Desnutrizioa "gehiegizko" edo gehiegizko elikadura: obesitatea eta gehiegizko pisua gure haurren osasun arazoak areagotzen dira

By Cristiano Antonino On Abu 31, 2022

Desnutrizioa eta pediatria: haurren obesitatea eta gehiegizko pisua osasun arazo handiak dira gurean eta haurren etorkizuneko osasunerako arriskua

Desnutrizioa, Osasunaren Mundu Erakundeak definitu bezala, gorputzak bere funtzio espezifikoak hazteko eta mantentzeko behar duen elikagai eta mantenugai kantitatearen eta benetan kontsumitzen den mantenugai kopuruaren arteko desoreka da.

Desnutrizioaren kategorian sartzen dira hiponutrizioa edo desnutrizioa akatsen (pisu-gabezia) eta gehiegizko hipernutrizioa edo desnutrizioa (gehiegizko pisua).

Italiak eta Ameriketako Estatu Batuek hamarkadak daramatzate gehiegizko pisua duten haurren portzentajerik handienak, nahiz eta azken urteotan baloreak apur bat jaisten ari diren Italian adin-tarte batzuetarako: 23.2-2008 urteetan gehiegizko pisua duten haurren %2009tik %21.3ra pasatu gara. 2016an, eta haurrak obesitateak, berriz, 12-2008an %2009tik 9.3an %2016ra pasatu dira.

Hala ere, arazoa kezkagarrienetakoa izaten jarraitzen du gaurko haurrentzat eta biharko helduentzat.

HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.

Gehiegizko desnutrizioa: kasuen % 95 baino gehiagotan obesitatea primarioa edo ezinbestekoa da, hau da, gaixotasun batek ez duena.

Funtsezko obesitatea hainbat faktoreren ondorioz sortzen da.

Irensten den energia-proportzioaren eta gorputzak kontsumitzen duenaren arteko desoreka baten ondorioa da beti, baina genetikak (predisposizioak %50 baino gehiago balio du) eta ingurumen-faktoreek ere lagundu dezakete horretan, hala nola:

Amaren elikadura-egoera haurdunaldian;
Jaiotza pisua;
Edoskitze mota;
Hazkunde-abiadura bizitzako lehen urtean;
Dieta;
Sedentarismo maila edo, alderantziz, jarduera fisikoaren intentsitatea.

Gehiegizko pisua duten haurren artean, proportzio txiki batek (% 5 baino gutxiago) ditu gizentasunerako joera duten gaixotasun genetikoak edo endokrinoak, edo hartu behar dituzten botikengatik obesitateak.

Pediatraren zeregina da forma hauek goiz antzematea, sintomak eta haurraren historia kontu handiz bilduta:

Gizentasuna agertzen den adina;
Altueraren hazkuntza txikiagoarekin edo gutxituarekin erlazio posiblea;
Garapen neuro-psikomotorra;
Deformazioen presentzia, aurpegiko deformazioak barne (dismorfismoak);
Drogak erabiltzea (kortikoideak, sodio valproatoa, risperidona, fenotiazinak, ziproheptadina, etab.).
Susmoaren arabera, pediatrak azterketa espezifikoak eska ditzake obesitatea endokrinoan eta oinarri genetikan ere ebaluatzeko.

Obesitatea bizi-itxaropena eta osasuna murrizten duen gantz-masaren gehiegizko egoera kliniko bat da

Izan ere, ikertzaileen artean ez dago aho batez adostasunik haurtzaroko pisu normalaren, gehiegizko pisuaren eta obesitatearen arteko muga identifikatzeko metodo egokienak zein diren.

Haurtzaroan hasten den gehiegizko pisuak, nolanahi ere, helduaroan iraun ohi du (nerabe gizenen % 70-80 heldu obeso bihurtu ohi da), beraz, gehiegizko desnutrizioaren diagnostiko goiztiarra eta esku-hartze terapeutiko berdin goiztiarra oso garrantzitsua da.

Desnutrizioa gehiegizko eta neurketa antropometrikoen bidez (GMI)

Berez desnutrizioan bezala, desnutrizioan gehiegizko neurketa antropometrikoak (pisua, altuera/luzera, pisu/luzera erlazioa eta gorputz-masaren indizearen edo GMIaren kalkulua) nahikoak dira gehiegizko pisua edo gizentasuna definitzeko eta baita gehiegizko pisua izateko arrisku soila kalkulatzeko ere.

2 urtetik beherako haurren kasuan pisu/luzera erlazioa garrantzitsua da, hau da, ez dago pisu ideal absoluturik, baina garrantzitsua da haurraren pisua bere altuerarekin ondo proportzionatuta egotea, haurren kasuan aldiz. 2 urtetik gorakoak, gorputz-masaren indizea (GMI edo Quetelet indizea) deritzona hartzen da kontuan, pisua, kg-tan adierazita, altueraren karratuarekin, metrotan adierazita, zatituz kalkulatua.

Haurren kasuan datu hauek beti alderatu behar dira adinaren hazkuntza-kurb arruntekin eta denboran zehar jarraipena egin behar da joera ebaluatzeko.

Garrantzitsua da gehiegizko pisua edo obesitatea duen haur bat ebaluatzeko orduan, beste gaixotasun batzuen presentzia ere kontuan hartzea, hala nola:

Hipertentsioa;
Aurre-diabetesa eta diabetes mellitus;
Dislipidemia;
Alkoholik gabeko esteatosi hepatikoa;
Errefluxu gastroesofagikoa;
Obulutegi polikistikoen sindromea;
Loaren nahasmenduaren arnasketa;
Konplikazio ortopedikoak;
Hipertentsio endokraniala idiopatikoa;
Arazo psikosozialak;
Kontrolik gabeko elikadura-nahastea.

Baldintza hauek guztiek gehiegikeriagatik desnutrizio larriagoa den egoera adierazten dute, eta horrek diziplina anitzeko kudeaketa eska dezake bigarren eta hirugarren mailako espezialitateko instalazioetan.

Gehiegizko desnutrizioaren tratamenduaren helburuak desberdinak dira gehiegizko pisuaren (edo gehiegizko pisuaren) larritasunaren eta haurraren adinaren arabera.

Batez ere, 5 urte baino gutxiago dituzten gehiegizko pisua duten haurrengan, pisua moteltzea lortu behar da, eta ume lodietan "pisu irmoa" egoera lortu behar da.

5 eta 11 urte bitarteko haurrengan, gehiegizko pisua duten haurrengan «pisu irmoa» lortu behar da, eta haur lodietan, kilogramo erdia baino gehiagoko pisua galtzea helburu izan behar da.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Azkenik, 11 urtetik gorako haurrengan, gehiegizko pisuaren helburua "pisu irmoa" da, eta obesitatean, kg/asteko gehienezko pisua galtzea da.

Helburu hauek dieta eta jokabide terapiarekin lor daitezke

Jarraibideek kaloria gutxiko dietak ez erabiltzea gomendatzen dute, erabat hautatutako kasuetan izan ezik.

Gehiegizko desnutrizioaren obesitatearen tratamendua diziplina anitzeko laguntzaz bermatu behar da, konplexutasun-maila ezberdinetako hainbat lanbideren bidez: familiako pediatrak ezin du obesitate konplikatua bakarrik kudeatu (halako kasuetan bigarren eta hirugarren mailako espezialitateko egituren laguntza eskatu behar du). .

Gainera, garrantzitsua da obesitatearen kudeaketa osasun-profesionalek ez ezik, haurrekin lan egiten duten lanbide guztiek zaintzea, beraz, osasun-politikek osasunaren sustapen egokia bermatu behar dute eta haurrak joaten diren leku guztietan (ez soilik ikastetxeetan). !), elkarrekin lan egin bizimodu zuzena bermatzeko.

Farmakoterapia eta kirurgia bariatrikoa bezalako bigarren lerroko tratamenduek indikazio mugatuak dituzte, haien eraginkortasuna arreta handiz hautatu behar diren kasuetara mugatzen delako.

Pisu-igoera mugatzeko bizimoduaren esku-hartzeak huts egin duen 12 urte edo gehiagoko haurrengan, farmakoterapiarako indikazioa kontuan hartu daiteke.

Kirurgia bariatrikorako indikazioa onargarria da dagoeneko garatuta dauden paziente nerabeetan (Tanner-en arabera 4-5 pubertaroa eta altuera-helburura iristea edo hurbiltzea) eta

GMI 40 kg/m2 baino handiagoa edo berdina eta loturiko gaixotasun ez larriak, hala nola loaren apnea oztopatzaile arina (apnea/hipopnea indizea edo IHA 5 baino handiagoa), hipertentsioa, dislipidemia, glukosaren tolerantzia urria;
35 kg/m2 baino handiagoa edo berdina den GMI eta lotutako gaixotasun larri bat gutxienez, hala nola 2 motako diabetesa, loaren apnea oztopatzaile moderatua eta larria (15 baino handiagoa AHI), hipertentsio endokraneal onbera, fibrosi esanguratsua duen esteatohepatitis ez alkoholikoa. .

Psikoterapia bultzatu behar da laguntza psikologikoa behar duten kasu guztietan.

Gehiegizko obesitatearen eta desnutrizioaren prebentzioa jaio aurreko alditik hasi behar da, jaiotza pisu baxuegia edo altuegia, goiztiarra eta bestelako konplikazioak saihestuz.

Jaio osteko garaian, berriz, jokabide-arau batzuk betetzea garrantzitsua da: bizitzako lehen bi urteetan edari azukretsuak saihestea, eta ez igo proteina-kuota gomendatutako ingesta-maila baino gehiago.

Italiako Pediatria Elkarteak eta Italiako Pediatria Endokrinologia eta Diabetologia Elkarteak dekalogo erabilgarria egin dute gehiegikeriagatiko desnutrizioa prebenitzeko:

Egiaztatu zure pisua eta altuera aldizka (gutxienez sei hilabetez behin);
Egunean bost otordu egin, «otorduetatik kanpo» saihestuz;
Egunean gutxienez bost fruta edo barazki zati kontsumitu;
Ur asko edan, edari azukredunak mugatuz;
Murriztu gantz mahaian, batez ere haragi hotzak, frijituak, ongailuak, gozokiak;
Saihestu janaria "sari" gisa erabiltzea;
Kanpoko jolasari lehentasuna eman, ahal bada egunean ordubete gutxienez;
Ahalik eta aldi gehienetan ibili;
Jokatu kirol bat aldizka. Ez da kosta ahala kosta txapeldun izatea, ariketa fisikoa egitea eta ondo pasatzea baizik;
Mugatu 'bideo-menpekotasuna' aisialdian: gehienez 2 ordu egunean.