Peaaegu kõik teist on juba purjus patsienti ravinud, eriti linnapiirkondades. Probleem tuleb siis, kui see patsient või mõni kõrvalseisja saab parameedikute juures vihaseks ja vägivaldseks.

Siin on kogemus a parameditsiini joobes patsiendil haiglaeelse operatsiooni ajal. Peategelased ei analüüsi mitte ainult parameedikute juures vägivaldseks muutunud purjus patsientide probleemi, vaid ka olukorrateadlikkuse olulisust.

Parameedikute jaoks ohtlik joobes patsient: sissejuhatus

Olen olnud a parameditsiini viimased 15 aastad töötavad maapiirkondades ja linnades. Mul on taust laviinikontroll ja mägipiirangud. Praegu töötan Täiustatud hooldustöötaja. Teenus, kus ma töötan, töötab 40 ALS-i kiirabiautod ja 2 ALS-i kiirreageerimisüksust (PRU) tipptundidel. PRU-s töötavad meie eriarstid. Taktiline erakorraline meditsiiniabi (TEMS) ja Intsidentide reageerimise parameeter I (RP / Hazmat). Töötan TEMSi erimeeskond. Iga kolmas ringreis (ringreis = 4 neljal kohal) töötan koos Politseiteenistuse taktikaline üksus (SWAT).

Ülejäänud ekskursioonid veedetakse koos partneriga linnas asuvas kiirabis. EMS-teenus teeb aastas umbes 110 000 kõnet. Suurt protsenti sellest kõnemahust peetakse kõrgendatud riskiga kõnedeks. Need hõlmaksid enesetapukatsed, kodused vaidlused, vaimse tervise probleemid, ravim / joobeseisund kutsub, põnevil deliirium ja kõik politseiüritused, kus nad soovivad EMS-i ooterežiimis.

Meie poliitika on teha otsus, mis põhineb kogu teabel, mille me oleme saanud, et kutsuda kinni pidama ja ootama, kuni politsei stseeni kindlustab või läheb sisse ja suhtub ettevaatlikult. Meil on olemas turvasüsteem, mida nimetatakse koodeksiks 200. Meie saadetised kontrollivad meie meeskonnaga raadio juures iga 15 min pärast seda, kui jõuame üksuse kontakti küsimiseks. Kui oleme turvalised ja me vastame koodiga 15. Kui me oleme hädas ja vajame politseiabi, et vältida vigastusi / surma iseendale ja / või meie patsiendi vägivaldsetele rünnakutele, kutsume raadios välja koodi 200. Meil on kood 200 raadios, mis avab õhu, nii et saadetav kuulda, mis toimub. Politsei teavitatakse kiiresti ja lähimad üksused langevad, mida nad teevad, ja reageerivad koodile 200.

Kui reageerin TEMS-is, reageerin politseiteenistuse taktikalise üksusega (SWAT) kõrge riskiga politseiüritustele, sealhulgas narkootikumide, mõrvade, relvakutsete, pantvangi võtmine, pangaröövid, pommiähvardused jne. Oleme ainukesed meedikud linnas ja lähiümbruses, kes on koolitatud jõudkaitsega kuuma tsooni sisenema. Me kanname raskeid soomukeid ja meil on taktikalise keskkonna jaoks spetsiaalne meditsiiniline väljaõpe, mis on sõjaväemeditsiini omaga väga sarnane. Oleme spetsialiseerunud seadmed nagu näiteks IT-klambrid, ristmik-žguttid, hemostaatilised sidemed ja progressiivsed protokollid, mis erinevad tänavaparameedikute omadest. TEMS vastab 900–1000 kõnele aastas.

Parameedikute jaoks ohtlik joobes patsient: juhtum

Vastasime tavapärasele üleskutsele tundmatu olukorra / inimese järele umbes 0200 tundi. Asukoht oli aadressil a C-rongi maismaaterminal (LRT). Asukoht oli madala sissetulekuga, kõrge kuritegevuse ala. Meile ei antud kõnele minnes täpset asukohta ega peamist kaebust. Asusime elukaaslasega jalgsi teele pärast kiirabiautoga saabumist LRT põhjapoolsesse parklasse. Kuna dispetšerid ei saanud mingeid värskendusi patsiendi asukoha kohta ega üksikasju patsiendi vigade kohta, sisenesime väikesesse terminali ilma, et seal oleks olnud kedagi. distress.

Terminal oli tühi. Kõndisime siis üle lõunaparklasse, kus umbes 200 meetri kaugusel terminalist liputas meid alla mees. Ta seisis teise isase kõrval, kes oli parkla kaugel kirdenurgas pingil alla vajunud. Valgust oli väga vähe ja teisi inimesi ümber polnud (olukorrateadlikkus). Lähenedes nägime alkoholi pudelid patsiendi kõrval olevasse kotti.

Mees, kes meid lehvitas, ütles meile seda tema nõbu oli too palju juua ja et meil oli vaja ta haiglasse viia sest ta ei taha enam temaga tegeleda. Pärast patsiendi esmase hindamise lõpetamist küsisime, kuhu nad kaks suunduvad, kus nad käinud on ja kui palju nad peavad jooma. Palusime patsiendi nõbult meditsiinilist hx-d, kuna patsient oli liiga joobes, et ise vastata. Talle ei meeldinud kõik meie esitatud küsimused ja ta hakkas meiega suuliselt vägivaldselt käituma.

Ta ei andnud meile otsitavat teavet. Pärast uuesti proovimist mingisuguse ajaloo saamiseks mees hakkas mu isiklikku ruumi tungima. Sel ajal tundsin end ähvardatuna ja särasin talle taskulampi ning palusin tal tagasi astuda. Seejärel tegi ta mu peas kiige, mille ma õnneks oma käega blokeerisin. Haarasin ta mõlemast käest, et proovida inimest allutada ja teda tagasi lükata. See muutus maadlusmänguks. Minu partner, kes oli töökohal väga uus, hakkas karjuma ja küsis minult, mida ta peaks raadio teel ütlema. Ma ütlesin talle, et küsib politseilt, et me osalesime a füüsiline muutumine.

Mul õnnestus üksikisik maa peale saada. Ma põlvitasin ta kätel ja istusin tema rinnal, samal ajal kui vaatasin ringi, et näha, kas pole veel ühtegi ründajat. Patsient jäi pinki lamama. Mõne minuti jooksul karjusid politseiautod parklasse ja ohvitserid võtsid selle isiku vahi alla. Kui nad ründajaid otsisid, leidsid nad suured tera nuga, mis oli kinni peidetud tema pükside tagaküljele sarnaselt allpool olevale pildile.

Sellest üleskutsest on saadud palju õppetunde, mida arutatakse analüüsis. Me ei taha kunagi sündmuskohal kellegagi füüsiliselt tülli minna. Meil peab olema olukorrateadlikkus ja lootma sellele, mida meie stseenid meile räägivad! See oleks võinud minna nii minu kui mu elukaaslase jaoks väga halvasti.

Isikliku ruumi rikkumise analüüs ja dilemma

Mu elukaaslane astusime stseenile, mis saabus kell aeg tundus olevat väike. Tänu lme tegime ettevaatliku lähenemisviisi. Vaadates tagasi, ma ei usu, et oleksin muutnud, kuidas me patsiendiga ja tema nõbu poole pöördusime.

Üks asi, mis mu mõtteviisi ületas, oli kaugus meie kiirabist mis lõpuks oli umbes 300 m. Ma arvan, et kui me patsiendi asukohast teadsime, oleksime pidanud kiirabi ringi sõitma. Selle ütlemine oleks geograafilise asukoha ja rongi eesõiguse tõttu meie aja ära võtnud. See oli pikk tee (vaata kaarti allpool). Nende poole liikudes oli olukorra hindamiseks umbes 200 jalga. Patsiendi ega tema nõbu kehakeeles ei olnud midagi murettekitavat, kui me lähenesime. Kuni patsiendi nõbu hakkas verbaalselt kuritarvitama, sain aru, et olukorrale võib olla oht.

Dilemma, millega ma silmitsi seisin, on see, kui patsient astus minu isiklikku ruumi. Kuidas oleksin pidanud reageerima versus kuidas ma käitusin? Kas ma ründasin rünnaku, kui ta taskus tasku vägivallatsejale näkku? Mis oleks juhtunud, kui oleksin lihtsalt tagasi astunud ja veendunud, et meie vahel on vahemaa? Kiirabi polnud meil ohutuspaigaks piisavalt lähedal ja see võis olla probleemiks, kui asjad kontrolli alt väljuksid. Ma arvan, et minu olukorrateadlikkust pimestab asjaolu, et see oli üks paljudest joobes patsientidest, kellele me tol õhtul reageerisime.

Asjad muutusid vägivaldseks väga kiiresti ja ma läksin algul kaitserežiimi, blokeerides mu peaga märgistatud löögi ja teise, solvava režiimi, et rünnakut alistada, veendumaks, et ta ei saa mulle ja mu kaaslasele midagi halba teha. Meil on organisatsioonis, mille heaks töötan, olemas süsteem, mis kiirendab politsei reageerimist meie olukorrale, kui tunneme, et oleme tõsises ohus. Seda nimetatakse koodiks 200, nagu on kirjeldatud üldteabes. Ma ei tundnud vajadust koodi 200 kutsuda, sest kui olin patsiendi kohapeal alistanud, tundsin, et mul on olukorra üle kontroll. Palusime küll politsei abi, kuid märkisime, et oleme kood 15, ja selgitasime, miks me oma lähetuse tegime.

Kogu kõne tabati CCTV-s ja transiidi turvafirma kutsus politseid reageerima enne, kui me neid raadiosse palusime. Õppisin seda, et olen alati kursis olukorraga ja keskkonnaga. See oli kuritegevuse jaoks tuntud ala, sain teada, et mul on vaja kõrvalseisja emotsioonidele varem reageerida ja võib-olla hakata olukorda varem levitama. Sain teada, et mõnikord ei saa me olukorda hajutada ja mõnikord peame kõnest loobuma ja politsei paluma.

 

LUGEGE SEOTUD ARTIKLID:

OHCA purjus pealetungijate seas - eriolukord muutus peaaegu vägivaldseks

Kui joobes kõrvalseisjad ei soovi EMS-iga koostööd teha - patsiendi keeruline ravi

Joobes patsient hüppab liikuvalt kiirabiautolt