Mis on süvaveenide tromboos? Tromboos on patoloogiline protsess, mis tekib patoloogilise koagulatsiooni tõttu, mille tulemusena moodustub tromb, mis vähendab või sulgeb täielikult veresoone valendiku.

Kõige tavalisemad trombide moodustumise kohad on jalgade süvaveenid ja vaagnapiirkonna veenid, kuid tromboos võib tekkida igas veenis, sealhulgas maksaveenis (Budd-Chiari sündroom), neeruveenides, võrkkesta veenides ja isegi ülemises ja alumises veenides. õõnesveen.

PÄÄSTERAADIO MAAILMAS? KÜLASTADA EMS-I RAADIOBOBIKAT EMMERGENCENT EXPO

DVT (süvaveenitromboos) on haigus, mis on nii levinud kui ka sageli vaikne

Selle esinemissagedus üldpopulatsioonis ei vähene vaatamata profülaktika sagenevale kasutamisele, seoses kirurgiliste sekkumiste arvu suurenemisega isegi eakatel inimestel ja eluea pikenemisega, krooniliste haiguste tõttu voodihaigete eakate arvu suurenemisega. haigused.

See kõrge esinemissagedus, arvestades ennetamist ja piisavaid ravimeetodeid, on tingitud meie ajastu suurenenud tromboosiriskist, mis on tingitud istuvatest harjumustest, östrogeenide rasestumisvastaste ravimite kasutamisest, suuremate ortopeediliste operatsioonide esinemissageduse suurenemisest ning vähihaiguste esinemissageduse ja pikkuse suurenemisest. mida DVT sageli seostatakse.

KOOLITUS: KÜLASTAKE DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMERGENCY EXPO

Süvaveenide tromboosi nähud ja sümptomid

Jala süvaveenide tromboos on mõnikord asümptomaatiline, kui see piirdub vasika veenidega; muudel juhtudel võivad patsiendid teatada pigistustundest või valust vasikas, eriti kõndimisel.

Kui tromboos ulatub popliteaalveeni, on vasika mahu suurenemine rohkem väljendunud ja sellega võib kaasneda põletik, st kuumus ja punetav nahk sääre tagumises osas ning pindmiste veenide turgor.

Kui kahjustatud veenitrakt on põlvest kõrgemal, suureneb sääre maht märkimisväärselt koos valuga, tursed võivad sõltuvalt obstruktsiooni tasemest ulatuda ka reieni.

Lihasmasside kokkusurumine on valulik, esineb temperatuuri tõus ja südame löögisageduse tõus.

Eeltoodut silmas pidades on oluline alati kahtlustada DVT-d ja otsida selle olemasolu a priori kopsuemboolia, flebiidijärgse sündroomi, puusa- või vaagnaoperatsiooni ning veenilaiendite eemaldamise operatsioonieelses faasis. operatsiooni.

Parim kliiniline tunnus on DVT kahtlus eelsoodumusega põhjusel; tegelikult esineb DVT-d sagedamini eakatel patsientidel, kellel on ülekaaluline, voodihaige või koos immobiliseerimine alajäsemete haigus, hiljutine operatsioon, trauma, venoosse vereringe häired, südamepuudulikkus ilma tromboosivastase profülaktikata.

Teatud patsiendi anamneesielemendid tugevdavad kahtlust, näiteks östrogeen-progestiini rasestumisvastaste pillide kasutamine, SVT perekonna ajalugu, kasvajad.

Jalgade süvaveenide tromboos:

• pahkluu ja jala turse;
• tsüanootiline (sinakas) ja soe nahk kahjustatud jäsemel;
• kõvastunud ja valulikud lihased (Baueri märk);
• sääreluu valulik löök sõrmega (Lisckeri märk);
• köha ja aevastamine, mis põhjustab venoosse rõhu suurenemist, põhjustab valu sääre- ja pahkluu piirkonnas (Louveli märk);
• lamades on hinnatud jala sisekülje veenide turgus: Suur saphenoosveen laieneb hemodünaamilise kompensatsiooni tõttu (Pratti märk).

Reie- ja niudeveenide tromboos:

• palavik, kuid mitte alati;
• südame löögisageduse tõus, kuid mitte alati;
• raskustunne kahjustatud jäsemetes;
• valu reie piirkonnas;
• paistes jäse.

Süvaveenide tromboosi põhjused ja riskifaktorid

• Tuttavus: enamik haiguslugusid näitavad suurenenud riski inimestel, kelle perekonnas on esinenud DVT või kopsuemboolia; see võib olla tingitud ka sellest, et teatud kaasasündinud hüübimismuutused, mida ühiselt nimetatakse trombofiilseteks seisunditeks, nagu antitrombiin III, valgu C või proteiin S puudulikkus, faktor V Lieden, faktor II jne (tänaseks on teada palju tegureid ) on päritud.
• Sugu: naised on üldiselt rohkem mõjutatud soost raseduse venoossete muutuste, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võimaliku kasutamise, sagedasema rasvumise ja pikema eluea tõttu kui mehed.
• Vanus: alla 40-aastastel esineb DVT harva, välja arvatud raseduse ja sünnituse ning trombofiilsete seisunditega seotud juhud; pärast 40. eluaastat suureneb nende esinemissagedus aga järk-järgult, mis on tingitud füsiopatoloogilistest muutustest veeniseinas koos lihase tonaka kurnatuse, pindmiste veenide laienemise ja keerdumisega ning lihas-venoosse pumba efektiivsuse vähenemisega, st. krooniline venoosne puudulikkus naistel;
• Veregrupp: DVT esineb sagedamini A-veregrupiga isikutel ja harvem 0-veregrupiga isikutel. See võib olla tingitud asjaolust, et 0-veregrupi isikutel on madalam VIII faktori tase, samas kui A-veregrupiga isikutel antitrombiin III, füsioloogilise hüübimisinhibiitori, plasmakontsentratsioon on edenenud.
• Kehamass: ülekaalulisust mainitakse DVT riskitegurina, kuna see piirab füüsilist aktiivsust ja lükkab edasi patsientide mobiliseerimist pärast operatsiooni. Lisaks esineb rasvunud isikutel sageli muutusi lipiidide metabolismis ja eriti hüpertriglütserideemiat, mis omakorda korreleerub plasma fibrinolüütilise aktiivsuse pärssimisega.
• Staas: korrelatsioon DVT ja venoosse tagasivoolu aeglustumisest tingitud pikaajalise immobilisatsiooni vahel, millega kaasneb staas, eriti alajäsemete piirkonnas, on laialt teada. Kirjanduses on DVT juhtumeid kirjeldatud eelsoodumusega isikutel, kes on olnud pikka aega autoroolis või televiisori ees. DVT risk suureneb, kui immobilisatsioon on seotud kõrge vanusega.
• Toitumistegurid: arvukad tähelepanekud kinnitavad triglütseriidide taseme tähtsust veres DVT soodustamisel ning bioflavonoidide, resveratrooli ning paljude puuviljade ja ürtide ennetavat väärtust.
• Hooajalised erinevused: mõned autorid on teatanud trombembooliliste haiguste sagenemisest kevadel ja sügisel.
• Rasestumisvastased vahendid: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib soodustada SVT ja kopsuembooliat, eriti eelsoodumusega inimestel; suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud risk näib siiski olevat väiksem, kui kasutatakse väiksemaid östrogeeni annuseid sisaldavaid uuemaid preparaate.

Kuidas süvaveenide tromboosi diagnoositakse

Süvaveenide tromboos on nii tavaline kui ka vaikne, kuna see on üks raskemaid südame- ja veresoonkonnadiagnoose.

Tegelikult on paljud süvaveenide tromboosid täiesti asümptomaatilised ja ilmnevad ainult tüsistustega, nimelt kopsuemboolia ja postflebiidi sündroomiga.

Diagnoosi kinnitab trombi visualiseerimine ultraheli või angiograafiliste meetodite abil.

Kuigi mittespetsiifilised, suunavad diagnoosi ja võimaldavad jälgida ravi kulgu ja efektiivsust teatud laboriuuringud: hemokroom (trombotsüüdid), protrombiiniaeg, INR, fibrinogeen, D-Dimeer.

Süvaveenide tromboosi ravi

DVT-ravi eesmärk on taastada süvavenoosse vereringe läbilaskvus, eemaldades trombi enne, kui see on kahjustanud klapisüsteemi, vähendades seeläbi sümptomeid ja ennekõike ennetades kopsuembooliat ja muid tüsistusi.

Põhimõtteliselt põhineb see kahte tüüpi ravil

• antikoagulandid, et vältida tromboosi pikenemist ja hõljuvate otsaklappide teket, mis on vabad ja seetõttu kergesti eemaldatavad, mille tulemuseks on emboolia;
• elastoadhesiivne sidumine materjalide ja tehnikatega, millega saavutatakse sideme madal venitatavus; elastne piiramine mängib rolli järgmises faasis, et vältida postflebiitilist sündroomi ja kroonilist venoosset puudulikkust.

Antikoagulandid võivad toimida järgmiste mehhanismide kaudu

• hüübimisfaktori X inhibiitorid
• II, VII faktori inhibiitorid

Caval filtreerimine on seevastu meetod, mis seisneb õõnesveeni filtri lisamises väga valitud juhtudel või kui antikoagulantravi on vastunäidustatud või kui vaatamata farmakoloogilisele ravile on DVT korduv või kui hõljuvad trombiklapid ähvardavad eralduda. on näidatud ikonograafiliste uuringute käigus.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni

Avastatud COVID-19, arteriaalse trombi moodustumise mehhanism: uuring

Süvaveenitromboosi (DVT) esinemissagedus MIDLINE-ga patsientidel

Ülemiste jäsemete süvaveenide tromboos: kuidas toime tulla Paget-Schroetteri sündroomiga patsiendiga

Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks

Venoosne tromboos: mis see on, kuidas seda ravida ja kuidas seda ennetada

Kopsu trombemboolia ja süvaveenide tromboos: sümptomid ja tunnused

Suvekuumus ja tromboos: riskid ja ennetamine

Allikas:

Pagine Mediche