Pap-test: mis see on ja millal seda teha?
Pap-test on naiste tervise jaoks väärtuslik liitlane. See võimaldab varakult avastada emakakaela ebanormaalseid rakke, mis võivad areneda vähiks
Kuidas seda tehakse ja kui sageli tuleks seda teha?
Mis on Pap-test
Pap-test on test, mis võimaldab mikroskoobi all vaadelda emakakaelast võetud limas sisalduvaid rakke, slaidile määrida (sellepärast nimetatakse seda mõnikord valesti määrdumiseks) ja seejärel värvida, et rakud nähtavaks teha.
Meetodi töötas välja rohkem kui 80 aastat tagasi Kreeka arst George Papanicolaou, kes emigreerus USA-sse. Sellest ka nimi Pap-test.
Tänapäeval kasutatakse traditsioonilise proovivõtu alternatiivina uut meetodit.
Kogutud lima kogutakse säilitusvedelikku sisaldavasse viaali, mis pärast tsentrifuugimist asetatakse värvimiseks ja jälgimiseks objektiklaasile.
See meetod, mida nimetatakse vedeltsütoloogiaks, väldib rakkude hajumist ning võimaldab preparaati paremini ja homogeensemalt näha.
Pap-test, milleks seda kasutatakse?
Pap-test võimaldab tuvastada emakakaela rakkude kõrvalekaldeid, mis on kõige sagedamini alumiste suguelundite kasvajate anatoomiline koht.
Kuidas Pap-testi tulemusi tõlgendatakse
Avastatud kõrvalekalded võivad olla põletikulise või neoplastilise iseloomuga.
Esimesel juhul annab test märku seente (nt Candida albicans), bakterite (nt Gardnerella vaginalis), viiruste ja algloomade (nt Herpes või Trichomonas) põhjustatud infektsioonide olemasolust.
Teisel juhul näitab test raku atüüpiat, tuntud ka kui düsplaasia.
Rakulise atüüpia võib jagada järgmisteks osadeks:
- kerged kõrvalekalded, mida nimetatakse madala astme lamerakujulisteks intraepiteliaalseteks kahjustusteks (LSIL), mis hõlmavad inimese papilloomiviirusega (HPV) seotud rakulisi muutusi
- raskemad kõrvalekalded, mida nimetatakse kõrgekvaliteedilisteks lamerakujulisteks intraepiteliaalseteks kahjustusteks (HSIL).
Mõningaid tsütoloogi vaatluse all olevaid rakuhäireid ei saa lõplikult liigitada: need on niinimetatud ASCUS (määramata tähtsusega ebatüüpilised rakud), mis nõuavad günekoloogi kliinilist hindamist.
Enamik intraepiteliaalseid muutusi ei ole vähkkasvajad, kuid võivad aja jooksul sellisteks muutuda.
Seetõttu tuleks need varakult avastada, jälgida ja vajadusel ravida.
Leebemad paranevad spontaanselt: neid tuleb seetõttu vaid jälgida.
Raskemaid vorme ravitakse minimaalse ambulatoorse operatsiooniga, mis seisneb ainult kasvajast mõjutatud osa eemaldamises.
Tüsistused on haruldased ja paljunemisvõime säilib täielikult.
Kuidas Pap-testi tehakse
Pap-test on lihtne, kiire ja valutu test. Seda viib läbi günekoloog või ämmaemand.
Spekulm sisestatakse õrnalt tuppe, et seinad laiali ajada ja seeläbi emakakael nähtavaks teha.
Puidust või plastist spaatliga võetakse rakud emakakaela välispinnalt; seejärel võetakse tsütoharjaga (väikese otsaharjaga pulk) teine proov emakakaela kanali seest.
Soovitatav on test teha menstruatsioonivälisel perioodil ning eelneva 2-3 päeva jooksul vältida seksuaalvahekorda ning kreemide, munarakkude ja tupe dušši kasutamist.
Pärast analüüsi on spaatli või tsütoharja kokkupuutel limaskestadega võimalik väike verejooks.
Pap-test: millal seda tehakse?
Vastavalt Euroopa emakakaelavähi ennetamise juhistele tuleks vanuses 3–25 eluaastat Pap-testi teha iga 65 aasta järel.
Paljud Euroopa riigid viivad läbi organiseeritud sõeluuringuprogramme: postiteate alusel kutsutakse naisi eelnevalt kokkulepitud kliinikutesse tulema.
Programm näeb ette ka regulaarset kontrolli ja positiivsete juhtumite haldamist.
Pap-testi saab teha ka väljaspool sõeluuringuprogramme diagnostilise vahendina ebanormaalsete verejooksude või põletikuliste seisundite korral.
Sõeluuringuna on traditsiooniline Pap-test hiljuti asendatud HPV testiga.
HPV test
HPV test võimaldab tuvastada HPV infektsiooni olemasolu ka rakuliste muutuste puudumisel.
See on tegelikult väga tundlik test, mis on võimeline andma märku haiguse tekkeriskist ja valima välja naised, kes peavad läbima sagedased kontrollid.
See võimaldab kiiresti tuvastada rakuliste kõrvalekallete teket, mis koheselt ravituna takistavad kartsinoomi progresseerumist.
Kas Pap-test on ikka kehtiv test?
Pap-testi tehakse mitmel pool maailmas siiani sõeluuringuna.
Seda kasutatakse jätkuvalt noortel alla 35-aastastel naistel, kellel HPV esinemine on väga sage, kuid õnneks ka väga mööduv.
HPV testi kasutamisel selles vanuserühmas on oht leida ja seega ka kontrolli all hoida paljusid nakkusi, mis kaovad spontaanselt, st ilma kartsinoomi progresseerumiseta.
Selle roll diagnostilise testina jääb põhiliseks.
Juhtudel, kui HPV test on positiivne, võimaldab järgnev Pap-test tuvastada rakulisi muutusi, mida molekulaarse HPV testiga ei tuvastata.
Miks on oluline läbida sõeluuring
Nagu teatas AIRC, on näidatud, et 99% juhtudest on papilloomiviiruse infektsioon emakakaelavähi põhjuseks ja umbes 80% naistest nakatub sellesse vähemalt korra elus (andmed uuendatud 2020. aastani).
Tõsi, jah, enamikul juhtudel taandub nakkus spontaanselt lühikese aja jooksul, põhjustamata mingeid erilisi probleeme ja ennekõike ilma vähieelseid kahjustusi tekitamata.
Siiski tuleb meeles pidada, et muudel juhtudel põhjustab infektsioon vähi arengut.
Vähiprotsess on tavaliselt aeglane, just seetõttu on naistele hädavajalik käia regulaarselt kontrollis, et kõik ohtlikud kahjustused saaks varakult diagnoosida.
Varajane diagnoosimine on kõige tõhusam relv emakakaelavähi ennetamisel.
Loe ka
Emakakaelavähi sõeluuring, THIPrep ja Pap-test: mis vahe on?
Vedel Pap-test: mis see on, kuidas see toimib ja millal seda teha
Pap -test või Pap -määrimine: mis see on ja millal seda teha
Vulvodüünia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Mis on Vulvodynia? Sümptomid, diagnoos ja ravi: rääkige eksperdiga
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida
Vaagnavarikotseele: mis see on ja kuidas sümptomeid ära tunda
Kas endometrioos võib põhjustada viljatust?
Transvaginaalne ultraheli: kuidas see toimib ja miks see on oluline
Candida Albicans ja muud vaginiidi vormid: sümptomid, põhjused ja ravi
Mis on vulvovaginiit? Sümptomid, diagnoos ja ravi
Vaginaalsed infektsioonid: millised on sümptomid?
Klamüüdia: millised on sümptomid ja kuidas seda ravida
Klamüüdia, vaikiva ja ohtliku infektsiooni sümptomid ja ennetamine
Millised on uretriidi sümptomid ja kuidas seda ravida?
Uretrotsistoskoopia: mis see on ja kuidas transuretraalset tsüstoskoopiat tehakse