LeFort haustura (Le Fort haustura ere deitzen zaio) garezurreko hezurrak normalean aurpegiko traumatismoetan gertatzen diren eta gaixoaren biziraupenerako oso arriskutsuak izan daitezkeen haustura-multzo bat da.

Haustura mota honek René Le Fort-en izena du, 1900eko hamarkadaren lehen erdian sailkatu zituen lehen zirujau frantsesak.

Le Fort doktoreak aurpegiaren erdiko herena bereizten duten 3 erresistentzia-zutabeen presentzia identifikatu zuen (bikoitiak eta simetrikoak).

Honako hauek dira:

• aurreko (naso-frontala) zutabea: irekidura piriformean hasten da eta erdiko orbitaren markoari jarraitzen dio, txakur-eskualdea behean inguratuz;
• alboko zutabea (zigomatikoa): eskualde molaretik orbitaren alboko horma jarraitzen du;
• atzeko zutabea (pterigomatikoa): maxilarraren tuberositatetik esfenoide hezurretako prozesu pterigoideoetara doa.

Aurpegiko traumatismoetan haustura-lerroak ibilbide hauek zeharkatzen dituzten eremuen periferian gertatu ohi dira, eta ondorioz, LeFort-en haustura mota desberdinak sortzen dira.

LeFort hausturaren arrazoiak eta arrisku-faktoreak

LeFort-en hausturak aurpegian eta, oro har, buruan izandako traumatismo zuzenek eragiten dituzte gehienetan, adibidez errepide istripuetan, eta gorputzeko gainerako hainbat lesiorekin lotzen dira sarri.

LeFort hausturak ere hainbat faktoreren alde egin dezakete, hala nola

• tokiko faktoreak: prozesu infekzioso ez-espezifikoak eta espezifikoak, tumore gaiztoak eta onberak, kisteak, hortz atxikipena;
• faktore orokorrak: osteomalazia eta osteopetrosia, hiperparatiroidismoa, osteoporosia senila, laneko fosforoa edo fluoruro toxikosia.

Kasu honetan haustura patologikoez hitz egiten da, hau da, barneko egitura-porrotez kaltetutako ehunetan gertatzen diren hausturei buruz, azpiko patologia baten ondorioz, sistemikoa edo lokala izan daitekeena.

LeFort-en haustuen diagnostikoa

LeFort-en hausturaren diagnostikoa azterketa objektibo baten bidez egiten da (ahosabaia askotan mugikorra ez dena) buruaren eta CT eskaneatu baten bidez. lepoan, kasu gehienetan haustura mota argi erakusteko gai dena.

Hausturak LeFort gisa sailkatu ahal izateko, esfenoidearen prozesu pterigoideoek parte hartu behar dute, sinu maxilarren atzealdean ikusgai dauden CT miaketa axial batean, eta orbitaren ertzatik beherako proiekzio koroal batean.

LeFort I haustura (haustura baxua edo horizontala)

LeFort I haustura, haustura baxua edo horizontala bezala ere ezaguna, maxilarren ertz albeolarrean beheranzko indarraren ondorioz izan daiteke.

Guérin-en haustura edo ahosabaia flotatzailea izenez ere ezagutzen da eta normalean irekidura piriformearen beheko zatia hartzen du parte.

Haustura sudur-septumetik irekidura piriformearen alboko ertzetara hedatzen da, horizontalki hortzen erpinen gainetik ibiltzen da, zigomatiko-masailezur-sutura gurutzatzen du eta esfenoide-masailezur-sutura zeharkatzen du esfenoidearen prozesu pterigoidea eteteko.

LeFort I baten sintomak dira batez ere

• goiko ezpainaren hantura arina
• arku zigomatikoen azpian goiko fornixeko ekkimosia,
• maloklusioa,
• hortz mugikortasuna.

Guérin-en zeinua presente dago, palatino handien ontzien eskualdean ekimosiaren ezaugarria duena.

LeFort I hausturak ia mugikor egon daitezke, eta garrasika ezaugarria goiko arkuko hortzei presioa eginez soilik hauteman daiteke.

Goiko masailezurretako hortzen perkusioak lapiko nazkagarri gisa ezagutzen den soinua erakusten du.

LeFort I eta LeFort II-n sintoma batzuk egon daitezke, hala nola:

• ehun bigunen edema aurpegiaren erdiko herenean;
• aldebiko ekimosi zirkunorbitala;
• aldebiko subkonjuntibal hemorragia;
• epistaxia;
• likido zerebroespinal errinorea;
• diplopia;
• enoftalmoia.

LeFort II haustura (haustura ertaina edo piramidala)

LeFort II haustura, haustura ertaina edo piramidala ere deitzen zaio, erdiko edo beheko masailezurren traumatismoaren ondorioz izan daiteke, eta normalean orbitaren beheko ertza hartzen du.

Haustura hau piramide formakoa da, sudurraren errotik hedatzen da, naso-frontal josturaren parean edo justu azpian, hezurraren aurrealdeko prozesuetan zehar, gero alboan eta beherantz hezur malkorretan eta orbitaren beheko solairuan zehar. Foramen infraorbitaletik edo hurbiletik berriro agertzen da eta behetik sinu maxilarraren aurreko horman zehar; ondoren, hezur zigomatikoaren azpitik doa, pitzadura pterigomaxilarretik esfenoideko prozesu pterigoideoetan bukatzeko.

LeFort II baten sintomak hauek dira nagusiki:

• ertz infraorbitala zapaldu;
• aurpegiko mugikorraren erdiko zatia;
• masailaren anestesia edo parestesia (nerbio infraorbitalaren kalteengatik);
• zartagin soinu lodia.

LeFort III haustura (haustura altua, zeharkakoa edo garezurreko disjunkzioa)

LeFort III hausturak, disjuntzio altua, zeharkakoa edo kranio-aurpegikoa ere deitua, normalean arku zigomatikoa hartzen du parte.

Sudur sustraiaren edo masailezurren goiko aldean izandako eraginaren ondorioz gerta daiteke.

Haustura hau sutura fronto-maxilar eta naso-frontalean hasten da eta atzetik hedatzen da orbitaren erdialdeko horman zehar, zirriki naso-lakrimalaren eta etmoidearen bidez.

Esfenoidearen lodiera atzealdean normalean haustura kanal optikoan jarraitzea eragozten du.

Hausturak orbitaren zoruan zehar jarraitzen du, beheko orbitaren arrailduran zehar eta goitik eta albotik jarraitzen du orbitaren alboko horman, zigomatiko-frontal jostura eta arku zigomatikotik.

Sudurraren barruan, hausturaren adar bat etmoidearen lamina perpendikularraren oinarritik, vomertik eta esfenoidearen oinarrian dauden prozesu pterigoideoetara hedatzen da.

Haustura mota honek pazientea gehiago predisposatzen du likido zerebroespinalaren errinorea izateko beste biek baino.

LeFort III baten sintomak dira batez ere

• zigomatiko-frontal sutura leuntasuna eta bereizketa;
• aurpegiaren luzapena;
• begien mailaren depresioa;
• enoftalmoia;
• ezintasuna betazalak zabalik mantentzeko;
• plano oklusalaren alterazioa.

LeFort-en haustuen terapia

Tratamenduak murrizketa, euste edo osteosintesia edo cerclage kirurgia dakar.

Zein medikuk tratatzen ditu LeForten hausturak?

Haustura mota honen tratamendua, batez ere, aurpegi-masaileko zirujauaren ardura da, ahoa, masailezurra, aurpegia eta lepoan eragiten duten traumatismo eta lesio ugariren tratamendu kirurgikoan aditua den medikua.

LeFort-en haustura baten tratamenduak, ahosabaia, hortzak, garunak eta, azken finean, eragiten dituen arazo estetikoek izan dezaketen inplikazioa kontuan hartuta, prozesu terapeutikoaren hainbat fasetan, talde handi bat barne hartzen du. Medikuntzako hainbat arlotako espezialisten artean, hala nola, neurologoak, neurozirujauak, ortopediak, dentistak, ORL espezialistak, zirujau plastikoak, fisiatrak, fisioterapeutak, logopeda eta psikologoak.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Hezurretako kisteak haurrengan, lehenengo zeinua haustura 'patologikoa' izan daiteke

Eskumuturraren haustura: nola ezagutu eta tratatu

Hazkunde-plakaren hausturak edo urrunketa epifisarioak: zer diren eta nola tratatu

Estresaren hausturak: arrisku-faktoreak eta sintomak

Kalkaneoko hausturak: zer diren, nola esku hartu

Greenstick hausturak: zer diren, zer sintomak eta nola tratatu

Hautsitako hezurren lehen laguntza: nola ezagutu haustura bat eta zer egin

Goiko gorputz-adarraren hausturak: nolakoa den eta nola aurre egin beso hautsi bati

Hezurren hausturak ulertzea: diagnostikoa eta tratamendua

Iturria:

Medikuntza Online