Por qué viene y cómo aliviar el dolor de cadera
El dolor de cadera es un problema generalizado porque afecta a una de las articulaciones más cargadas del cuerpo.
Con el tiempo puede volverse incapacitante, afectando la capacidad del paciente para caminar, subir escaleras, practicar deportes y realizar actividades diarias.
Muchas veces el dolor es causado por una enfermedad degenerativa, la artrosis, que en estadios avanzados puede solucionarse mediante cirugía protésica encaminada fundamentalmente a salvaguardar la calidad de vida del paciente.
¿Por qué duele la cadera?
La causa más común del dolor de cadera es la osteoartritis, un proceso degenerativo que ocurre al alterar la capacidad de la articulación para realizar su actividad principal: rotar y moverse en todos los planos del espacio.
La artrosis, de hecho, afecta al cartílago articular de la cadera, desgastándolo progresivamente hasta el punto de perder su capacidad de mantener la extensión completa.
Como resultado, el sujeto tenderá a flexionar el torso y doblar las rodillas, adoptando una posición arqueada hacia delante.
La necrosis de la cabeza femoral también es una causa principal de dolor de cadera.
Esta condición no tiene una génesis clara, pero si no se trata adecuadamente, puede conducir a:
- pérdida de movilidad articular
- aumento del dolor
- necesidad posterior de cirugía.
El dolor de cadera en adultos jóvenes también puede ser causado por lo que se conoce como conflicto femoroacetabular, una alteración estructural del fémur y/o del acetábulo que eventualmente daña los componentes articulares de la articulación.
Artrosis: por qué ocurre y quién corre más riesgo
Traumatismos como la fractura de fémur y pelvis, los accidentes deportivos y el exceso de práctica de deportes de alto impacto articular (voleibol, baloncesto, esquí) son causas secundarias de artrosis, no predecibles y que pueden dar lugar a una aparición precoz de la misma. enfermedad, que habría ocurrido a una edad más avanzada de todos modos.
Además, existen otras patologías que aceleran la evolución artrítica, dando lugar a un inicio precoz de la artrosis a una edad más temprana, como la displasia de cadera, la enfermedad de Perthes y la epifisiolisis, que, sin embargo, ahora son diagnosticadas y tratadas precozmente gracias a técnicas muy precisas. poner en pantalla.
Los que corren mayor riesgo son los adultos y los ancianos, ya que es en este grupo de edad donde fisiológicamente comienza a manifestarse el proceso artrítico.
Dolor de cadera como síntoma de artrosis
El primer síntoma de la artrosis es el dolor de cadera, que se presenta constantemente cuando el paciente camina, sube escaleras, mueve la articulación, pero también en las llamadas 'transiciones posturales', al cambiar de posición, levantarse de una Presidente, atarse los zapatos.
La cadera también puede doler cuando se está acostado en la cama: la posición supina, de hecho, aunque no supone una carga para la articulación, puede resultar incómoda durante los movimientos durante el sueño.
Al principio, la artrosis provoca un dolor fluctuante y ocasional, que luego se vuelve constante a medida que la articulación se desgasta y la cadera, por un mecanismo de defensa fisiológico, tiende a volverse rígida.
Esta es precisamente la razón por la que en algunos casos el paciente con artrosis de cadera acude a la valoración del ortopedista refiriendo dolor en la rodilla, extendiéndose también a la parte anterior del muslo, o dolor en la espalda.
Tratamiento de la artrosis: ¿medicamentos o cirugía?
La artrosis es una enfermedad crónica del desarrollo que progresa en 3 fases: inicial, moderada y severa.
El punto de partida para el diagnóstico es el examen ortopédico, que permite al médico evaluar el caso individual y prescribir exámenes instrumentales (radiografía, resonancia magnética) para conocer el grado de gravedad de la patología.
En la fase inicial, moderada, la terapia sugerida es conservadora e implica tratamiento médico, fisioterapia e infiltraciones.
Después de la fase moderada, la indicación de tratamiento pasa a ser quirúrgica. En el pasado, esta indicación se sugería como último recurso; hoy en día, gracias al uso de técnicas quirúrgicas avanzadas y prótesis con mayor esperanza de vida, se anticipa la indicación quirúrgica.
Prótesis de cadera: cómo se realiza la operación
Muchos se refieren a la cirugía de reemplazo de cadera como la "cirugía del siglo", ahora se considera rutinaria y tiene una tasa de éxito muy alta con una tasa de complicaciones mínima.
Durante la operación, el cirujano reemplaza la articulación con un implante de titanio, insertado en la cabeza del fémur, cuyo objetivo es reconstruir la geometría articular correcta para que el paciente pueda sentir la cadera con la mayor naturalidad posible.
La operación se realiza bajo espinal la anestesia, tiene una duración inferior a 1 hora, y se realiza mediante la técnica tradicional o mediante un robot que permite la perfecta ejecución de lo programado por el cirujano.
Postoperatorio
Unas horas después de la cirugía, el paciente ya recibe ayuda para ponerse de pie y deambular.
En los días siguientes, es asistido por el personal en la realización de las actividades diarias para que la articulación vuelva a funcionar correctamente.
Una vez que ha sido reeducado para ser mínimamente independiente, puede ser dado de alta, normalmente entre el segundo y el tercer día después de la cirugía, con la ayuda de muletas.
¿Qué me espera después de la cirugía?
El proceso de rehabilitación dura en promedio de 3 a 4 semanas, durante las cuales el paciente aprende a ser autónomo en sus movimientos con miras a retomar la mayor parte de sus actividades diarias.
Después de 2 a 4 semanas, se pueden quitar las muletas, según la respuesta individual a la cirugía.
La vida útil de una prótesis de cadera correctamente implantada es de 20/25 años.
¿La cirugía de reemplazo de cadera tiene riesgos y complicaciones?
Las complicaciones más frecuentes de la cirugía de reemplazo de cadera son:
- aflojamiento del implante, que ocurre en los casos en que la prótesis se implanta de manera subóptima;
- infecciones;
- inestabilidad del implante.
El material de la prótesis, titanio, es generalmente bien tolerado por los pacientes y no tiene riesgo de complicaciones postoperatorias.
¿Se puede operar en ambas caderas?
Cuando la artrosis es bilateral, es importante que el cirujano valore el grado de desgaste en ambas caderas.
Si la discrepancia del defecto es grande, la operación se realiza en 2 momentos separados, dando prioridad a la articulación más dañada.
Si, por el contrario, las caderas tienen el mismo alto grado de artrosis, es posible una operación simultánea, con una recuperación de la función un poco más larga en la primera semana después de la operación, pero con un resultado final extraordinario que no implica un aumento riesgo de complicaciones.
En este último caso, el paciente caminará de manera óptima, ya que las articulaciones recuperan la simetría inmediatamente después de la operación.
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