Errehabilitazio neurologikoa iktusa, bizkarrezur-muineko lesio bat edo buruko traumatismo larria izan duten pertsonei eta Parkinsona edo esklerosi anizkoitza bezalako gaixotasun neuroendekapenezkoak dituzten pazienteei zuzenduta dago.

Oreka, indarra, koordinazio arazoak, baina baita memoria, arreta edo hizkuntza arazoak dituzten pertsonen errekuperazio motor eta kognitiboaren prozesuak bizkortzea du helburu.

Errehabilitazio neurologikoa errehabilitazio-medikuntzaren adar bat da, eta, ahal den neurrian, defizit sentsorial-motorrak eta kognitiboak berreskuratzea eta lotutako ezintasunak mugatzea du helburu, pazientearen bizi-kalitatea hobetzeko eta familia- eta gizarte-bizitzan txertatzeko.

Zer da errehabilitazio neurologikoa

Neuroerrehabilitazioa nerbio-sistema zentraleko edo/eta periferikoko gaixotasunek jasaten dituzten pazienteen errekuperazio funtzionala lantzen duen diziplina medikoa da.

Neuroerrehabilitazio unitateetan ingresatuta dauden pazienteek kalte neurologiko garrantzitsuak izan dituzte, hala nola buruko traumatismo larria, iktusa, bizkar- kablearen lesioak, edo endekapen prozesu progresiboek, hala nola, Parkinsona edo esklerosi anizkoitza; arazo fisiko larriak aurkeztuz, kasu gehienetan bat-bateko eta ongizate osoz, beren eta maitatutakoen bizi-kalitatea nabarmen aldatzen duten berrerorte latzak jasaten dituzte.

Fisikoa ez ezik psikologikoa ere bizi duten pertsonak dira apuros eta, beraz, guztiz zaindu behar da.

ICF sailkapena ezintasunen bat duten bizi-kalitaterako

Pertsona ezindu baten bizi-kalitatearen esanahia ondoen deskribatzeko, azken urteotan ICFk, Funtzionamenduaren, Desgaitasunaren eta Osasunaren Nazioarteko Sailkapena, adierazitako kontzeptuak aipatzen dira.

Sailkapen honen helburu orokorra hizkuntza estandarizatu eta bateratu bat eskaintzea da, osasunaren eta osasunarekin lotutako baldintzen osagaiak deskribatzeko erreferentzia-eredu gisa balio dezan.

Denbora luzez funtzionamendua deskribatzeko «hizkuntza komun» baten beharra egon da diziplinarteko eta nazioarteko mailan erabiltzeko.

ICFk ikuspegi aldaketa handia hasi zuen patologian zentratzetik patologiaren ondorioak aztertzera.

Hurrengo pausoa gaixotasun akutuetatik kronikoetara (trantsizio epidemiologikoa) ikuspegia aldatzen hasi zen gizarte- eta osasun-politiken eszenatokiaren aldaketa izan zen.

Azken finean, ICFri esker, esku-hartze medikoa pertsona osoa (ez bakarrik gorputza) arduratzen da eta giza "funtzionamendu" kontzeptua sartzean, pazientea dimentsio guztietan (fisikoa, psikologikoa, pertsonala, familia eta soziala) ebaluatzen da. .

Errehabilitazio neurologikoaren helburuak

Hau esanda, neuroerrehabilitazioko esku-hartze ezberdinek honako hau dute helburu:

• desgaitasunen bat duten pazienteetan funtzio galera gehiago prebenitzea edo moteltzea;
• funtzioa hobetzeko edo ahal izanez gero laguntzeko
• funtzio-galera konpentsatu;
• uneko funtzioa mantentzea.

Beste era batera esanda, neuroerrehabilitazioko esku-hartzea oso artikulatua den prozesu bat da, pertsona ezinduaren hondar funtziora egokitutakoa.

Plastikotasun neuronala eta bere aplikazioa errehabilitazio neurologikoaren ikuspegian

Duela hogei bat urte arte, errehabilitazioko esku-hartzeak txosten zientifiko gutxi batzuek onartzen zuten eta, funtsean, behaketa enpirikoetan oinarritzen zen.

Neurofisiologiaren eta neuroirudiaren zientzien garapen berriarekin batera, plastikotasun neuronalaren kontzeptua, ugaztunen garunaren potentzial liluragarrienetako bat, hau da, egoera berrietara egokitzeko eta bere antolakuntza neuronalak aldatzeko duen gaitasuna, korronte nagusian sartu da.

Gaixotasun neurologikoen kasuan, ikerketa ugarik frogatu dute eremu sentsomotoreetan kokatutako lesio batetik oso hurbil dauden neurona-taldeak gai direla kaltetutako ondoko zelulen funtzioa pixkanaka ordezkatzeko eta bere gain hartzeko.

Gure garunaren gaitasun berezi hori, beraz, gaixotasunaren ondorioz galdutako funtzio neuromotorrak berreskuratzen saiatzeko baliatu da.

Zentzu honetan, azken ikerketek frogatu dute egintza motor jakin bat ez motor entzefaliko eremu bakar eta selektiboaren estimulazioarekin egin daitekeela, baizik eta hainbat eremu ezberdinen bidez, askotan milimetro batzuetara, eta horrela frogatuz mugimendu berdinak estimula daitezkeela anitzetatik. ondokoak ez diren guneak.

Gaitasun horrek inplikazio nabariak ditu ikaskuntza motorraren eta berrantolaketa plastikoaren inguruan, lesio baten ondoren funtzio motor bat berreskuratu eta/edo konpentsatzeko aukera ematen duelako.

Gailu robotikoen berrikuntza

Mugimendua berreskuratzeko azken errehabilitazio-estrategietako bat gailu robotikoak erabiltzea dakar.

Kasu honetan pazientearen eginkizuna «zentrala» da.

Subjektuari ekintza motor jakin bat egiteko eskatzen zaio.

Pertsonak ezin badu mugimendua osatu, robotak esku hartzen du eta, subjektuaren hondar-ahalmenetara kalibatutako abiaduraz, errendimendua osatzen du.

Ebidentzia esperimentalek frogatu dute tratamendu robotikoaren oinarrizko elementu diren borondatezko mugimenduetan oinarritutako ariketa fisikoak emaitza oso positiboak ematen dituela:

• nerbio-sistema zentraleko lesio traumatikoen ondoren errekuperazio funtzionala sustatzen du;
• Gainera, neurogenesiaren (neurona berrien eraketa) prozesua estimulatzen du, eta horrek plastikotasuna sustatzen du.

Errehabilitazio neuromotorrean zentzu hertsian, errehabilitazio neurokognitiboa ere eskaini behar da beharrezkoa denean.

Errehabilitazio neurokognitiboaren garrantzia

Funtzio kognitiboak, giza izaeraren alderdi oso konplexuak, gure garunaren kontrol-mekanismoen multzoa osatzen dute, eta honako prozesuek adierazten dute:

• plangintza;
• antolatzea;
• hastapena;
• arazoak konpontzeko gaitasuna;
• akatsak zuzentzeko gaitasuna;
• orientazio espazial-denporala;
• arreta;
• memoria.

Ezinbestekoak dira biziraupenerako eta harreman sozialetarako.

Nahikoa da esatea iktusaren biziraupenen %75ek disfuntzio exekutiboa dutela salatzen dutela: daudenean, pazienteek ezinbestean galtzen dute eguneroko bizitzako jarduerak kudeatzeko autonomia berreskuratzeko aukera.

Horrek iradokitzen du errehabilitazio neurokognitiboaren garrantzia iktusaren ondorengo fasean pazienteei arreta-prozesuak, memoria eta funtzio exekutiboak berreskuratzen laguntzeko.

Esku-hartzeak ahalik eta goizen egin behar dira, garunak, kaltea egin eta berehala, neurogenesia sustatzen duten hormonak fisiologikoki askatzen dituen aldia aprobetxatuz.

Disfuntzio exekutiboa hobetzeko gai izateak pazienteei errehabilitazio tratamenduari errazago atxikitzeko aukera ematen die, eta emaitza hobeak lortzen ditu.

Funtzio exekutiboen prestakuntza kognitiboa aplikatzeko estrategiak askotarikoak dira praktika klinikoan: errehabilitazio neuromotorrean gertatzen den antzera, paziente talde handietan ausazko kontrolatutako saiakuntzak behar dira teknika egokienak identifikatzeko.

Irakurri ere:

Errehabilitazio Terapiak Esklerosi Sistemikoaren Tratamenduan

Bizkarreko mina: Errehabilitazio posturalaren garrantzia

ALS: Alboko Esklerosi Amiotrofikoaren arduradunak diren gene berriak identifikatu dira

Iturria:

GSD