Cirugía de aorta: qué es, cuándo es imprescindible

By cristiano antonino On Apr 20, 2023

La cirugía de aorta trata problemas con la arteria más grande de su cuerpo. La cirugía puede reparar una aorta estirada que está en peligro de romperse

Su médico puede elegir entre diferentes enfoques que van desde abiertos hasta mínimamente invasivos.

Algunas personas pueden necesitar una cirugía de emergencia, pero las tasas de supervivencia son mejores para las cirugías planificadas que previenen problemas.

¿Qué es la cirugía aórtica?

La cirugía de aorta resuelve los problemas de la aorta, la arteria más grande del cuerpo.

Su aorta, que se conecta a su corazón, transporta sangre rica en oxígeno desde su corazón al resto de su cuerpo.

Va desde el corazón hasta el área del vientre.

Con un alto volumen de sangre fluyendo a través de la aorta, sus paredes pueden debilitarse y estirarse.

Esto es un aneurisma.

Además, la hipertensión puede separar las capas de la pared de la aorta, lo que es una disección aórtica.

Estos problemas afectan la capacidad de la aorta para enviar sangre con oxígeno a las células y tejidos de su cuerpo.

En algunos casos, el daño es potencialmente mortal.

¿Cuándo necesita una cirugía de aorta?

Su médico recomendará la cirugía de un aneurisma si crece alrededor de media pulgada de diámetro por año.

El momento de la cirugía para un aneurisma de crecimiento lento varía.

Sin embargo, muchos cirujanos operan cuando un aneurisma mide entre 2 y 2.2 pulgadas porque las disecciones y las rupturas son más probables a las 2.4 pulgadas.

Necesita cirugía aórtica antes de que la pared de la aorta esté en peligro de romperse.

Cuando la pared de la aorta se estira demasiado, esto puede provocar una disección aórtica.

Muchas enfermedades y afecciones pueden provocar la dilatación (ensanchamiento) de la aorta o la disección (desgarro) de la aorta, lo que aumenta el riesgo de futuros eventos potencialmente mortales.

Las condiciones que pueden provocar aneurisma aórtico y disección aórtica incluyen

Aterosclerosis (endurecimiento de las arterias).
Hipertensión (presión arterial alta).
Condiciones genéticas (como el síndrome de Marfan).
Trastornos del tejido conectivo.
Lesión.

La cirugía aórtica trata diferentes tipos de aneurismas aórticos (paredes arteriales debilitadas y sobresalientes en la aorta).

Un aneurisma puede desarrollarse en cualquier lugar a lo largo de la aorta, como:

En la parte que discurre por el abdomen (aneurismas de aorta abdominal).
En el tórax (aneurismas de la aorta torácica). Estos pueden involucrar su raíz aórtica (la sección de la aorta que está unida a su corazón), la aorta ascendente, el arco aórtico o la aorta descendente.
Tanto en el abdomen como en el tórax (aneurismas de aorta toracoabdominal).
La cirugía aórtica también trata la disección aórtica o separación de las capas de la pared aórtica.
La sangre fluye a través de un desgarro en la capa interna de la aorta.

Esta es una condición potencialmente mortal.

Incluso las personas que nacen con enfermedades cardíacas raras, como la coartación (estrechamiento) de la aorta o la transposición (inversión) de las grandes arterias, necesitan cirugía aórtica.

Otros necesitan cirugía por un problema con su válvula aórtica.

¿Qué tan importante es la cirugía de aorta?

La cirugía de aorta es importante porque la aorta envía sangre rica en oxígeno desde el corazón a todo el cuerpo.

Su cuerpo depende de una aorta en pleno funcionamiento.

Como muchas cosas en medicina, las operaciones de aorta tienden a funcionar mejor cuando no se retrasan demasiado.

Por ejemplo, las tasas de supervivencia son buenas cuando se opera un aneurisma antes de que se rompa.

¿Cómo se realiza la cirugía aórtica?

Dependiendo de su situación, su médico puede realizar su cirugía aórtica:

Dividir el esternón (cirugía a corazón abierto).
Corte entre las costillas (toracotomía).
Atravesando los vasos sanguíneos (método mínimamente invasivo o endovascular).

Endovascular significa que su cirujano realiza su operación dentro de su cuerpo usando tubos delgados y largos llamados catéteres.

A través de pequeñas incisiones en la ingle, su proveedor usa los catéteres para guiar un injerto de stent a través de los vasos sanguíneos hasta el sitio del aneurisma.

Un injerto de stent endovascular es un pequeño tubo de malla de alambre (también llamado andamio) que refuerza el punto débil de la aorta.

Al sellar firmemente el área con la arteria por encima y por debajo del aneurisma, el injerto permite que la sangre fluya a través de él sin empujar el aneurisma.

Las ventajas de la reparación endovascular de aneurismas torácicos incluyen:

Generalmente menos dolorosa que la cirugía a corazón abierto.
Menor riesgo de complicaciones en comparación con la cirugía tradicional a tórax abierto debido a las incisiones más pequeñas.
Mejor opción para personas que no son candidatas a cirugía a tórax abierto, que tiene mayores riesgos.
Menor tiempo de recuperación.

¿Qué sucede antes de la cirugía de aorta?

Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma, incluso aquellos sin receta.

Es posible que le pidan que deje de tomar algunos de ellos durante un cierto período de tiempo antes de la cirugía.

Vaya a cualquier cita requerida por su proveedor, por ejemplo, para un electrocardiograma, imágenes o análisis de sangre.

Esto les brinda información valiosa que necesitarán para su cirugía.

Pídale a alguien que lo lleve hacia y desde el hospital.

También puede querer que alguien se quede con usted durante los primeros días después de que regrese a casa del hospital.

Pregúntele a su empleador si puede recibir cobertura por discapacidad durante su recuperación.

Obtenga instrucciones sobre cómo prepararse, como cuándo dejar de comer la noche anterior a la cirugía.

¿Cuánto dura la cirugía de aorta?

El tiempo requerido para la cirugía de aorta depende del procedimiento al que se esté sometiendo, entre otros factores.

Una cirugía de aneurisma aórtico abdominal toma de tres a seis horas.

Sin embargo, si se realiza mediante un método endovascular, se requieren de dos a cinco horas.

Ejemplos de otros tiempos de cirugía:

Una reparación endovascular de la aorta torácica: unas dos horas.
Una reparación más compleja: de tres a ocho horas.
Una reparación de disección aórtica: seis horas.

¿Qué sucede durante la cirugía aórtica?

Su procedimiento quirúrgico depende del tipo de problema que tenga con su aorta y el método utilizado por su proveedor.

Cirugía de aneurismas aórticos

Si tiene un aneurisma, su cirujano reemplazará o fortalecerá la parte alargada de su aorta.

Utilizan un tejido sintético como Dacron para reemplazar o reparar los vasos sanguíneos.

Aneurisma en la aorta ascendente: Para un aneurisma en la aorta ascendente (que asciende hacia la cabeza), el cirujano puede usar un injerto de tubo para reemplazar la sección dañada. Llegan allí a través de una esternotomía o cortando el esternón. También usarán este método para operar su arco aórtico, una parte curva que sube hacia su cuello.

Dependiendo de la ubicación del aneurisma, el cirujano deberá reemplazar o reparar la válvula aórtica y/o la raíz aórtica cerca de la válvula.

Aneurisma en la aorta torácica descendente: Si su aneurisma está en la aorta torácica descendente, que va hacia su estómago, su proveedor puede alcanzarlo a través de una incisión entre las costillas (toracotomía). También pueden realizar la reparación insertando un stent a través de las arterias y colocándolo dentro del aneurisma. Esta es una reparación endovascular de la aorta torácica.

Aneurisma de aorta ascendente y descendente: los procedimientos aórticos complejos tratan a las personas con aneurismas que requieren el reemplazo de la aorta desde la válvula aórtica hasta la bifurcación aórtica (donde la aorta se separa en dos).

Generalmente, si su aneurisma se extiende desde la raíz aórtica hasta la bifurcación aórtica, su cirujano opera la raíz aórtica, la aorta ascendente y el arco (la parte inicial de la aorta cuando sale del corazón) como primera etapa.

Cirugía para la disección aórtica

Si tiene una disección aórtica en la raíz aórtica o en la aorta ascendente, necesitará una cirugía de emergencia.

Su cirujano cortará el esternón (esternotomía).

Usarán una máquina de circulación extracorpórea para controlar la respiración y la circulación sanguínea.

Usarán un injerto de tejido para reemplazar una aorta ascendente dañada.

También puede ser necesario reemplazar la válvula aórtica, la raíz aórtica o el arco aórtico.

Algunas personas pueden obtener una reparación de disección aórtica sin una incisión esternal si la disección no involucra la raíz, la aorta ascendente o el arco aórtico.

Con una reparación endovascular de la aorta torácica, el cirujano coloca un injerto de stent a través de las arterias para colocarlo en la aorta torácica descendente.

¿Qué sucede después de la cirugía aórtica?

Empiezas en la unidad de cuidados intensivos. Es posible que se despierte allí y tenga un tubo de respiración en la garganta.

Se lo quitarán cuando pueda respirar por sí mismo.

Cuando seas capaz de hacer eso, comenzarás a caminar un poco.

Lo trasladarán a otra habitación cuando ya no necesite estar en la unidad de cuidados intensivos.

Hablará con su proveedor acerca de regresar a casa cuando haya cumplido con los criterios para el alta.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía de aorta?

La cirugía aórtica puede salvarle la vida.

Puede prevenir la ruptura de un aneurisma.

¿Cuáles son los riesgos o complicaciones de la cirugía de aorta?

Las complicaciones varían según el tipo de cirugía de aorta que tenga.

Para la reparación de disección aórtica, las complicaciones incluyen:

Sangría.
Carrera.
Ataque al corazón.
Insuficiencia renal.
Parálisis e isquemia de piernas.
Problemas respiratorios.
Coágulos de sangre
Isquemia intestinal.

Las complicaciones de la reparación de un aneurisma incluyen:

Sangría.
Problemas respiratorios.
Problemas de riñon.
Parálisis de piernas.
Coágulos de sangre

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una cirugía de aorta?

Después de una cirugía aórtica por un aneurisma, las personas generalmente pasan una semana en el hospital.

Además, necesitan al menos un mes para recuperarse.

Si se somete a una cirugía mínimamente invasiva, es posible que solo esté en el hospital durante uno o dos días.

Después de la disección aórtica, puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana. Sin embargo, si tiene complicaciones, puede tomar tres o cuatro semanas.