Prostatitis: definición, síntomas, causas y tratamiento

By cristiano antonino On 8 de junio de 2023

Salud control deslizante

Entre los problemas típicamente masculinos más comunes se encuentra ciertamente la prostatitis, una enfermedad inflamatoria de la próstata que afecta principalmente a hombres menores de cincuenta años.

que es la prostatitis

Hay cuatro tipos de prostatitis:

Prostatitis bacteriana aguda
Prostatitis bacteriana crónica
Prostatitis abacteriana crónica (síndrome de dolor pélvico crónico), que se distingue en dos formas, inflamatoria no inflamatoria, en base a la presencia de leucocitos en las secreciones prostáticas
Prostatitis inflamatoria asintomática.

Hablamos de prostatitis crónica cuando los síntomas han persistido durante al menos tres meses.

Las formas bacterianas representan alrededor del 5-15% de las prostatitis.

La próstata

La próstata es una glándula exocrina del tamaño de una castaña del tracto genitourinario masculino ubicada debajo de la vejiga y anterior al recto.

Contribuye a la producción de líquido seminal ya que secreta líquido prostático.

El fluido prostático representa alrededor del 20-40% de la eyaculación y tiene varias funciones:

crear un entorno favorable a los espermatozoides
mantener el flujo de esperma
reducir la acidez de las secreciones vaginales mejorando, a este nivel, la supervivencia y motilidad de los espermatozoides

Causas de la inflamación de la próstata

Pueden ser muchas las causas que determinan la aparición de la prostatitis: infecciones bacterianas (en un 5-15% de los casos), patologías que afectan al sistema gastrointestinal, procedimientos que involucran al sistema urogenital, estilo de vida incorrecto, hábitos sexuales incorrectos, patologías del canal uretral, eyaculación trastornos, trastornos de la micción, patologías que afectan al sistema inmunológico, estrés.

Infecciones bacterianas que causan prostatitis

En las formas abacterianas a menudo no es posible determinar la causa de la inflamación de la próstata.

En las formas bacterianas (aguda o crónica) la inflamación se debe a una contaminación de la próstata por bacterias patógenas.

Las bacterias pueden llegar a la próstata y provocar un proceso infeccioso-inflamatorio de varias formas.

Contaminación ascendente: a la salida de la uretra. La contaminación bacteriana afecta inicialmente a la uretra. Entonces, las bacterias pueden elevarse y afectar también a la próstata. Puede ocurrir, por ejemplo, por mala higiene, relaciones sexuales sin protección, muchas veces anal;
Contaminación descendente: los gérmenes presentes en las vías urinarias debido a una infección del tracto urinario (ITU), pueden llegar a la próstata e infectarla;
Vía directa: dado que la próstata está en estrecho contacto con el recto, en el caso de trastornos del sistema gastrointestinal, las bacterias pueden pasar directamente desde el intestino por vía linfática;
Camino de sangre

Entre las formas bacterianas, los microorganismos más comúnmente involucrados son:

bacterias gramnegativas: entre estas la más común es Escherichia Coli. Es común el hallazgo de otros patógenos como Proteus Mirabilis, Klebsiella y Pseudomonas Aeruginosa
Bacterias grampositivas: la detección de patógenos grampositivos como Enterococcus faecalis se ha incrementado en los últimos años
gérmenes atípicos intracelulares: las infecciones causadas por Chlamydia trachomatis o Ureaplasma Urealyticum pueden estar en el origen de la prostatitis

Síntomas de prostatitis

Son varios los síntomas con los que se manifiesta la prostatitis, aunque el más frecuente, evidentemente, es un dolor que se irradia en la zona entre el escroto y el ano, afectando muchas veces también la región lumbar, el pene y los testículos.

Entre los síntomas más comunes, además del dolor pélvico, tenemos:

ardor al orinar
disuria (micción dolorosa, que es difícil)
fiebre alta
eyaculación precoz
incontinencia
cuestiones de
impotencia

Estos son los síntomas que con mayor frecuencia afectan la micción y la vida sexual.

Orinar puede volverse molesto debido a la sensación de ardor, la imposibilidad de contenerse o incluso la dificultad para vaciarse.

Asimismo, se pueden encontrar problemas de erección y eyaculación, que también pueden tornarse dolorosos.

Estos síntomas son generalmente comunes a todas las prostatitis, aunque en el caso de la prostatitis bacteriana aguda se pueden sumar escalofríos y dolores musculares en diversas zonas del cuerpo, así como la presencia de sangre en la orina.

También puede haber pus, es decir, un absceso, en la próstata, o inflamación del epidídimo (un pequeño conducto que conecta los conductos eferentes con los conductos deferentes de los testículos).

Ante una prostatitis abacteriana, en cambio, es posible que no se presenten síntomas comunes como dolor o molestias particulares, pero sí se pueden detectar signos de inflamación o infección en el semen o en las secreciones prostáticas.

Los factores de riesgo

Hay algunos factores que pueden llevar a desarrollar prostatitis más fácilmente, haciendo más peligroso el ataque de bacterias o provocando una inflamación que no tiene un origen bacteriano.

Algunos factores de riesgo están directamente relacionados con el estilo de vida, como:

la edad joven (menos de 40 años)
relaciones sexuales de riesgo y promiscuidad
abstinencia sexual prolongada
el consumo excesivo de alcohol
humo
trauma en el área pélvica
estilo de vida sedentario

En cambio, otros factores deben atribuirse a razones de salud, tales como:

cateterismo vesical para problemas de naturaleza miccional o después de una cirugía
presencia de una infección del tracto urinario
diabetes mellitus
inmunosupresión
trauma en el área pélvica
biopsia de próstata, cistoscopia transuretral y operaciones en el sistema genitourinario
trastornos gastrointestinales, como estreñimiento, diarrea, colon irritable, enfermedad hemorroidal

Diagnóstico de prostatitis

Para diagnosticar la prostatitis, el especialista comienza con una historia clínica.

Recoge información precisa de la historia clínica del paciente, no sólo la relativa al problema por el que se consulta al médico, sino también la relativa a cualquier otra patología, operaciones previas o tratamientos farmacológicos en curso.

Luego recopila información sobre la historia familiar, para evaluar cualquier problema genético y hereditario.

También es útil la información sobre el estilo de vida del paciente: tabaquismo, consumo de alcohol, drogas, trabajo, sedentarismo y actividad física.

Pasamos luego a la exploración objetiva con especial referencia a la próstata ya la inspección y palpación de los genitales.

El examen de próstata

Pruebas microbiológicas

En el campo de las formas bacterianas, el diagnóstico se realiza con pruebas de cultivo.

Son útiles principalmente porque permiten distinguir una forma bacteriana de una abacteriana, pero también porque dan información sobre el tipo de microorganismo responsable de los síntomas para prescribir la terapia más adecuada.

Las pruebas más comúnmente prescritas y utilizadas para el diagnóstico de la prostatitis son

Prueba de Meares-Stamey
análisis de orina y urocultivo
cultivo de esperma
hisopo uretral

A veces, para comprender completamente los síntomas del paciente, también pueden ser útiles investigaciones adicionales, como una ecografía del tracto urinario con la vejiga llena, una ecografía transrectal de próstata, una ecografía del contenido escrotal o una uroflujometría.

La dosificación de PSA en el curso de la prostatitis no está indicada.

¿Cómo se trata la inflamación de la próstata?

El tratamiento de la prostatitis varía según el origen que la desencadenó y, por tanto, de si se trata de una infección bacteriana o no.

Cuando la prostatitis es causada por bacterias, se usan antibióticos.

En la prostatitis bacteriana aguda se suele optar por un tratamiento de un mes que sea capaz de penetrar en el tejido prostático.

Es importante completar el ciclo de medicamentos para no correr el riesgo de cronificar la infección.

Muy raramente, este tipo de tratamiento requiere administración intravenosa y, por lo tanto, hospitalización.

En el caso de la prostatitis abacteriana es más difícil resolver por completo el trastorno, ya que los tratamientos alivian los síntomas sin llegar a hacerlos desaparecer por completo.

Existen remedios farmacológicos y no farmacológicos para mejorar los síntomas de la inflamación prostática.

Entre los remedios que no implican tomar medicamentos encontramos:

masaje de próstata, realizado regularmente por el médico insertando un dedo en el recto
baños genitales calientes
técnicas de relajación, en particular biorretroalimentación, utilizadas para aliviar dolores de diversos tipos

Los cambios en la dieta y el aumento de la ingesta de líquidos también pueden mejorar la situación.

La prostatitis es una inflamación de la glándula prostática que en la mayoría de los casos surge de una infección bacteriana.

Otras veces se trata de una inflamación derivada de factores externos, pero en cualquier caso puede ser incapacitante y comprometer la vida cotidiana y la vida sexual.

Por esta razón, es necesario consultar a un urólogo si experimenta dolor pélvico, dificultad para orinar u otras molestias asociadas con el tracto urinario.