Diabeetiline jalg on üks peamisi diabeedi kroonilisi tüsistusi ja põhjustab kõige rohkem haiglaravi ja suurimaid kulusid.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kogeb umbes 15 protsenti diabeetikutest jalahaavandit, mis vajab arstiabi

Enamikul juhtudel on diabeetiline jalg seotud paljude muude haigusseisunditega, olenemata sellest, kas need on otseselt seotud diabeediga või mitte, mis omakorda nõuavad ravi samaaegselt jalaga.

Diabeetilisest jalast räägime siis, kui diabeetiline neuropaatia ja/või alajäsemete arteriopaatia kahjustavad jala struktuuri ja funktsiooni.

Diabeetiline neuropaatia võib muuta naha tundlikkust ja seega valu ja temperatuuri tajumist, eriti jäsemetes; sel põhjusel võivad diabeetikud kergemini saada jalakahjustusi, mis mõnikord arenevad haavanditeks; need muutuvad vaskulopaatia korral eriti raskesti ravitavaks.

Haavandid on piirkonnad, kus naha asemel tekib haavand, mida ümbritseb punane halo, mis kipub nakatuma.

Kõige olulisem probleem, mis on seotud diabeetikute jalahaavanditega, on suuramputatsiooni ehk hüppeliigese kohal tehtava amputatsiooni oht: kuigi diabeetikuid on 3 protsenti üldpopulatsioonist, on enam kui 50 protsenti suurematest amputatsioonidest diabeetikuid.

Diabeetilise jala tüübid

Diabeetiline jalg esineb kahes peamises vormis, sõltuvalt seda põhjustavatest põhjustest: neuropaatiline jalg (põhjustatud neuropaatiast) ja isheemiline jalg (põhjustatud arteriopaatiast).

Need kaks pilti erinevad üksteisest põhjalikult ja diabeetikute populatsioonis esineb neid võrreldavates protsentides; aga enamikul isikutel, eriti kõrges eas, esinevad põhjused koos ja seetõttu räägime neuroisheemiast.

Tõsine oht diabeetilise jala tüsistuste tekkeks lahtise haavandi korral on tõenäoline infektsiooni tekkimine; tegelikult on see sageli amputatsioonini viiv tegelik põhjus.

Isheemiline jalg

See on kõige sagedasem ja varaseim pilt.

See on diabeedi puhul tüüpilise perifeerse vaskulopaatia tagajärg, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude olemasolust, mis vähendavad (stenoos) või katkestavad täielikult (oklusioonid) verevoolu ühes või mitmes alajäseme arteris.

Kui verevool jalas on vähenenud, võivad ilmneda järgmised nähud ja sümptomid:

• krambid sääre- või jalalabas, mis võimenduvad kõndimisel ja vähenevad puhkamisega (raskemate vormide korral esineb valu ka puhkeolekus ja muutub intensiivsemaks öösel);
• tunne, et jalg on külm;
• kahvatu, külm, läikiv, õhuke jalanahk (kahvatus suureneb lamades ja jalga tõstes, mis maapinnale toetudes muutub hoopis punaseks või lillaks);
• haavandite olemasolu suurel varbal, viiendal varbal, kannal või varvaste vahel.

Neuropaatiline jalg

Koos vaskulopaatiaga on diabeetiline neuropaatia tüüpiline diabeetilise jala haavandite tekkepõhjus, mis põhjustab ligikaudu poole kõigist jalahaavanditest.

Kõige levinum diabeetiline neuropaatia, mis on otseselt seotud diabeetilise jala patogeneesiga, on difuusne sümmeetriline distaalne sensoor-motoorne neuropaatia, millel on tüüpiline „sokkade” jaotus (käpad ja vasikad).

Sensoor-motoorne neuropaatia on üks sagedasemaid diabeedi tüsistusi ja mõjutab vähemalt kolmandikku diabeetikutest, kuid see on proportsionaalne diabeedi kestusega: pärast 25 aastat diabeeti haigestub 50% diabeetikutest.

Närvikahjustuse korral võib patsient teatada järgmistest sümptomitest:

• tuimus, kipitus, paresteesiad, allodüünia,
• muutused naha tundlikkuses,
• jalgade ja pahkluude turse.

Neuropaatia algab aga tavaliselt salakavalalt ja mõnel patsiendil võib tekkida asümptomaatiline pilt tuima jalaga; kahjuks on need juhtumid kõige enam seotud jalahaavandite tekkega.

Seetõttu on ülioluline jälgida ka märke.

Neuropaatilise jala semioloogia hõlmab sageli:

• küünisvarbad, haamervarbad, kattuvad varbad,
• hallux valgus,
• tallakaare rõhutamine,
• silmapaistvad pöialuupead,
• plantaarne hüperkeratoos ja naha kuivus,
• venoosne turgor,
• ringikujuliste haavandite esinemine jalatallal, mõnikord sügavad kuni luudeni.

Neuroisheemia jalg

Paljudel diabeedihaigetel, eriti vanemas eas, esineb nii vaskulopaatiat kui ka neuropaatiat, mis soodustavad diabeetilise jala tekkimist mõlema ülalkirjeldatud pildi tunnuste ja sümptomitega.

Nakatunud jalg

Eelmiste piltide tagajärjeks on sageli jalahaavandite teke.

Ja haavandi sagedane ja ohtlik tüsistus on infektsioon.

Kõige sagedamini tekib infektsioon haavandil, mis on olnud pikka aega avatud ja mida ei ole korralikult ravitud.

Nakatunud haavand võib põhjustada süsteemseid nähtusi, mis võivad ohustada mitte ainult jäseme, vaid ka patsiendi enda elu.

Diabeetilise jala tunnused ja sümptomid

Sõltuvalt tüübist võib diabeetilise jala sümptomid kokku võtta järgmiselt:

• krambid vasikas või jalas,
• jalgade külma tunne,
• kahvatu, külm, läikiv, õhuke ja kuiv jalanahk,
• tuimus, kipitus, paresteesiad, allodüünia,
• muutused naha tundlikkuses,
• jalgade ja pahkluude turse, venoosne turgor,
• jala füsioloogilise struktuuri deformatsioon,
• plantaarne hüperkeratoos,
• haavandite olemasolu.

Diabeetilise jala ennetamine

Diabeetiline jalg põhjustab haigetele palju ebamugavusi ja seda on raske ravida: seetõttu on selle ennetamine ülimalt tähtis.

Esimene ennetusviis on loomulikult diabeedi enda kontrolli all hoidmine, järgides rangelt arsti määratud dieeti ja ravi.

Teiseks on vaja ka igapäevaselt hoolitseda jäsemete eest, vältida haavandite teket, mida siis oleks raske ravida.

Allpool on nimekiri kasulikest ettevaatusabinõudest jalavigastuste vältimiseks.

Hoolitsege hügieeni eest:

• Kontrollige jalgade seisukorda iga päev (võib-olla peegli abil);
• Peske jalgu mitu korda päevas sooja vee (mitte üle 37°C) ja seebiga, puhastades küüsi pehme harjaga;
• Kuivatage jalad põhjalikult, kuid õrnalt, pöörates erilist tähelepanu varvastevahelisele ruumile (võimalik, et kasutage fööni);
• Veenduge, et jalad oleksid alati puhtad ja kuivad;
• Ärge kasutage kleepuvaid tooteid;
• Niisutage jalga spetsiaalsete kreemidega (samas vältige varvastevahesid);
• Vältige jalavanne, desinfektsioonivahendeid, joodvärvi ja alkoholi, kuna need kuivatavad kudesid;
• Hoidke küüned mitte liiga pikad ega liiga lühikesed;
• vaheta sokke iga päev;
• Vahetage sageli kingi.

Vältige traumat:

• Vältige kääride ja teravate esemete kasutamist küünte ja kalluse hooldamiseks: parem kasutada viili;
• Ärge lõigake ega torgake paise ega ville;
• Ärge kõndige paljajalu;
• Vältige otseseid soojusallikaid jalale, nagu kuumaveekotid, ruumisoojendid, küttekehad, kaminad jne.
• Kasutage mugavaid laia talla, ümara ninaosa, mitte kõrgema kui 4 cm kontsaga, kinniseid ja võimalusel nahast kingi;
• Uute kingade kandmisel kontrollige jalga pärast mõneminutilist kõndimist;
• Vajadusel kasutage pehmeid sisetaldu, mis jaotavad kõndimise ajal raskuse jalgadele ümber;
• Vältige paksude õmbluste või kriimudega sokke ja kandke sokke pahupidi;
• Vältige liiga kitsaid sokke;
• Ärge kasutage sünteetilisest kiust sokke;
• Vältige suuremahuliste sidemete või plaastrite kasutamist, mis võivad nahka ärritada.

Üldised ettevaatusabinõud:

• Näidake arstile kõiki jala- või küünevigastusi, isegi kui need on ebaolulised;
• Rääkige arstile, kui ilmneb jala- või säärevalu, kipitustunne või erinev tundlikkus jalgade vahel;
• Haava korral peske see desinfitseeriva seebiga, määrige sellele veidi elavhõbedakroomi, katke steriilse marli ja paberplaastriga ning näidake esimesel võimalusel arstile;
• Vältige suitsetamist ja alkoholi;
• Tegelege regulaarse füüsilise tegevusega nii vereringe soodustamiseks kui ka veresuhkru kontrolli all hoidmiseks.

Eelkõige jalanõude valik on äärmiselt delikaatne ja sõltub suuresti jala seisundist (jalg veel haavanditeta, jalg juba haavandunud, jalg juba opereeritud). Seetõttu tuleks diabetoloogia ambulatoorsetes kliinikutes läbi viia jalanõude ja tallaaluse hindamine koos perioodiliste kontrollidega, mille sagedus sõltub haiguse staadiumist.

Mida teha diabeetilise jala korral

Diabeedi diagnoosimise ja mõne ülalkirjeldatud tunnuse ja sümptomite esinemise korral on vaja täpse diagnoosi ja õige ravimeetodi saamiseks pöörduda oma esmatasandi arsti või diabeedikeskuse poole.

Nakatunud haavandi korral on hädavajalik viivitamatult pöörduda.

Diabeetilise jala ravi

Diabeetilise jala ravi sõltub seda põhjustavatest põhjustest (neuropaatia või arteriopaatia) ja eriti haigusseisundi tõsidusest (haavandiga või ilma, infektsiooniga või ilma jne).

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

2. tüüpi diabeet: uued ravimid isikupärastatud ravimeetodiks

Diabeedi dieet: 3 valemüüti, mida kummutada

Pediaatria, diabeetiline ketoatsidoos: hiljutine PECARNi uuring heidab seisundile uut valgust

Ortopeedia: mis on haamervarvas?

Õõnes jalg: mis see on ja kuidas seda ära tunda

Kutsehaigused (ja mittekutsehaigused): lööklained plantaarse fastsiidi raviks

Lamedad jalad lastel: kuidas neid ära tunda ja mida sellega teha

Paistes jalad, tühine sümptom? Ei, ja siin on see, milliste tõsiste haigustega need võivad olla seotud

Veenilaiendid: milleks on elastsed kompressioonsukad?

Suhkurtõbi: diabeetilise jala sümptomid, põhjused ja tähtsus

Allikas:

Pagine Mediche