Räägime proteesidest: põlveliigese artroos (ehk gonartroos) on maailmas väga levinud haigus, mis on arvuliselt teisel kohal selgroolülisid puudutava haiguse järel.

See seisneb liigesekõhre progresseeruvas degeneratsioonis ja mõjutab kõige sagedamini naisi ja üle 50-aastaseid inimesi.

Olenemata põhjustest põhjustab see patsiendi liikumisvõime kaotuse ja igapäevase erineva intensiivsusega valutunde.

Kui gonartroosi ravi varajases staadiumis hõlmab põletikuvastaste ravimite kasutamist ja füsioteraapiat, siis artroosi raske progresseerumisel on ainsaks lahenduseks põlveliigese asendusoperatsioon.

Millal teha põlveliigese asendusoperatsioon?

Põlveliigese asendusoperatsioon on soovitatav, kui esineb üks või mõlemad neist seisunditest ja patsiendil

• kogeb liigese liigutamisel tugevat valu;
• kaebab jäikuse üle, mis piirab nende igapäevast tegevust, sealhulgas kõndimist, trepist ronimist ja püsti tõusmist või istumist. tool.

Seda tüüpi ilmingute kõige levinum põhjus on põlve artroos, kõige levinum ja levinum artroosi vorm, krooniline haigus, mis on põhjustatud liigesekõhre degeneratsioonist.

See põhjustab vigastusi, mis põhjustavad järk-järgult valu, liikumisraskusi ja raskematel juhtudel liigese enda deformatsiooni (valgus, varus või painutatud põlv).

Kuidas valitakse põlveliigese protees?

Kollektiivses ettekujutuses seisneb põlvevalu kirurgiline ravi täieliku põlveliigese implanteerimises.

Tänapäeval pole see pilt aga enam päris õige, kuna proteesikirurgia puhul kasutatakse erinevat tüüpi põlveimplantaate

• monokambrilised proteesid
• kombineeritud (mono + patellofemoral);
• kahe-monokambrilised proteesid;
• totaalsed proteesid.

Samas totaalproteesikategoorias on erinevaid tüüpe, olenevalt konstruktsioonist, invasiivsuse ja piirangute astmest ning erineva biomehaanilise baasiga.

Seetõttu on ortopeedilise kirurgi ülesandeks valida individuaalne implantaadi tüüp, mille alusel

• artroosi tüübi kvalitatiivne ja kvantitatiivne hinnang;
• konkreetse patsiendi funktsionaalsed ootused.

Õige loogika peaks tegelikult seisnema õige tasakaalu leidmises:

• konkreetse patsiendi artroosi degeneratsiooni aste ja tüüp;
• saadaoleva implantaadi tüüp;
• patsientide vajadused ja funktsionaalsed ootused.

Ühe- ja kahekambriline põlveprotees

Ühekambriline protees võib olla näidustatud, kui artroos mõjutab ainult ühte osa põlveliigese kolmest sektsioonist ja selle ristatisidemed on olemas ja kehtivad.

Seda tüüpi proteesidel on tegelikult erinevalt totaalsest proteesist omadus asendada ainult kahjustatud liigeseosa.

Selle minimaalselt invasiivse valiku põhimõte on tagada põlve struktuurse terviklikkuse säilitamine, vähendades patsientide poolt tajutavat mõju ja sellest tulenevalt kõrgemat rahulolu taset.

Välismaal on monokambrilistel proteesidel 30-aastane ajalugu, kuid Itaalias on selle rakendamine sagenenud viimase 15 aasta jooksul: kvaliteetsete materjalide kasutamine, biomeditsiinitehnika ja kirurgiliste tehnikate areng on võimaldanud kirurgidel saada üha rahuldavamaid tulemusi. Tulemused, mille tulemusena seda tüüpi "kolmanda põlvkonna" proteese kasutatakse nüüd laialdaselt minimaalselt invasiivse proteesikirurgia puhul.

Selle väiksema proteesi implanteerimise eelised on märkimisväärsed ja on

• väiksem kliiniline mõju patsiendile
• ümbritsevate kudede ja lihaste suurem austus;
• parem kliiniline tulemus;
• biomehaanilises mõttes kindlasti paremini toimiv.

Tänapäeval peetakse seda tüüpi proteesiimplantaate ohutuks ja usaldusväärseks protseduuriks, mis tagab pikaajalise edu.

Erijuhtudel on võimalik põlvesse implanteerida ka korraga 2 monokambrilist proteesi, asendada 2 artroosiga kahjustatud põlvekambrist 3. Sel juhul räägime kahe-monokambrilisest proteesist.

Põlve totaalne protees

Kui kirurg on hinnanud, et kõigis kolmes põlveliigese ülemäärase liigese degeneratsiooni tõttu puuduvad näidustused olemasolevate kambriproteeside kasutamiseks, kasutab ta totaalse põlveproteesi implanteerimist.

Seega on olemas totaalsed põlveliigese proteesid, mis säilitavad eesmise ja tagumise ristatisideme või ainult tagumise ristatisideme, ja neid, mis hõlmavad mõlema asendamist.

Mis on kohandatud protees?

On oluline, et kirurg koostaks pärast liigese kahjustuse astme analüüsimist valmistatava implantaadi, kohandades seda vastavalt patsiendile ja valides tema konkreetsele juhtumile kõige sobivama proteesitüübi.

Selles mõttes on protees kohandatud: mitte niivõrd seetõttu, et see on vormitud vastavalt patsiendi anatoomilistele iseärasustele, vaid seepärast, et see keskendub otseselt liigese degeneratsiooni põhjustanud patoloogiast mõjutatud inimese konkreetse probleemi lahendamisele.

Mis materjalist on valmistatud põlveprotees

Proteesid on valmistatud titaanist, pinnakatteks on koobaltkroom.

On olemas keraamilise metallkattega proteeside versioone, mis on spetsiaalselt loodud selleks, et vähendada võimalike allergiliste reaktsioonide ohtu koobaltkroomisulamis sisalduva nikli suhtes.

Keskosas on proteesi sisetükk valmistatud tugevalt ristseotud polüetüleenist, mis on mõnikord rikastatud E-vitamiiniga, mis muudab selle kulumiskindlamaks.

Kui kaua protees "kestab"?

Põlveprotees kestab keskmiselt umbes 15 aastat, kuid pole harvad juhud, kui implantaadid on suurepärases seisukorras ka 20 või isegi 25 aasta pärast.

Proteesimaterjalide kulumine ei ole seotud ainult proteesi komponentide kulumisega, vaid seda mõjutavad ka muud luu kvaliteedi ja patsiendi elustiiliga seotud tegurid.

Järjest arenenumad kirurgilised tehnikad ja materjalid võimaldavad tõsta proteeside vastupidavust ja seeläbi ka patsiendi rahulolu.

Kui aga kulumine toimub, tekib implantaadi lõdvenemine, mille tulemuseks on vajadus implantaadi ülevaatamiseks.

Robotkirurgia: kui see on vajalik

Robootikakirurgia toetab põlveimplantaadi operatsioone ja seda kasutavad kirurgid, et olla võimalikult täpne ja täpne.

Roboti seadistab kirurg ettevalmistusfaasis ja selle eeliseks on traditsiooniliste instrumentide kasutamisega kaasneva veamargi välistamine plaaniliste luulõigete tegemisel.

Ka robotkirurgiaga on võimalik sõltuvalt konkreetse patsiendi kahjustusest teha kombineeritud mono- või kahekambrilisi ja totaalproteesioperatsioone, võimaldades kohandada ravi vastavalt individuaalsele patoloogiale.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Ühekambriline protees: vastus gonartroosile

Eesmise ristatisideme vigastus: sümptomid, diagnoos ja ravi

Sidemete vigastused: sümptomid, diagnoos ja ravi

Meniski, kuidas toime tulla meniskivigastustega?

Mis on põlve kõhre vigastused

Põlve nikastused ja meniskivigastused: kuidas neid ravida?

Esmaabi: ACL-i (Anterior Cruciate Ligament) pisarate ravi

Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida

Karpaalkanali sündroom: diagnoosimine ja ravi

Põlve sidemete rebend: sümptomid ja põhjused

Külgmine põlvevalu? See võib olla iliotibiaalse riba sündroom

Põlve nikastused ja meniskivigastused: kuidas neid ravida?

Meniski vigastus: sümptomid, ravi ja taastumisaeg

Allikas:

GSD