametro.

Tale formazione può avere origine: infiammatoria, infettiva o neoplastica.

Il nodulo patologico può talvolta essere l'espressione di un tumore benigno oppure maligno e insorgere quasi in tutti gli organi.

I noduli solidi e palpabili invece possono essere la conseguenza di una lesione o un trauma e insorgere a livello di tendini e muscoli.

Fra i noduli che insorgono nel tessuto sottocutaneo e in sede dermica ricordiamo: le cisti, i fibromi ei lipomi.

pompón

Il pomfo è una lesione del derma che, solitariamente, si presenta come un rilievo cutaneo tondeggiante di colore rossastro o pallido-perlaceo, liscio e di forma variabile.

Viene solitariamente acompañado del prurito.

I pomfi sono un sintomo caratteristico dell'orticaria provocata da ipersensibilità ai farmaci, punture d'insetti o patologie autoimmuni e tendono a scomparire nell'arco di 24 ore.

En genere le regioni più colpite sono il viso, le braccia e il tronco.

Lesiones cutáneas secundarias

Ricordiamo che le lesioni cutanee secondarie rappresentano l'evoluzione di una lesione primitiva.

Fra le lesioni secondarie più comuni rientrano:

Escama: prodotte da uno sfaldamento dello strato corneo. A seconda della grandezza vengono distinte in laminari, lamellari, furfuracee o pitiriasiche.
Croste: rappresentano il prodotto del processo riparativo delle lesioni cutanee e si presentano come essiccamento di essudato in corrispondenza delle lesioni primitiva come pustole, bolle o vescicole.
Ulcere: caratterizzate da perdite di sostanza che interessano l'epidermide, il derma e alcune volte anche l'ipoderma. Solitamente è presente una scarsa tendenza alla cicatrizzazione spontanea. Diverse neoplasie cutanee possono manifiestasi con questa lesione, ad esempio il carcinoma basocelle o spinocelle oppure le aftosi del cavo orale.
Escoriazioni: ferite superficiali della pelle di natura traumática.
Ragadi: ulcerazioni lineari della pelle e delle mucose che si determinao a seguito di a patologica riduzione o perdita di distendibilità dell'epidermide. Sono manifestazioni dolorose e appaiono solitamente nelle zone delle pieghe, dei capezzoli o delle commessure labiali.
Erosioni: perdite che interessano solamente l'epidermide e avvengono a seguito della rottura di lesioni vescico-pustolose-bollose.
Cicatrici: rappresentano il processo conclusivo della riparazione innescata a seguito di un insulto cutaneo; inicialmente di colore rosa, tende a diventare bianca o grigia con il passare del tempo e ad incavarsi; all'interno delle cicatrici mancano la normale pigmentazione e gli annessi cutanei. È possibile suddividerle a loro volta in: fisiologiche, ipertrofiche e cheloidee.

Diagnóstico dermatológico

Le lesioni cutanee sono l'espressione morfologica della risposta cutanea ad uno stimolo patogeno.

Nei casi in cui la comparsa di queste lesioni desta preoccupazione è fondamentale rivolgersi ad un professionista e richiedere un esame dermatologico.

Al terminar un corretto inquadramento nosologico, el dermatologo observa atentamente la linda, analizando el tipo, el número, la localización y la disposición de las lesiones.

Ciò permetterà di ipotizzare le different patologie alla base delle manifestazioni ed effettuare una corretta diagnosi.

Solo una volta scoperta e compresa la patologia che sta alla base della manifestazione delle lesioni cutanee present dal paziente sarà possibile stabilire, se necessario, la terapia più adatta al caso.