Dermatitis atopikoa larruazaleko gaixotasun ohikoenetako bat da, haur eta helduengan agertzen baita kasuen % 20 eta % 3 arteko ehunekoak hurrenez hurren.

Dermatitis terminoak, ez-espezifikoa eta generikoa denak, gaixotasuna epidermisaren eta dermisaren hantura dela adierazten du, eta, beraz, ez dela infekziosoa.

Dermatitis guztiak ezin dira dermatitis atopiko edo ekzema atopiko gisa diagnostikatu

Gainera, dermatitis atopikoan larruazaleko agerpenak tipikoak dira eta pertsonaren adinaren arabera aldatzen dira eta erabakigarriak dira diagnostiko klinikoa egiteko.

Baina, lehenik eta behin, atopia egon behar da.

Zer da atopia?

Atopia egoera biologikoa da eta gaixotasunaren berezko ezaugarria da beste dermatitis mota guztietatik bereizten duena, hala nola kontaktu dermatitis alergikoa edo izaera narritagarria duen dermatitisetatik.

Hori dela eta, egoera hori badago bakarrik larruazaleko hantura jakin bat dermatitis atopiko gisa diagnostikatu daiteke.

Atopia terminoak larruazaleko edo/eta muki-mintzen hipersentsibilitate pertsonal edo familiarrari egiten dio erreferentzia, ingurumen-estimulu arruntekiko, eta horrek IgE ekoizpena areagotzen du eta konjuntibitisa edo asma bezalako sintomak edo larruazaleko agerpenak (esaterako ekzema) garatzen ditu.

Goiko definiziotik hiru elementu garrantzitsu ateratzen dira:

• Ezagutza: dermatitis atopikoa duen pertsonaren senideetan gaixotasun atopikoak egoteari dagokio, joera genetikoa dagoelako. Ikerketek 3., 5. eta 11. kromosometan alterazioak eta dermatitis atopikoaren presentzia erakutsi dute biki homozigotikoen %80an, biki berdinek DNA bera partekatzen baitute, eta biki heterozigotikoen %30ean bakarrik. Gainera, duela gutxi frogatu da epidermisaren proteina espezifiko baten, filaggrinaren, akats bat, iktiosi vulgarisean ere dagoen alterazioa.
• Larruazaleko edo muki-mintzen hipersentsibilitatea: hainbat substantzia, kimikoak, fisikoak, biologikoak, gaixotasun sorta bat abiarazteko gai dira, atopikoak deitzen direnak, hala nola bronkio-asma, errinitisa edo konjuntibitisa. Hori dela eta, etxe jakin baten barruan, pertsona bat asma bronkialaren eraginpean egon daiteke eta beste bat dermatitis atopikoa. Itxuraz, izendatzaile komuna atopia duten gaixotasun desberdinak, zeina klinikoki modu ezberdinetan adierazten dena indibiduo ezberdinetan.
• IgE hiperprodukzioa: serumeko IgE antigorputzak areagotzea faktore eragile eta narritagarri posible batzuen aurrean defentsa biologikoaren erantzun gisa edo dermatitis atopikoa duen pertsonak garatu dezakeen alergia baten ondorioz. Azpimarratzen dut dermatitis atopikoa ez dela alergia bat, baina behean azaltzen den moduan garatu dezakeela.

Dermatitis atopikoaren adierazpen klinikoak

Pertsona bat dermatitis atopikoarekin jaiotzen da, larruazaleko kanpoko geruzaren, epidermisaren, akats eratzaile bat, non egunero defenditzen gaituen larruazaleko hesian akats bat dagoen kanpoko erasoetatik.

Hesi-akats hori normalean keratinozitoen artean kokatutako zenbait substantzia lipidikoren (kolesterola, gantz-azido esentzialak, zeramidak) alterazio kuantitatibo eta kualitatibo baten ondorioz eta filaggrinaren akats baten ondoriozkoa da.

Azalaren kanpoko geruza horma baten igeltsuarekin alderatu daiteke, osorik baldin badago bakarrik adreiluak agente atmosferikoetatik babesteko gai da.

Era berean, hesi-funtzioa osorik badago soilik gure larruazala kanpoko erasoei aurre egiteko gai da, adibidez, detergente bateko produktu kimikoen ondorioz.

Barre-kalteak substantzia narritagarrien sartzea errazten du, dermatitis atopikoaren ohiko prozesu hanturazko eta immunologikoak aktibatzeko gai direnak, esan bezala adin-talde ezberdinetan modu ezberdinean agertzen direnak.

Haurra: hasierako agerpena larruazalean kokatutako deskamazio horixka bat da, esne-koska deritzona, eta horrek ez du zertan dermatitis atopikoaren diagnostikoa esan nahi, agerpen bereizia baino ezin baita izan. Historia medikoak bakarrik eraman lezake dermatitis atopikoa susmatzera, atopiaren historia familiaren bat baldin badago.

Lehenengo bi urteak: Ekzema adabakiak masailetan, bekokian, kokotsean hautazkoan kokatuta daude perioral-eskualdearekin. Aurpegiaz gain, gorputz-adarraren enborra eta hedadura-azalera ere kaltetuak izan daitezke. Adabakiak ondo definituta eta kolorez eritematosokoak dira, ezkataz eta lurrazal serosoz estalita. Dermatitisa bereziki hedatuta dagoenean, linfadenopatia nabari daiteke, hau da, nodo linfatikoen tamaina handitzea. Esaterako, aurpegian dermatitisa badago, submandibular edo retroauricular linfa-nodoak handitu daitezke.

Haurtzaroa eta nerabezaroa: dermatitis adabakiak ukondoen, eskumuturretako tolesturetan, lepoan, belarrien atzealdea, belaunak eta eskuen atzealdea. Gunearen arabera, pitzadurak, batzuetan mingarriak, sarritan ikus daitezke.

Heldua: Eragindako guneak aurrekoen antzekoak dira baina kasu honetan eskrotoa, orkatilak eta lepoa ere kaltetuta egon daitezke.

Azkura, dermatitis atopikoan beti dagoen sintoma

Azkura beti dagoen sintoma da.

Ez dago azkurarik gabeko dermatitis atopikorik, eta horrek bereziki bizia bada pertsona marratzera bultzatzen du, marraska-lesioen sorreraren aldekoa baita, baina baita likenifikazioa agertzea ere, loditze grisaxka zakarra, azalaren gainazaleko ehundura fisiologikoaren azentuazioarekin ezaugarritzen duena. azalaren plastikotasuna galtzea.

Horrez gain, ezinegonaren kausa izan daiteke, pertsona baten loaldia oztopatu baitezake.

Konplikazioak

Bakterioen infekzioak oso ohikoak dira, baina infekzio birikoak edo onddoak ere bai.

Lehenengo kasuan, Staphylococcus aureus-ek impetigoa eragin dezake dermatitis atopikoaren adabakietan, heze eta exudagarri bihurtzen diren, lurrazal horixkaz estalita.

Herpes simplex eta herpes barizeliformis infekzio birikoen kausa ohikoenak dira molluscum contagiosumarekin batera.

Azkenik, onddoen infekzioei dagokienez, P. ovale emakume gazteen enborraren goiko herenean dermatitis atopikoaren adabakien iraupenaz arduratzen da.

Dermatitis atopikoaren bilakaera eta eragile eragileak

Berpiztea da dermatitis atopikoaren ezaugarri nabarmena, udan hobetu eta gero udazkenean eta neguan okerrera egin ohi duena, hainbat faktorek eraginda.

• detergente oldarkorrak eta bereziki aparradunak;
• zuntz sintetikoz edo artilez egindako arropa narritagarriak;
• izerdi oparoa;
• atal infekziosoak;
• txertoak;
• hautsa;
• faktore emozional estresagarriak.

Dermatitis atopikoa duten pertsona gehienek nerabezaroaren ostean hobetu ohi dute, larruazal erraz narritagarria mantenduz.

Hala ere, pazienteen % 5 eta 50 artean dermatitis atopikoa jasaten jarraitzen du helduak direnean.

Terapia

Tratamendua gaixotasunaren larritasunean oinarritzen da, mediku preskribatzaileak gaixotasunaren zeinu eta/edo sintomen larritasuna kontuan hartzen duten zenbait eskala erabiliz ebaluatzen duen moduan.

Dermatitis atopikoaren forma arinetan terapia topikoa da, hau da, azala lehorra, kortisona edo kaltzineurina inhibitzaileak arintzeko emolienteak erabiltzea dakar hantura fasean, eta antibiotikoak infekzioa badago soilik.

Kasu larrietan bakarrik adierazten da terapia sistemikoa, kortisona, ziklosporina edo dupilumab barne.

Horiez gain, fototerapia laguntza baliotsua da dermatitis atopikoaren tratamenduan.

Beharbada Europako espezialisten lantalde batek dermatitis atopikoaren ikuspegi kritiko eta puntuala lortzeko 2019ko jarraibideak landu ditu.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Dermatitis atopikoa: tratamendua eta sendabidea

Psoriasia, adimena zein larruazalean eragiten duen gaixotasuna

Harremanetarako dermatitis alergikoa eta dermatitis atopikoa: desberdintasunak

Drogaren aurkako erreakzioak: zer diren eta nola kudeatu ondorio kaltegarriak

Errinitis alergikoaren sintomak eta erremedioak

Konjuntibitis alergikoa: arrazoiak, sintomak eta prebentzioa

Zer da eta nola irakurri alergia adabaki proba

Ekzema edo Dermatitis Hotza: Hona hemen zer egin

Psoriasia, adin gabeko larruazaleko gaixotasuna

Iturria:

Pagine Mediche