Endometriosia: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Aza 10, 2022

Endometriosia oso ohikoa den gaixotasun ginekologikoa da, haurdunaldiko emakumeei eragiten diena, %5-10eko prebalentziarekin.

Gaixotasuna obulutegietan, hodietan, peritoneoan, ondesteko eta pelbiseko lotailuetan kokatutako endometrio-itxurako ehunaren presentzia da.

Endometrioa umetokiko barrunbea estaltzen duen muki-mintza da eta hileroko isurtzeak hilekoa sortzen du.

Lesio endometriotikoak hilekoan zehar ere ezabatzen dira, narritadura eta hantura kronikoak sortzen dituzten organoetan.

Endometriosiaren seinaleak eta sintomak

Kaltetutako emakumeek hilekoaren aurreko eta hilekoaren mina oso bizia izaten dute, harremanetan zehar mina eta pelbiseko mina oso hedatua, askotan hanturaren aurkako sendagai arruntek kontrolatu ezin dutena.

Esku-hartze goiztiarra ezinbestekoa da ugaltzen ez duten emakumeen % 25-40 endometriosiak eragiten baitu.

Emakume askotan, endometriosia oso ahulgarria izan daiteke pelbiseko mina hedatuta dagoelako.

Sintomak gaztetan agertzea gaixotasunaren kurtso larriagoarekin erlazionatu ohi da.

Endometriosiaren diagnostikoa

Endometriosiaren susmo diagnostikoa emakumeek hileko oso mingarria adierazten duten bakoitzean sortzen da, batez ere lehenengo hilekoaren ondoren urte gutxira gertatzen bada.

Ekografia pelbikoa edo transbaginala erabiltzen da obulutegiko endometriosi-noduluak egiaztatzeko.

Baina sarritan gaixotasuna ultrasoinuen bidez detektatu ezin diren pelbiseko lotailuetan kokatutako nodulu txiki ugari gisa ager daiteke.

Ca125 saiakuntzak, gaixotasun gaiztoak dituzten emakumeen jarraipenean erabiltzen den obulutegiko markatzaileak, balio handiagoak ditu baina ez-espezifikoak, hantura kasuetan ere gora egiten baitu.

Ziurtasunaren diagnostikoa laparoskopiaren bidez egiten da, eta horrek biopsiaren laginketa eta gaixotasunaren berrespen histologikoa ahalbidetzen du.

Laparoskopia teknika inbaditzailea bada ere, baliagarria da, diagnostikoa egitearekin batera, lesio handiagoak kentzea eta txikienak eraistea ahalbidetzen duelako, eta horrela funtzio terapeutikoa ere badu.

Endometriosiaren terapia

Gaur egun, ez dago terapia erabakigarririk, ohikoek mina arintzen edo/eta konpontzen baitute, baina ez lesioak.

Terapia kirurgiko laparoskopikoaren arrakasta zirujauaren trebetasunaren araberakoa da, baina, zoritxarrez, errepikapenak nahiko maiz izaten dira.

Progestinoekin edo etenik gabe hartutako pilularekin terapia hormonalek hilekoaren fluxuak murrizteko balio dute lesioen barruan ere, baina ez dira erabakigarriak.

GnRH analogoak menopausia farmakologikoa eragiten duten sendagaiak dira, eta ondorioz, lesio endometriotikoak murrizten dituztenak dira, baina garestiak dira eta menopausiaren sintomak garatzen dituzte, hala nola distira, libido gutxitzea eta hezur-masa agortzea.

Horiei progestina bat gehitzen zaie, umetokiaren barruko zein kanpoaldeko endometrio-ehunean eragin zehatza erakusten duena, eta, beraz, lesio endometriotikoetan ere.

Progestinak erdialdetik gonadotropinen jariapena galarazten du partzialki, eta ondorioz, estradiolaren ekoizpena gutxitzen da, endometrioa umetokiko eta umetokitik kanpoko hazkuntza eragiten duen hormona.

Endometrio-ehun ektopikoaren mailan, progestinak endometrioko zelulen ugaltzea galarazten du eta odol-hodien ugaltzea murrizten du.

Ekintza bikoitz honek efektu antiinflamatorio garrantzitsua eragiten du, mina nabarmen murrizten duena, baina baita endometriozko lesioak ere.

Dienogest-en oinarritutako progestogenoa Italiako Sendagaien Agentziak (AIFA) onartu du, C bandan dago eskuragarri (Osasun Zerbitzuak ez du ordaintzen) eta endometriosiaren tratamendurako berrikuntza bat da.