Positiivne või negatiivne Blumbergi märk: mis see on ja millal see näitab peritoniiti

By Cristiano Antonino On August 8, 2023

Meditsiinis on Blumbergi tunnus kliiniline tunnus, mis viitab kõhukelme seina põletikule

See tekib siis, kui patsiendil tekib kõhu palpeerimisel tagasilöögivalu.

Kuidas Blumbergi märk esile kutsutakse

patsient on lamavas asendis;
arst avaldab kerget survet kõhule, alustades mitte-iseeneslikult valutavatest piirkondadest, otsides kontraktuuripiirkondi, mis mõnikord on märkimisväärsed (puidust või lauakõht);
arst tuvastab palpeerimisel esile kutsutud kontraktuuri või helluse piirkonna;
selles piirkonnas tõstab arst palpeerimise ajal järsult käed kõhust üles;
kui see liigutus tekitab ägedat torkivat valu või valu süvenemist, on Blumbergi tunnus positiivne ja see viitab võimalikule peritoniidile;
kui see liigutus ei tekita teravat torkivat valu või ei süvenda valu, on Blumbergi märk negatiivne, kuid see ei välista tingimata kõhupatoloogia olemasolu.

Arvestades selle esinemissagedust hädaolukorras, otsitakse Blumbergi märki sageli piirkonnast, kus pimesool kõige tõenäolisemalt asub, nn McBurney punktis, mis asub kaks kolmandikku niudeluu eesmisest osast. üleval paremal naba juures (vt foto ülalt).

Kuna reaktsioon valule on manöövri sooritamisel diskrimineeriv, tuleks Blumbergi märgi otsimine võimalusel ALATI läbi viia enne põletikuvastase (või igal juhul valuvaigistava toimega) ravimi manustamist, mis võib tulemuse kehtetuks muuta. , andes valetulemusi. negatiivne, st arst – valu puudumisel, tänu ravimi toimele – paneb mõtlema, et patoloogiat ei ole, kui see on hoopis olemas.

Patoloogiline tähendus

Surve poolt esile kutsutud valu on märk peritoniidist ehk kõhukelme parietaalkihi põletikust; selle asukoht on peritoniidi varases staadiumis äärmiselt oluline, kuna see algab vahetult selle elundi kohal, mille kaasamine on põhjustanud põletiku.

Hilisemas haiguse käigus haaratakse järjest suuremat piirkonda, millega kaasneb laudkõhu välimus.

Äge valu, mis tekib käe tagasitõmbamisel, tuleneb põletikulisest protsessist mõjutatud kõhukelme seroossete kihtide hõõrdumisest ja on sellele seisundile tüüpiline.

Blumbergi märgipositiivsust kasutatakse peritoniiti esmaseks eristamiseks teistest kõhupiirkonda mõjutavatest patoloogiatest.

Välja arvatud ilmselgetel juhtudel, millega kaasnevad muud püsivad sümptomid, kinnitavad esialgset diagnoosi täiendavad instrumentaalsed testid, mis on kasulikud ka põletiku päritolu kindlakstegemiseks.