Ketamiin võib olla enesetapuriskiga inimeste jaoks erakorraline heidutusvahend
Uus kliiniline uuring kinnitab asjaolu, et ketamiin, mis oli kunagi kuulus klubiravimina, võib kiiresti leevendada enesetapumõtteid
Teadlased leidsid, et 156 raskete enesetapumõtete tõttu haiglasse sattunud täiskasvanud inimesed, kellele manustati kaks annust ketamiini, kadusid sageli mõne päevaga.
Kolmandaks päevaks oli täielik remissioon 63% patsientidest, samas kui veidi alla 32% patsientidest, kellele manustati lisaks tavapärasele ravile platseebot.
Uuring, mis avaldati 2. veebruaril ajakirjas British Medical Journal, on viimane, mis käsitleb ketamiini mõju vaimsele tervisele.
See ravim kiideti Ameerika Ühendriikides heaks aastakümneid tagasi anesteetikumina ja seejärel sai see meelt muutva toime tõttu populaarseks peo narkootikumina – tuntud nimede all nagu "eriline K".
Kuid teadlased on juba ammu teadlikud ketamiini potentsiaalist ravida väikestes annustes hästi kontrollitud tingimustes. psühhiaatria sümptomid.
Viimastel aastatel on see kujunenud imeravimiks raske depressiooniga patsientidele, mis standardraviga ei parane.
Nende inimeste jaoks võib ketamiin mõnikord tuua kiiret leevendust isegi ühe päeva jooksul
Eksperdid ütlevad, et see on eriti oluline inimestele, kellel on suur oht end kahjustada.
Uued leiud lisavad tõendeid selle kohta, et ketamiin võib aidata neil patsientidel kriisist üle saada, ütles Baltimore'i Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent dr Paul Kim.
See pole muidugi veel lugu ja inimesed vajavad järelhooldust.
Kim ütles, et see võib hõlmata patsiendi kasutatud antidepressantravi, sealhulgas annuse muutmist.
"Mõnikord leitakse, et nad ei saa tõhusat terapeutilist annust," märkis Kim, kes ei osalenud uuringus.
Kuigi ketamiin võib kiiresti toimida, ei ole seda lihtne võtta.
Seda tuleb manustada infusioonina hoolika meditsiinilise järelevalve all, suures osas selle dissotsiatiivse toime tõttu – ehk seda, mida tavainimesed nimetavad reisiks.
Ketamiin põhjustab tavaliselt varsti pärast selle manustamist muutunud reaalsustaju, nagu hallutsinatsioonid.
See võib põhjustada ka lühiajalist vererõhu tõusu.
Täpselt nii, kuidas ketamiin sügavates inimestele leevendust toob distress ei ole täielikult selge.
Kuid teadlased teavad, et ravimil on aju sihtmärgid, mis erinevad tavalistest antidepressantidest, ja see hõlmab glutamaadi nimelise kemikaali aktiivsuse suurendamist, mis aitab ajurakkudel üksteisega suhelda.
Uuringud näitavad ka, et ketamiin soodustab sünapside taaskasvamist - ajurakkude vahelisi ühendusi, mis võivad pikaajalise depressiooniga inimestel väheneda.
Uues uuringus värbasid Prantsusmaa teadlased patsiente, kes võeti vabatahtlikult haiglasse tõsiste enesetapumõtete tõttu.
Kõik said tavalist ravi, sealhulgas antidepressante, vestlusteraapiat ja kohtumisi perekonnaga.
Lisaks määrati 73 inimest juhuslikult saama kaks ketamiini infusiooni 24-tunnise vahega.
Ülejäänud patsientidele manustati võrdluseks platseebot.
Kolmandaks päevaks oli ketamiinipatsientidel kahekordne remissioonimäär, mis tähendab, et nende enesetapumõtted olid taandunud
Erinevus ei olnud kuue nädala pärast enam statistiliselt oluline, kuna mõlema rühma patsientidel läks paremini: 69.5% ketamiini patsientidest oli remissioonis, nagu ka 56% platseebot saanud patsientidest.
Uuring andis ootamatu tulemuse: ketamiini varajast kasu nähti peamiselt bipolaarse häirega patsientidel, mitte raske depressiooniga patsientidel.
See on üllatav, sest ketamiini antakse üldiselt raske depressiooniga inimestele, mitte bipolaarse häirega inimestele, ütles dr Riccardo De Giorgi Inglismaa Oxfordi ülikoolist, kes kirjutas koos uuringuga avaldatud juhtkirja.
"See võib viidata sellele, et suitsiidimõtete taga olevad bioloogilised ja psühholoogilised mehhanismid võivad nende kahe häire vahel erineda - see on oluline edasiste uuringute tee," ütles ta.
Kuid arvestades varasemaid tõendeid selle kohta, et ketamiin võib olla kasulik depressiooni ja enesetapumõtetega inimestele, on pilt ebaselge.
Põhimõte on see, et De Giorgi sõnul on vaja pidevaid uuringuid.
USA toidu- ja ravimiamet ei ole ketamiini depressiooni raviks heaks kiitnud
Kuid arstid saavad ja määravad selle sel põhjusel "mittemärgiga".
Lisaks on olemas FDA poolt heaks kiidetud ketamiini versioon, mida nimetatakse esketamiiniks (Spravato).
See kiideti esmakordselt heaks 2019. aastal ravile vastupidava depressiooni ja hiljem depressiooni ning ägedate suitsiidimõtete ja -käitumisega inimestele.
Kuna esketamiin on FDA poolt heaks kiidetud ja suurema tõenäosusega kaetud kindlustusega, võib see Kimi sõnul olla reaalses maailmas ketamiini asemel valik.
Teine erinevus on see, et esketamiini manustatakse ninasprei.
Kim ütles, et esketamiini antakse siiski arsti järelevalve all - mitte kodus -, kuna sellel võivad olla samad kõrvaltoimed kui ketamiinil.
Ta nõustus, et pidevad uuringud on vajalikud. Ketamiin ja esketamiin on depressiooni ja enesetapumõtete ohjamise valdkonnas endiselt uued, ütles Kim ning teenuseosutajad püüavad välja mõelda, kuidas neid kõige paremini raviga integreerida.
Kuid inimesed peaksid teadma, et abi on olemas, ütlesid Kim ja De Giorgi.
"Isegi siis, kui elu tundub kõige tumedam, on abi saadaval," ütles De Giorgi.
"Kui probleemiks on enesetapumõtted, palun kutsuge abi."
See, kas ketamiin on valik, sõltub tema sõnul inimese asjaoludest ja ka ravimi kättesaadavusest.
Kõigile sobivat ei ole olemas ja De Giorgi ütles, et inimesed peavad oma teenusepakkujaga rääkima nende jaoks parima raviplaani kohta.
Viited:
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trusti doktoriõppe stipendiaat, Oxfordi ülikool, Ühendkuningriik; Paul Kim, MD, PhD, psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent, Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikool, Baltimore; British Medical Journal, 2. veebruar 2022, võrgus
Loe ka:
Mida peate ainete kasutamise häire kohta teadma
Hooajaline depressioon võib juhtuda kevadel: miks ja kuidas sellega toime tulla
Ärge keelake ketamiini: selle anesteetikumi tegelik väljavaade haiglaeelses meditsiinis Lancetist
Intranasaalne ketamiin ED ägeda valuga patsientide raviks
Ketamiini kasutamine haiglaeelses keskkonnas – VIDEO