Odoljarioa traumatismo gaixoetan: azido tranexamikoak (TXA) odoljarioa geldiarazteko eragin minimoa du.
Azido tranexamikoak (TXA) sendagaiak eragin minimoa du trauma gaixoen gehiegizko odoljarioa geldiarazteko, St. Louis-eko Washington Unibertsitateko Medikuntza Eskolak egindako ikerketa baten arabera.
Azido tranexamikoak (TXA) odol-koagulu kaltegarriak izateko arriskua ere areagotzen du
AEBetako ospitale askotan, azido tranexamikoa sendagaia odol-galera larria jasaten duten larri zauritutako pazienteei ematen zaie. TXA ere deitua, sendagaia dagoeneko onartuta dago hemofilia edo hilekoaren aldi handiak jasaten dituzten pertsonen odol-galera minimizatzeko, baina oraindik ez dago onartuta lesio traumatikoak dituzten pazienteetan odoljarioa gelditzeko.
San Louis-eko Washington Unibertsitateko Medikuntza Eskolak egindako azken ikerketa batek iradokitzen du sendagaiak odolaren koagulazioan eragin minimoak izan ditzakeela lesio handi baten ondoren bi orduko epean ematen denean.
Azido tranexamikoa (TXA) eta odoljarioen azterketa: aurkikuntzak Frontiers in Immunology aldizkarian argitaratu dira duela gutxi.
"Emaitza hauek erakusten dute TXAk inpaktu minimoa duela larriki zauritutako traumadun pazienteetan odol-galera kontrolatzeko emandako dosietan", esan zuen Grant V. Bochicchio, MD, egile nagusiak, zainketa akutu eta kritikoen kirurgia buruak eta Harry Edison Kirurgia irakasleak.
"Argi eta garbi gehiago ulertu behar dugu sendagaiak zergatik ez duen hobetu paziente hauen odol-koagulazioa".
Saiakuntza, ofizialki TAMPITI (Azido Tranexamikoen Mekanismoak eta Farmakokinetika Traumatikoan) Trial izenez ezagutzen dena, Barnes-Jewish Hospitalean egin zen, non Bochicchiok pazienteak tratatzen dituen.
Ikerketan 149 urteko edo gehiagoko 18 paziente hartu dituzte parte, adibidez, auto-istripuen eta tiroen ondorioz bizia arriskuan dauden zauriak zituztenak, ospitaleko larrialdi-sailean artatu zituztenak 2016ko martxotik 2017ko irailera bitartean.
TXA gaixoaren lesioa izan eta bi orduko epean eman behar da
Larriki gaixo dauden gaixoak baimena emateko oso larri zauritu daitezkeenez, ikertzaileek Elikagaien eta Droga Administrazioaren, entseguaren babeslearen, AEBetako Defentsa Sailaren eta Washington Unibertsitateko Instituzioen Berrikuspenaren oniritzia jaso zuten. Patronatua (IRB) bizitza arriskuan dauden lesioak dituzten pazienteak matrikulatzeko, pazienteek beraiek edo legez baimendutako senitartekoek baimenik eman ezin izan badute.
Onarpena larrialdietarako ikerketarako baimen informatuaren salbuespenarekin eman zen.
Azterketan inskribatutako pazienteek odol-unitate bat gutxienez edo berehala ebakuntza-gela batera eraman behar izan zuten.
Ausaz esleitu zitzaien hiru tratamendu hauetako bat jasotzeko, zain barnean (IV): gatz esterila (tratamendu estandarra), bi gramoko TXA dosi bat edo lau gramoko TXA dosi bat. Berrogeita hamar pazientek gatz antzua jaso zuten; beste 50 pazientek lau gramoko TXA dosia jaso zuten; eta, paziente bat hautaezin deklaratu ondoren, beste 49k bi gramoko TXA dosia jaso zuten. Pazienteei ospitaletik altara arte edo 28 egunez kontrolatu zitzaien, lehenengoa gertatu zena, eta odola atera zitzaien une ezberdinetan botika eman eta 72 orduko epean.
"Odol laginak erantzun immuneari eragiten dioten hainbat zelula mota ezberdinetarako aztertu ziren", azaldu du Bochicchiok, osasun publikoan masterra ere badu.
"Hiru ikerketa taldeen artean ez zen desberdintasunik egon emaitza klinikoetan hilkortasunari, zelulen funtzioari edo TXA eman ondoren behar diren odol-produktuen kopuruari dagokionez".
"Harritu gintuzten zain barneko TXA goiztiarrak hemorragia traumatiko larria duten pazienteen sistema immunologikoan eta odol-koagulazio-sisteman izan zuen eragin minimoarekin, baina TXAri buruzko ikerketak jarraitzeko asmoa dugu onura potentzial batzuk ateratzeko asmoz", esan zuen lehen egileak, Philip. C. Spinella, MD, Pediatric Critical Care Translational Research Programeko zuzendari ohia eta Washington Unibertsitateko pediatria irakaslea, gaur egun Pittsburgheko Unibertsitatean dagoena.
Euren analisian, ikertzaileek ere aurkitu zuten TXA dosi handiagoak jasotzen zituzten pazienteek kaltegarriak izan litezkeen odol-koagulatuak garatzeko arrisku handiagoa zutela.
Odol-koaguluak izateko arriskua % 26.5ekoa zen TXA dosia 2 gramoko dosia jaso zuten pazienteentzat eta % 32koa TXA dosia 4 gramoko pazienteentzat, sendagaia jaso ez zuten pazienteen % 12koarekin alderatuta.
Datuen azterketa gehiago batek (oraindik argitaratu gabe) adierazten du TXA jaso zuten pazienteengan odol-koagulazioaren arriskua handitu zela estatistikoki esanguratsua, sendagaia jaso ez zutenekin alderatuta.
"Koagulu kaltegarrien intzidentzia handiagoa hau gehiago aztertu behar da", esan zuen Bochicchiok.
"Klinikari gisa, botika hau preskribatzerakoan balizko onuraren batek arriskua gainditzen duen zehaztu beharko dugu".
AEBetako Armadako Ikerketa Kirurgikorako Institutuak San Antonio (Tex.) eta Durham (NC) Duke Unibertsitateko Medikuntza Eskolak ere parte hartu zuten ikerketan.
Irakurri ere:
Torniquetea: Tiro baten ostean odoljarioa gelditu
Torniketea ala Torniketerik ez? Bi Ortopedian Adituk Belaunaren Ordezko Guztiaz Hitz egiten Dute
Eremu taktikoaren zaintza: nola babestu behar dira paramedikuak gerra eremu bati aurre egiteko?
Tourniquet eta Sarbide Barrura: Hemorragien Kudeaketa Masiboa