Virchowi triaad: kolm tromboosi riskifaktorit

By Cristiano Antonino On September 22, 2022

Virchowi triaad (hääldatakse: "virciu") meditsiinis kirjeldab kolme suurt riskitegurite kategooriat, mis arvatavasti soodustavad sünergistlikult tromboosi.

Virchow triaadi kolm tegurit on:

Vere hüperkoagulatsioon.
Hemodünaamilised muutused (nagu voolu aeglustumine, staas, turbulents).
Veresoonte seina endoteeli vigastus/düsfunktsioon.

Kolmik on oma nime saanud väljapaistva saksa arsti Rudolf Virchowi (1821-1902) järgi.

Siiski ei pakkunud Virchow välja elemente, mis moodustavad Virchowi triaadi, ega pakkunud ta välja ka kunagi triaadi, mis kirjeldaks venoosse tromboosi patogeneesi.

Tegelikult jõuti alles aastakümneid pärast tema surma konsensusele, mis viis teooria sõnastamiseni, et tromboos on verevoolu muutuste, veresoonte endoteeli kahjustuse või vere koostise muutuste tagajärg.

Kaasaegne arusaam embooliat põhjustavatest teguritest on aga sarnane Virchowi kirjeldusega.

Vaatamata oma päritolule on Virchowi triaad pärast 100 aastat endiselt väga kasulik kontseptsioon arstidele ja patoloogidele tromboosi aluseks olevate tegurite mõistmisel.

Virchowi triaad koosneb kolmest elemendist:

Verevoolu katkemise nähtused: vere staas. Esimene kategooria, normaalse verevoolu muutused, viitab erinevatele olukordadele. Nende hulka kuuluvad venoosne staas, mitraalstenoos, pikaajaline liikumatus (nt pikaajaline voodis või autos viibimine) ja veenilaiendid. Virchowi versiooni ja tänapäevase versiooni samaväärsuse üle on vaieldud.
Veresoonte ja selle ümbruse ärritusega seotud nähtused: endoteeli kahjustus või veresoone seina kahjustus. Teine kategooria, endoteeli vigastus ja/või trauma, hõlmab veresoonte rebenemist ja nihkepingest või hüpertensioonist tulenevaid kahjustusi. See kategooria hõlmab pinnanähtusi ja kokkupuudet prokoagulantsete pindadega, nagu bakterid, võõrkehade killud, biomaterjalist implantaadid või meditsiiniseadmed, aktiveeritud trombotsüütide membraanid ja monotsüütide membraanid kroonilise põletiku ajal
Vere hüübimise nähtus: hüperkoagulatsioon. Viimasel kategoorial, vere koostise muutustel, on palju võimalikke riskitegureid, nagu hüperviskoossus, antitrombiin III puudulikkus, valgu C või S vaegus, Leideni faktor V, nefrootiline sündroom, muutused pärast rasket traumat või põletust, vähi metastaasid, hiline rasedus ja sünnitus, rass, kõrge vanus, sigarettide suitsetamine ning hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja rasvumine. Kõik need riskitegurid võivad põhjustada hüperkoagulatsiooni (liiga kerge vere hüübimist).