Müokardiinfarkti tüsistuste operatsioon ja patsiendi jälgimine
Millised on müokardiinfarkti tüsistused, mille eest vastutab südamekirurgia? Papillaarse lihase rebend (millele haaravad mitraal- või trikuspidaalklapi chordae tendineae), vasaku vatsakese vaba seina rebend või vatsakestevahelise vaheseina defekti teke on müokardiinfarkti struktuursed tüsistused ja nõuavad kirurgilist ravi, sageli hädaolukorras
Nendel juhtudel esineb patsiendil südamepuudulikkus, mis on sageli äge ja meditsiinilise raviga ravimatu; kardiogeenne šokk võib tekkida mõne tunni jooksul ja seda võivad esile kutsuda müokardiisheemiale tüüpilised arütmiad.
Kuidas diagnoositakse müokardiinfarkti kirurgilisi tüsistusi?
Südame struktuurse patoloogia hindamise peamine meetod on ultraheli.
See on mitteinvasiivne meetod, eriti selle pinna (trans-rindkere) vormis.
Arvestades pildi keerukust, sageli hädaolukordi ja täpsema kirurgilise planeerimise jaoks, on söögitoru trans-söögitoru juurdepääs pärast piisavat ettevalmistust ja võimalikku rahustamist spetsiaalse suu kaudu sisestatava sondi kaudu peaaegu hädavajalik.
Ehhokardiograafia (nagu südamele rakendatavat ultrahelitehnikat üldiselt nimetatakse) suudab tänu üha võimsamatele ja täiustatud instrumentidele viimastel aastatel täpselt hinnata südamekambrite kahjustuse astet, aga ka mahu ja rõhu ülekoormust.
Angiograafiline hindamine (koronarograafia) on vajalik patoloogia isheemilise päritolu kinnitamiseks, samuti kriitilise piirkonna või naaberpiirkondade võimaliku revaskularisatsiooni planeerimiseks perioperatiivsel perioodil.
Kuidas toimub müokardiinfarkti kirurgiliste tüsistuste ravi?
Müokardiinfarkti kirurgiliste tüsistuste ravi on sageli ette nähtud hädaolukorras pärast varem tundmatute struktuurimuutuste või südamefunktsiooni ebastabiilsuse avastamist.
Selle tulemusena kaalutakse erakorralise kirurgia riski, sageli kardiogeense šokiga patsiendi puhul, hemodünaamilise stabiliseerimise sooviga, et võimaldada operatsiooni läbiviimist väiksema riskiga.
Kirurgiline ravi nõuab struktuurse kahjustuse korrigeerimist viisil, mis on võimalik sõltuvalt allesjäänud koest ja funktsioonist: võib osutuda vajalikuks rikkis klapi asendamine või südameseina või vatsakestevahelise vaheseina pideva lahuse kustutamine.
Protseduur nõuab protseduuri ajal kehavälise vereringe abi.
Vereringeabi võib operatsiooni lõpus katkestada või seda mõneks päevaks pikendada, et šokk lahendada ja südant taastumisfaasis toetada.
Kas müokardiinfarkti kirurgiliste tüsistuste ravi operatsioon on ohtlik?
Arvestades selle erakorralist olemust, on operatsioon keeruline ja täis väiksemaid tüsistusi, nagu verejooks, infektsioon, neuroloogilised kahjustused, südamepuudulikkus ja protseduuridevaheline infarkt.
Muud vähem tõsised tüsistused hõlmavad pleura põletikku ja efusiooni, kodade virvendusarütmiat, valu, halb isu, palavik.
Tavaliselt võib selle protseduuriga kaasnev surmarisk ületada 30%, kuid iga patsiendi puhul tuleb riski hinnata, võttes arvesse vanust, üldist seisundit ja kaasnevaid haigusi.
Järelkontroll
Protseduuri lõpus suunatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta jääb jälgimisele aja, mis on vajalik tema ravimitest ja vereringet toetavatest süsteemidest võõrutamiseks, enne kui suunatakse tagasi statsionaarsesse osakonda.
Pärast üldpildi remissiooni võib patsiendi haiglast välja kirjutada, et viia ta otse kardiaalsesse taastusravi keskusesse, kus ta viibib umbes 15 päeva.
Kas on mingeid ettevalmistusreegleid?
Enne operatsiooni tehakse, kui patsiendi kliiniline seisund seda võimaldab, koronaarograafia, et hinnata koronaararterite seisundit ja nende anatoomiat ning planeerida samaaegselt võimalikku müokardi revaskularisatsiooni.
Loe ka:
Defibrillaator: mis see on, kuidas see töötab, hind, pinge, manuaalne ja väline
Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil
Äkilise südameseiskumise märgid ja sümptomid: kuidas aru saada, kas keegi vajab CPR-i
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Vastsündinu mööduv tahhüpnoe: ülevaade vastsündinute niiske kopsu sündroomist
Tahhükardia: kas on olemas arütmia oht? Millised erinevused on nende kahe vahel?
Bakteriaalne endokardiit: profülaktika lastel ja täiskasvanutel
Erektsioonihäired ja südame-veresoonkonna probleemid: mis on seos?
Südameeelne rindkere löök: tähendus, millal seda teha, juhised