Ménière'i sündroom: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 29, 2023

Ülemaailmselt kannatab 12 inimesel 1000-st Ménière'i sündroomi: see on haigus, mis mõjutab sisekõrva, põhjustades pearinglust, tinnitust, hüpoakusiat, tasakaalukaotust, täiskõrva tunnet ning väga sageli isegi iiveldust ja oksendamist.

Need on tavaliselt episoodilised krambid, mis kestavad 20 minutist päevani või kauem.

Kuigi need nähtused võivad ilmneda igas vanuses ja mõjutada kõiki, näivad need olevat pisut tavalisemad naissoost isikutel, mis tekivad pärast 40. eluaastat.

Ménière'i sündroom, mis see on?

Tavaliselt mõjutab haigus ainult ühte kõrva (ühepoolne häire), kuid protsentuaalselt 15–40% juhtudest mõjutab see 2–3 aasta jooksul mõlemat kõrva (kahepoolne).

Samuti on oluline märkida, et 7-10% kliinilistest juhtudest on perekonnas esinenud Ménière'i sündroomi.

Aja jooksul tähendab seda tüüpi manifestatsioonide kordumine patsiendi üldise tervisliku seisundi halvenemist.

Näiteks võib kuulmislangus muutuda püsivaks, põhjustades isegi täielikku kurtust.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, et eristada Ménière'i sündroomi teistest peapööritust tekitavatest haigustest, nagu labürindiit või emakakaela düsfunktsioon.

Kahjuks ei ole selle patoloogia jaoks siiani ad hoc ravi, kuid on olemas sümptomaatilised ravimeetodid, mis võivad parandada häire all kannatavate inimeste elukvaliteeti.

Ménière'i sündroom: sümptomid

Ménière'i tõve peamised sümptomid on:

müra kõrvas ja tinnitus; need võivad tunduda kõlisevana, mürisevana või sumisevana, kuid need kostavad peamiselt madala sagedusega sagedusalas. Mõnel juhul võivad mürad püsida kogu haiguse vältel.
äkiline pearinglus, Ménière'i sündroomi tunnus. See on nn pöörlev peapööritus, mille tagajärjel jääb katsealusele mulje, et teda ümbritsev keskkond pöörleb keerises. Pearinglus võib kesta paar tundi, aga ka kuni mitu päeva.
iiveldus ja oksendamine, millele järgneb külm higi ja arteriaalne hüpotensioon
ühepoolne kuulmislangus, st kahjustatud kõrva kuulmise kaotus. Võib juhtuda, et haiguse käigus ulatub see kuulmislangus ka teise kõrva, kuid enamasti juhtub, et esialgu halveneb patsient äkiliselt ainult ühes kõrvas. Eelkõige ei kuule enam madalaid toone ning helid ja kõne on märgatavalt moonutatud.
"kõrva blokeeringu" tunne või kõrvade täiskõhutunne

Harvemad sümptomid

nüstagm (seisund, mida iseloomustavad tahtmatud, kiired ja korduvad silmade liigutused)
äkiline minestamine ilma teadvusekaotuseta.

Sündroomi algfaasis ilmnevad sümptomid mööduvate ja episoodiliste hoogudena, mille kestus võib varieeruda 20 minutist mõne tunnini.

Episoodid, tavaliselt äkilised ja ägedas vormis, korduvad ligikaudu 3-4 korda päevas ja puudutavad ainult ühte kõrva.

Sageli juhtub, et mitu päeva järjest ja mõnikord kuni nädal järjest kogeb patsient ilminguid, mis on ajaliselt väga lähedased.

Pärast remissiooniperioodi järgneb mitu korda uued rünnakud.

Keskmiselt kogeb varajases staadiumis Ménière'i sündroomiga patsient 6–11 sellist krampi aastas.

Püsivad sümptomid

Haiguse progresseerumisel võivad mõned sümptomid muutuda püsivaks.

Nii juhtub näiteks kuulmisvõime langusega: aastate jooksul korduvate rünnakute alla sattunud inimesel tekivad labürinti ja kõrvitsat mõjutavatele struktuuridele pöördumatud kahjustused.

Mõnel juhul võib olukord olla nii häiritud, et see võib põhjustada kahjustatud kõrva täielikku kurtust.

Tinnitus (helina või kumisemise tajumine kõrvas) võib samuti muutuda püsivaks, kuigi see on vähem levinud nähtus.

Sama kehtib ka pearingluse ja tasakaalu puudumise kohta.

Ménière'i tõve peamised tüsistused on osaliselt juba mainitud, mis on tüüpilised sündroomi kaugelearenenud staadiumile:

kahjustatud kõrva täielik kurtus
helikõrva kaasamine, 2-3 aasta pärast
depressioon ja ärevus, mis on tingitud madalamast elukvaliteedist, mis on tingitud korduvatest iiveldus- ja oksendamise hoogudest.

Ménière'i sündroom: põhjused

Praeguseks ei ole võimalik Ménière'i sündroomi päritolu kindlalt tuvastada.

Kuid haiguse iseloomulik tunnus on endolümfi ebanormaalne kogunemine sisekõrva labürindis.

See nähtus võib esineda täieliku Ménière'i sündroomina või tekitada nõrgestatud vorme.

Muud võimalikud vallandajad on sisekõrva või ülemiste hingamisteede infektsioonid, peatrauma ja geneetiline eelsoodumus.

Mõned halvad harjumused, nagu suitsetamine, kofeiini ja alkoholi liigne tarbimine või kokkupuude valju heliga, võivad olla krambihoogude katalüsaatoriks.

Ménière'i sündroom võib olla pärilik ja mõjutada kõiki, olenemata vanusest, kuid süveneb aastatega.

Nagu eelmises lõigus näha, on sellel üldiselt kõikuv trend, mille ägedatele faasidele järgnevad remissiooniperioodid.

Ménière'i sündroomi ravimeetodid

Sobivaima diagnoosi ja sellega seotud ravi saamiseks on hädavajalik minna eriarsti vastuvõtule ja läbida audiomeetriline, impedantsomeetria ja võimalusel ka aju magnetresonantsuuring.

Kahjuks, nagu oodatud, ei ole praegu Ménière'i haiguse jaoks spetsiifilist ravi.

Igal juhul on mitmeid ravimeetodeid, mis võivad sümptomeid leevendada ja seeläbi haigete patsientide elukvaliteeti tõsta.

On kahte peamist lähenemisviisi:

farmakoloogiline, sobib vähem raskete juhtumite korral
kirurgiline, et sekkuda patoloogia kõige ägedamate vormide korral, kui farmakoloogiline ravi ei anna soovitud mõju.

Peapöörituse, iivelduse ja oksendamise tunde vastu võitlemiseks kasutatakse antiemeetilisi, prokineetilisi ja peapööritusvastaseid ravimeid.

Selle asemel, mis puudutab rünnakute (peapööritus ja iiveldus) ennetamist, siis sellised ravimid nagu:

betahistiini, mis mõjutab positiivselt kriiside arvu ja raskust
gentamütsiin, mida manustatakse transtümpanilise süstina, toimib närvisignaalile, mis reguleerib tasakaalu. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui teised ravimid on näidanud vähest efektiivsust
diureetikumid ja beetablokaatorid, et vähendada vestibulaarses aparatuuris rõhku, mis on suurenenud endolümfi kogunemise tõttu.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kirurgiline lähenemine

Kui Ménière'i sündroomi ravi farmakoloogiline lähenemisviis ei anna soovitud tulemusi, võib kasutada operatsiooni.

Peamisi valikuid on neli:

labürintektoomia ehk kahjustatud sisekõrva labürindi eemaldamine
endolümfikoti dekompressioon, et vähendada endolümfi rõhku labürindis
vestibulaarnärvi osa, mille eesmärk on katkestada sisekõrva ja aju vaheline ebanormaalne signaaliülekanne
mikrosurveteraapia, kasutades seadet, mis saadab surveimpulsse, mis võivad põhjustada endolümfi väljavoolu kohtadest, kus on toimunud liigne kogunemine.

Esimesed kolm kirurgilist lahendust on väga invasiivsed, samas kui viimati mainitud on ainult mõõdukalt invasiivsed.

Samuti võib kuulmisaparaatide kasutamine (püsiva või ajutise) kuulmislanguse korral abiks olla.

Tinnituse korral on soovitatav kasutada heliteraapiat, et muusika kuulamise kaudu patsiendi tähelepanu hajutada ja lõõgastuda.

Füsioteraapia roll

Füsioteraapia võib seevastu olla kasulik tasakaalu- ja koordinatsioonioskuste parandamiseks.

Iga patsient on eraldiseisev juhtum, seetõttu on kliinilise pildi kujunemise suhtes raske end väljendada.

Ménière'i tõbe tuleb pidada pigem krooniliseks haiguseks, millega haige inimene peab õppima elama.

Õnneks tuvastab enamik ravi saanud patsientidest (umbes 80%) oma tervisliku seisundi paranemist ilma operatsioonita.

Lõpuks ärge jätke tähelepanuta mõnede tervislike harjumuste kasulikkust, näiteks:

mitte suitsetada
tegeleda regulaarse füüsilise tegevusega
järgige madala naatriumisisaldusega dieeti (kehavedelike, sealhulgas endolümfi rõhu madala hoidmiseks)
ärge tarbige liiga palju kofeiini ja alkoholi.