Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Maniobra y signo de Murphy positivo o negativo: ¿qué son y qué indican?

By cristiano antonino On 9 de Agosto, 2023

Salud control deslizante

La maniobra de Murphy es una maniobra utilizada por el médico en semiótica para investigar la presencia de dolor que se origina en la vesícula biliar (también llamada vesícula biliar)

Su nombre proviene del famoso cirujano estadounidense John Benjamin Murphy.

¿Cómo se realiza la maniobra de Murphy?

El paciente se acuesta en posición supina (con el estómago hacia arriba);
el médico se para del lado derecho del paciente;
el médico coloca su mano derecha sobre el cuadrante superior derecho del abdomen;
el médico presiona las puntas de los dedos índice y medio sobre el punto de la vesícula biliar (ubicado debajo de la décima costilla derecha, al nivel de su extremo anterior);
se hace inspirar profundamente al paciente, comprimiendo siempre el punto cístico: de esta manera la vesícula biliar es empujada hacia abajo y adelante por el diafragma hasta tocar la pared anterior del abdomen.
si el contacto del órgano con los dos dedos exacerba el dolor, de modo que el paciente deja de inhalar bruscamente, el signo de Murphy es positivo, lo que indica la probable presencia de colecistitis o cálculos; de lo contrario, el signo de Murphy es negativo.

¿Qué significa el signo de Murphy positivo?

Como se acaba de mencionar, el signo de Murphy positivo indica la probable presencia de colecistitis o cálculos.

La patología para la que se observa con mayor frecuencia la positividad de la maniobra de Murphy es la colecistitis aguda, es decir, la inflamación aguda de la vesícula biliar; si por el contrario hay colecistitis crónica o cálculos, el signo será más matizado o habrá que ejercer mayor presión para obtener una franca positividad.

¿Es suficiente el signo de Murphy para hacer un diagnóstico?

No. Como sucede a menudo en semiótica, el signo de Murphy positivo representa una indicación de diagnóstico y NO es suficiente por sí solo para hacer un diagnóstico preciso: este último debe de hecho investigarse continuando con pruebas de laboratorio de diagnóstico (pruebas hematoquímicas) y diagnósticos para imágenes (ultrasonidos, RX…) que pueden evitar falsos positivos y negativos.