Reumaatilised haigused: kogu keha MRI roll diagnoosimisel

By Cristiano Antonino On Jan 2, 2023

Eelkõige põletikuliste liigesehaiguste (reumaatilised haigused) puhul on kogu keha MRT-st saanud diagnostiline võrdlusmeetod, kuna see on sisestanud kõik diagnostilised juhised.

Reumaatilised haigused on suur rühm patoloogiaid, mis hõlmavad erineva sagedusega osteoartikulaarset süsteemi.

Peamiselt liigeseid mõjutavad reumaatilised haigused jagunevad kahte suurde kategooriasse

mittepõletikulised liigesehaigused (kõige levinum on artroos, mille puhul esineb liigese degeneratsiooni mehhanism, millel puudub või on minimaalne põletikuline komponent);
põletikulised liigesehaigused, mille puhul on vastupidiselt iseloomulikuks elemendiks põletik (enamlevinud ja tuntumad on reumatoidartriit, podagra artriit, psoriaatiline artriit ja spondüloartriit).

Viimase haiguste rühma puhul on tuumamagnetresonantstomograafia (MRI) ilmselt kõige laiahaardelisem diagnostiline meetod, kuna see võimaldab suure tundlikkusega näha kõiki põletikuga seotud ilminguid, nagu efusioon, sünoviit ja luuturse.

Kliinilises praktikas kasutatakse seda harva perifeersete liigeste (käed, randmed, põlved, labajalad, õlad, puusad) puhul, kuna nendes kohtades on ultraheli osutunud suurepäraseks teostajaks suurema praktilisuse ja lihtsusega, samas kui lülisamba põletikulise haaratuse korral, tüüpiline spondüloartriidi patoloogiate rühmale on MRI-st saanud diagnostiline võrdlusmeetod niivõrd, et see hõlmab kõiki diagnostilisi juhiseid.

Veelgi enam, arvestades, et viimase 20 aasta jooksul on MRI-d, selle konkreetses rakenduses, mida nimetatakse kogu keha MRI-ks (WBMR: kogu keha magnetresonants), laialdaselt uuritud ja kasutatud onkoloogilises valdkonnas luustiku neoplastiliste lokalisatsioonide uurimiseks. väga tundlikkus luukahjustuste tuvastamisel, mistõttu arvati, et see omadus kasutab ära luustiku või lihas-kõõlusestruktuuride põletikuliste kahjustuste samaväärse täpsuse tuvastamiseks põletikuliste reumaatiliste haiguste käigus.

Eelkõige on kogu keha MRT peamised eelised reumaatiliste haiguste korral sisuliselt kahesugused

ühe uuringuga on võimalik analüüsida luu- ja lihaskonna mis tahes piirkonna mis tahes põletikulist haaratust. Tegelikult võimaldab kogu keha MRI ühe uuringuga uurida keha tervikuna, mitut elundit.
See ühendab klassikalised anatoomilised morfoloogilised andmed funktsionaalsete andmetega, kasutades ära difusiooni füüsikalist põhimõtet. Difusioon on MRI meetod, mis hõlmab üksikute kudede molekulaarse koostise uurimist. Normaalsetes tingimustes võivad molekulid vabalt liikuda koes ja rakuruumis, sellises olukorras ei tekita nad teatud järjestustes mingit signaali. Selle asemel on avastatud, et patoloogilistes tingimustes (sealhulgas reumaatiliste haiguste tüüpilised põletikulised seisundid) läbib molekulide liikumine "piirangu", luues tugeva signaali, mille MRI muudab kujutisteks. Seetõttu peetakse difusiooni funktsionaalseks analüüsiks.

Kogu keha difusioon-MRI tehnika on mitteinvasiivne meetod, mille kogumisaeg on umbes 35-40 minutit, mille jooksul patsient peab jääma liikumatuks.

Kontrastaineid ei kasutata.

Koronaalsel ja sagitaaltasandil saadud kujutised on täiesti ohutu diagnostilise sisuga (MRI ei hõlma ohtliku ioniseeriva kiirguse kasutamist).

Kogu keha MRT-d on võimalik teha peamiselt kahel tingimusel

spondüloartriidi diferentsiaaldiagnostikas;
müosiidi diagnoosimisel.

Spondüloartriit on suur rühm haigusi, millel on ühine geneetiline substraat, mida iseloomustab erineva sagedusega lülisamba, perifeersete liigeste ja enteeside (kõõluste sisestamine) põletikuline kaasatus.

Tuntumad on psoriaatiline artriit ja anküloseeriv spondüliit.

Märkimisväärsel protsendil juhtudest võivad sümptomid olla ähmased ja laboratoorsed testid normaalsed; sellistes olukordades võib diferentsiaaldiagnostika mittepõletikuliste liigesepatoloogiate, nagu fibromüagia ja osteoartriit, ning üldisemalt mehaanilis-posuraalsete patoloogiate korral olla väga keeruline.

Sellistel juhtudel on kindlasti näidustatud kogu keha MRT, mis võimaldab neil haigusseisunditel suure täpsusega diferentsiaaldiagnoosi teha

Müosiit seevastu on üsna haruldane haiguste rühm, mis hõlmab primaarset müosiiti, dermatomüosiiti, inklusioonikeha müosiiti, nekrotiseerivat müopaatiat ja kattuvuse sündroome teiste autoimmuunhaigustega.

Neid kõiki iseloomustab luustiku lihaskonna põletikuline kaasatus; kliiniliselt põhjustavad need intensiivset lihaste asteeniat ja laboritasemel lihasensüümide (cpk) sisalduse suurenemist veres.

Kõige tõhusam diagnostiline test diagnoosimiseks on lihaste biopsia, mida ei saa siiski teha kõigil patsientidel ja selleks on vaja biopsia histoloogilise tõlgendamise eriteadmistega diagnostikakeskusi.

Just sellistel juhtudel on MRT väga kõrge tundlikkusega põletikuliste lihaskahjustuste tuvastamisel, mistõttu on selle kogu kehale rakendamine äärmiselt kasulik võimaliku müosiidi olemasolu ja asukoha tuvastamisel.

Samuti võimaldab see tuvastada enim mõjutatud lihaspiirkonnad ja seega suunata lihasbiopsia tegemise punkti, vähendades seega märgatavalt valenegatiivuste arvu.