Estresa eta estutasuna haurdunaldian: nola babestu ama eta haurra
Estresa eta estutasuna Haurdunaldian: “Hautsi naizela sentitzen dut. Inoiz haurdun dagoen emakumerik txarrena naiz"
Hauek dira Aleksandra Staneva doktoreak eta lankideek elkarrizketatutako emakume baten hitzak, emakumeek psikologia nola bizi eta interpretatzen duten aztertzen ari direnean. apuros haurdun dauden bitartean.
Azterketa 2017ko ekaineko Health Care for Women International aldizkarian eman zen.
Ikasi zutena da emakume askorentzat, haurdunaldian estutasuna bizitzeak itxaropen kultural irrealistak eragiten dituela eta gehiegizko errua pizten duela.
Emakumeek beren haurtxoen ongizatearen erabateko ardura dutela diote.
Hedabideen arreta gero eta handiagoarekin estresak fetuetan dituen eragin kaltegarrien aurrean, emakume batzuek uste dute zoriontsu eta lasai egon behar dutela haurdunaldi osoan, eta hala egiten ez badute, euren errua da.
Beraz, zer esaten digu orain arteko ikerketek amaren jaioaurreko estutasunak ondorengoengan duen eraginari buruz?
Lehenik eta behin, "atsekabea" terminoari buruzko hitz bat.
Jaio aurreko amaren egoera psikologikoek ondorengoetan dituzten eraginei buruzko ikerketen testuinguruan, "atsekabeak" amaren antsietatea, depresioa eta hautemandako estresa hartzen ditu barne.
Hau da, orain arteko ikerketek aurkitu dutelako hauetako edozeinek, edo horien nahasteek, antzeko ondorioak dituztela ondorengoengan.
Bereizketa batzuk egon arren, ikertzaile gehienek baliotsuagoa iruditu zaie horiek kolektiboki aztertzea.
HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.
Haurdunaldian larritasuna: kasuaren adibidea
Delia* 28 urteko emakume bat da, haurtzaroko trauma emozional, fisiko eta sexual luzearen ondorioz depresio handia eta estres posttraumatikoko nahastea (PTSD) errepikatzen dituena.
Bere 2 urteko alaba, Keisha, bere kabuz hazten ari da, baliabide ekonomiko mugatuekin eta etxebizitzaren segurtasun ezarekin.
Keisha haurdun zegoen bitartean, oso estresatuta eta oso deprimituta zegoen.
Haurdun egoteak zaurgarri sentiarazi zuen eta PTSD sintomak areagotu zituen.
Aurretik sertralinari ondo erantzun zion, baina bertan behera utzi zuen haurdun zegoen bitartean botikarik hartu behar ez zuela uste zuelako.
Bere haurdunaldia preeklanpsiak zaildu zuen, beldurgarria zen.
Keisha hilabete lehenago jaio zen; haurra osasuntsu bat zen, baina alaia.
Txikitan, sentibera da eta beldurrez erreakzionatzen du egoera berriei.
Deliak berriro haurdun dagoela jakin berri du.
Bere azken haurdunaldia zein zaila izan zen eta horrek Keishari nola eragin zezakeen gogoratuz, Wilkins doktorea psikiatra bat ikusten du nola mantentzeko ideiak bilatzeko. osasun mentala.
Psikiatra batek nola lagundu dezakeen jakiteko testuingurua emateko, informazio garrantzitsu batzuk berrikusiko ditugu.
Homeostasia, alostasia eta karga alostatikoa
Haurdunaldian estutasunak dituen ondorioak ulertzeko aurrekari gisa, gorputzek estresa orokorrean nola kudeatzen duten ulertzen laguntzen du.
Zenbait gorputz-sistemak tarte estuetan mantendu behar dira eraginkortasunez funtzionatzeko.
Odol-pH eta gorputz-tenperatura dira adibideak.
Sistema hauek barrutian mantentzen dituzten prozesuei homeostasia deritze.
Estresak homeostasia asalda dezake.
Homeostasiaren mehatxuei aurre egiteko, gure gorputzak hipotalamo-pituitary-adrenal (HPA) ardatza, nerbio-sistema sinpatikoa eta immunitate-sistema mobilizatzen ditu.
Mobilizazio horri alostasia esaten zaio.
Esaterako, nerbio-sistema jatorra, gorputza borrokarako edo iheserako prestatzen du bihotza, odol-hodiak eta muskuluak aktibatuz, eta sistema immunologikoa zauri edo infekzio posibleei erantzuteko prestatzen da. Erantzun horiek tarteka mobilizatzeak osasuna hobetzen du.
Ariketa alostasi osasuntsuaren adibidea da.
Aldizkako erronka fisikoekin gertatzen den bezala, aldizkako erronka kognitibo eta/edo emozionalak osasuna susta dezakete.
Maila emozionalean, erronka nahikorik ezak asperdura ekar dezake, pertsona bat helburu berriak eta estimulazio positiboa bilatzera bultzatu dezakeen egoera afektibo bat.
Aitzitik, prozesu alostatikoak behin eta berriz eta kronikoki mobilizatzen direnean, prezioa ordaintzen dugu.
Ondoriozko higadurari karga alostatikoa deritzo.
Karga alostatiko handiak gaixotasunak eragiten dituen gorputz-sistema anitzen desregulazio fisiologikoa barne hartzen du.
Haurdunaldia berez estres fisiologikoa da.
Batzuetan estres naturalaren proba gisa aipatzen da, gaixotasun kardiobaskularra, diabetesa, depresioa eta beste baldintza batzuen ahultasunak azaleratuz.
Estres psikologikoa, trauma eta/edo gizarteko tentsio kronikoak gehitzeak, hala nola gabezia ekonomikoa eta arrazakeria, karga alostatiko handia sor dezake haurdunaldian.
Horrek haurdunaldiaren ondorio kaltegarriak izateko probabilitatean eragin dezake eta fetuaren garapenean eragin dezake.
Estres-eredu desberdinak pertsonentzat osasuntsuak edo ez-osasungarriak izan daitezkeen bezala, orain arteko ikerketek iradokitzen dute jaio aurreko estresaren eredu ezberdinek fetuaren garapen osasuntsua sustatu edo oztopatu dezaketela.
Estres osasuntsua haurdunaldian
Nola jakin dezakete ikertzaileek nola erreakzionatzen duten fetuek amak estresatuta daudenean?
Arrasto bereziki lagungarri bat da nola aldatzen den fetuaren bihotz-maiztasuna amaren estresari erantzunez.
Estrespean homeostasia berreskuratzeko, garrantzitsua da parametro batzuk malgutasunez aldatzea (adibidez, bihotz-taupadak) beste batzuk (adibidez, odol-presioa) konstante mantentzeko.
Hori dela eta, fetuaren bihotz-maiztasunaren taupada-taupada aldakortasuna osasunaren adierazle da.
Haurdun dagoen emakume batek tarteko estres arina edo moderatua jasaten duenean, bere fetuak bihotz-taupadaren aldakortasunaren aldi baterako igoera batekin erantzuten du.
Amaren estresarekiko erantzun hori areagotu egiten da fetua heldu ahala, eta gero eta hobeto lotzen da fetuaren mugimenduarekin.
Aldaketa hauek iradokitzen dute fetua gero eta trebeagoa dela alostasi normalean, eta horrek garapen osasuntsua susta dezake geroago bizitzan.
Janet DiPietro, doktoreak, 2012ko abuztuan Nerabeen Osasunaren Aldizkarian argitaratutako ikerketek erakusten dute umetokian amaren estutasun arina edo moderatua tarteka jasan zuten jaioberriek eroanpen neuronal azkarragoa dutela, umetokiko estres osasuntsuaren esposizioaren hipotesiarekin bat. beren garapen neurala aurreratu zuten.
Era berean, umetokiko amaren urritasun arina edo moderatua jasan zuten haurrek garapen motor eta kognitibo aurreratuagoa erakusten dute.
Estres osasungaitza haurdunaldian
Aldizkako amaren estres arin edo moderatuaren efektu osasungarrien aldean, fetuaren garapenean, amaren estutasun larria edo/eta kronikoa ondorio perinatal kaltegarriak izateko arrisku handiagoarekin eta ondorengoetan epe luzerako ondorio kaltegarriekin lotzen da. Aldea umetokian hauteman daiteke.
Antsietate handia duten haurdun dauden emakumeen fetuek estres akutuen aurrean erreaktiboagoak diren bihotz-taupadak izan ohi dituzte.
Egoera sozioekonomiko baxua duten haurdun dauden emakumeen fetuek taupadaz taupada aldakortasuna murriztu ohi dute.
Amaren atsekabea tratatu gabe klinikoki diagnostikatu daitekeen nahaste baten mailara iristen denean, epe luzerako ondorio kaltegarriak sor daitezke.
Esaterako, tratamendurik gabeko jaio aurreko depresio handiarekin lotzen da jaiotza goiztiarra izateko arriskua handitzearekin eta jaiotzeko pisu baxuarekin.
Uteroan amaren depresioa jasan duten umeek eta umeek gehiegizko negarra erakusten dute; garapen motorra eta hizkuntza murriztea; eta atsekabe, beldur eta lotsati gehiago amaren depresioa jasan ez duten ondorengoak baino.
Jaio aurreko amaren depresioa jasan duten haurrek eta nerabeek arazo emozionalak, jokabidezkoak eta kognitiboak izateko arrisku handiagoa dute.
Epigenetika eta Fetuaren Programazioa
Gero eta froga gehiago dago umetoki barneko ingurumen-esposizioak "programatu" dezakeela fetua modu jakin batean garatzeko.
Programazio honek umetoki barneko seinaleak erabiltzearen abantaila ebolutiboa ematen duela uste da, kanpoan zain dagoena aurreikusteko eta horren arabera garatzeko.
Adibide bat da goseteetan emakumeak haurdun daudenean, haien ondorengoek gehiegizko pisua izateko eta glukosaren tolerantzia murriztua izateko probabilitate handiagoa dutela bizitzan geroago.
Hipotesi egiten da goseak jasandako fetuek "fenotipo ahula" garatu zutela baliabide gutxiko ingurune batera egokitzeko.
Osasun-arazoak sortzen dira umetoki barneko ingurunearen eta kanpoko munduaren artean bat ez datozenean, adibidez, uteroko nutrizio gabeziari erantzunez metabolismo motela garatu duen gizabanakoa elikagaiz betetako ingurune batean hazten denean.
Fetuaren programazioa amaren estutasun psikologikoari erantzuteko ere gertatzen dela frogatuta dago.
Fetua etengabeko arriskuz betetako mundu batean jaioko balitz, baliteke estresaren erantzun sistema erreaktibo bat garatzea egokitzea.
Badirudi haurdun dauden bitartean antsietate, depresioa eta estres maila luze eta klinikoki esanguratsuak dituzten emakumeen ondorengoei gertatzen zaiena.
Haurtxoetan, sabelean amaren estutasun handiaren esposizioa estresarekiko erreaktibotasun fisiologiko eta konduktual handitzearekin lotzen da, hala nola jaiotzean ohiko orpo-makila batekin.
Denborak aurrera egin ahala, ondorengoen erantzun fisiologiko hiper-erantzunek osasun txarran eragin dezakete.
Fetuaren programazioa bide epigenetikoen bidez gertatzen dela uste da: fetuaren edo plazentarioen geneen adierazpena aldatzen duten prozesu molekularrak abiarazten dituzten ingurumen-faktoreak.
Fetuaren programazioaren ikerketei buruzko kontu handi bat da zaila dela umetokiko ingurunearen ondorioak beste eragin batzuetatik kentzea.
Ikerketek jaioberrien estresaren erreaktibitatea, garuneko konektibitatea eta tenperamentua aztertu dituzte jaio ondoren uteroan inguruneko eraginetatik bereizteko.
Esaterako, tratamendurik gabeko jaio aurreko depresioa izan duten emakumeen jaioberriek kortex prefrontalaren eta amigdalaren arteko konexio murriztua erakusten dute.
Hau fetuak zirenean bihotz-taupaden erreaktibotasun handitzearekin lotzen da.
Bereziki zaila dena desegitea joera genetiko partekatuak dira.
Litekeena da faktore genetiko eta epigenetikoek elkarreragiten izatea erresilientzia eta ahultasun maila desberdinak emateko.
Genero-desberdintasunak umetokiko amaren larritasunari erantzuteko
Catherine Monk, Ph.D., eta bere taldeak PNAS-en 26ko azaroaren 2019an argitaratutako ikerketek erakusten dute jaio aurreko larritasun-maila klinikoki esanguratsuak dituzten emakumeek arrisku gutxiago dutela mutilak erditzeko arrisku-maila normala duten emakumeek baino.
Honek eta beste ikerketek iradokitzen dute emakumezko fetuak modu eraginkorragoan moldatu daitezkeela utero barruko estresatzaileetara, oro har, hantura eta desnutrizioa barne.
Beraz, fetu emeek bizirauteko probabilitate handiagoa dute.
Hala eta guztiz ere, ahulagoak izan daitezke ondorengo osasun mentaleko erronketan, amaren estutasunarekiko utero esposizioaren ondorioz.
Gizarte-laguntzak genero-efektu horretan eragin dezake.
Gizarte-laguntza maila altua duten larrituta dauden haurdun dauden emakumeek litekeena da seme-alaba erditzea gizarte-laguntza maila baxua duten larrituta dauden emakumeei baino.
Belaunaldien arteko Gatazkaren Transmisioa
Belaunaldien arteko aberastasunaren transmisioan desberdintasun nabarmenak dauden bezala, osasunaren belaunaldien arteko transmisioan desberdintasun nabarmenak egon daitezke.
Haurdunaldiaren emaitzek haurdunaldian zehar estres akutuek ez ezik, haurdun dagoen emakumearen iraganeko traumatismoek eta bizitza osoko estres metatuek ere eragiten dute.
Horiek, aldi berean, ingurumenaren tentsio kronikoek osatzen dute, hala nola gabezia ekonomikoa, arrazakeria, genero diskriminazioa eta indarkeriaren esposizioa.
Desabantaila intersekzional anitz jasaten duten emakumeen haurdunaldiak bereziki kaltetuak izan daitezke.
Elkarrekiko zailtasunaren kontzeptua uteroan ere aplika daiteke.
Amaren larritasun handia jasan duen fetu batek beste eragin kaltegarri batzuk ere jasan ditzake, hala nola, kutsatzaileak eta elikadura txarra.
Gaur egungo ikerketa-eremu bat da belaunaldien arteko desabantailaren transmisioa aldaketa epigenetikoen bidez gertatzen den neurri batean.
Animalia-ereduetan, ingurumen-estresak eragindako gurasoen aldaketa epigenetikoak ondorengo belaunaldietara pasa daitezke.
Oraindik ez dago argi pertsonengan hori gertatzen den ala ez.
Baliteke, halaber, fetuan de novo aldaketa epigenetikoak agertzea, amaren aurreko trauma edo etengabeko desabantailaren ondorioz, amaren osasun mentaleko efektu kaltegarriak direla eta.
Esate baterako, frogak daude amaren estresaren erreaktibotasuna areagotu egiten dela aurreko traumek eta estres metatu handiek.
Badira aurretiazko datuak ere belaunaldien arteko desabantailaren transmisioa plazentarioen aldaketa genetikoen bidez gerta daitekeela iradokitzen dutenak.
Kelly Brunst, Ph.D., eta bere lankideek 15eko martxoaren 2021ean argitaratutako Psikiatria Biologikoan argitaratutako ikerketa batek aurkitu zuen bizitza osoan zehar metatutako estres maila handiagoak izan zituzten emakumeek plazento-mutazio mitokondrialen maila handiagoak zutela.
Aldaketa epigenetikoak alderantzikatu al daitezke?
Belaunaldiz belaunaldi etengabe transmititzen diren gene-adierazpenean osasuna kaltetzen duten aldaketak irudi ezkor ilun bat margotzen du.
Zorionez, frogak iradokitzen du zoritxarrekin lotutako aldaketa epigenetikoak alderantzikatu daitezkeela.
Adibidez, jaio aurreko estresa jasan zuten arratoiek dentsitate axonala murriztu dute eta portaera aldatu dute.
Arratoi haurdunei eta haien kumeei ingurune aberastua emateak (interakzio sozial handiagoa, kaiola handiagoak eta askotariko eskalatzeko objektuak) ondorio kaltegarri hauek arintzen ditu.
Gizakietan egindako ikerketek iradokitzen dute umetokiko ingurune kaltegarrien eraginpean dauden pertsonek osasun mentala lor dezaketela baina laguntza gehiago behar dutela.
Baliteke buruko osasuna mantentzen ere lan gehiago egin behar izatea etengabeko autozaintzaren bidez.
Ubelean amaren estutasun handia jasan zuten pertsonek ere erresilientzia handia izan dezakete; azken finean, haien amak bizirik atera ziren.
Estresa desintoxikatzea haurdunaldian: nola lagundu dezake Deliaren psikiatrak?
Delia ebaluatu ondoren, Wilkins doktoreak ikusi zuen depresio-pasarte larria eta PTSD sintoma aktiboa zituela ingurumen-tentsio kronikoaren testuinguruan.
Wilkins doktorea jakitun zen jaio aurreko larritasun maila horrek haurdunaldiko konplikazioak eta ondorio kaltegarriak izateko arriskua areagotu zezakeela Delia eta bere haurrarentzat. Bere lehen bulkada sertralina preskribatzea izan bazen ere, psikoheziketa eta harremanak eraikitzearen garrantziaz ohartu zen. Hona hemen zer egin zuen:
Bere kezkak balioztatu eta bera ikustera etortzeko erabaki zaila onartu zuen.
Estres osasuntsuaren eta osasungaitzaren arteko aldea azaldu zuen Delia ez zela bere haurra kaltetzearen errua argitu zuen moduan.
Azaldutako hutsegite-alborapena, hau da, egiten ditugun gauzen arriskuez (adibidez, botikak hartzea edo preskribatzea) ezer ez egiteko arriskuez (adibidez, sintomak tratatu gabe uztea) gehiago kezkatzeko joera.
Tratatu gabeko sintomei eta botikei buruzko kezkak sortu zituen.
Tratatu gabeko sintomen arrisku perinatalean eztabaidatu da sertralinaren arriskuen aldean Deliak erlazionatu zezakeen hizkuntzan.
Psikoterapiak esku-hartze alternatibo edo osagarri gisa duen eginkizuna azaldu zuen.
Azalpen hauekin, Deliak sertralina berriro hastea erabaki zuen.
Pertsonarteko psikoterapiaren ideia gustatu zitzaion, baina ezin izan zuen bertaratu umeak zaintzeko eta garraiorako diru faltagatik.
Wilkins doktoreak psikoterapia antolatu zuen teleosasunaren bidez.
Sertralina eta psikoterapia hasiera bikaina izan ziren, baina Deliak jasandako etengabeko tentsioa ikusita, Wilkins doktoreak nahikoa ez zirela uste zuen.
Estres kronikoa aldizkako estres bihurtzeko kontzeptua azaldu zuen, bestela estresagarria den bizitza batean lasaitasun "oasiak" sortuz.
Nola egin zezakeen hori galdetu zion Deliari. Dantza eta eleberri grafikoak irakurtzea atseginak eta lasaigarriak iruditzen zitzaizkion jarduerak zirela adierazi zuen eta Keisha jaio zenetik ez zituela horrelako bat ere egin.
Orain, jarduera hauek bere osasuna eta bere haurrarena nola hobetu dezaketen ikusi zuenean, "denbora galdutzat" jotzeari utzi zion.
Astean hainbat aldiz egitea onartu zuen Keishak siesta egiten zuen bitartean.
Gainera, bera eta Keisha erlaxatuta sentitzen zirela margotzen zuten bitartean identifikatu zuen, beraz, elkarrekin gauza gehiago egin zezaketela erabaki zuen.
Wilkins doktoreak Delia etxebizitza eta finantza baliabideak identifikatzen lagundu zion gizarte-langile bati ere bidali zion Delia, bere ingurumen-tentsio kroniko batzuk murriztuz.
Estresa eta estutasuna haurdunaldian: ondorio klinikoak
Amaren estresak eta estutasunak haurdunaldiaren emaitzetan eta ondorengoetan duten eragina guztiz ulertzeko ikerketa askoz gehiago behar den arren, ondorio kliniko batzuk argi daude jada:
- Amaren estutasun guztiak ez dira toxikoak. Larritasuna ez da teratogeno baten antzera jokatzen, eta horretarako edozein esposizio-kopuru arazotsua izan daiteke. Aitzitik, orain arteko ebidentziak iradokitzen du estres arinak edo moderatuak, tartekakoak, fetuaren garapen osasuntsua sustatzen duela, eta estutasun larriagoa eta luzeagoa ondorio kaltegarriekin lotzen dela.
- Ez dago guztiz argi non "marraztu muga" estres kantitate osasuntsu eta osasungaitzaren artean. Hala ere, badirudi ebidentzian oinarritutako bereizketa bat klinikoki esanguratsua den estutasuna (adibidez, depresio-pasarte handi bat, antsietate-nahaste bat) eta nahaste psikiatrikorako irizpideak betetzen ez dituen estutasuna. Funtsezko beste bereizketa iraunkorra den estutasuna (adibidez, etengabeko desberdintasunetatik eratorritakoa) eta etengabeko bizitzako estresatzaileen artean dago.
- Ariketaren erronka fisikoa haurdunaldian osasuntsua den bezala, kudeatzeko erronka emozionalak osasuntsuak dira haurdunaldian.
- Aitzitik, haurdunaldian zehar nahasmendu psikiatrikoek arrisku handiak sor ditzakete tratatzen ez badira. Arrisku horiek botika psikotropikoen arriskuekin eta/edo psikoterapiaren tratamenduaren zamarekin neurtu behar dira. Hau ulertzeak hutsegiteen alborapenetik babestu dezake, hau da, medikuek egiten ditugun gauzen arriskuez (adibidez, preskribatuz) gehiago kezkatzeko joera, gure jardun ezaren ondoriozko arriskuez baino.
- Garrantzitsua da emakumeek jakitea estres larriak haiei eta/edo haurrei kalte egiten dien kasuetan ere, efektu kaltegarri horiek geroko laguntza eta praktika osasuntsuekin arindu daitezkeela.
Osasun Publikoaren Ondorioak
- Emakumearen aukerak eta jokabideetan zentratzea ez da nahikoa amaren buruko osasuna, haurdunaldiaren emaitzak eta ondorengoen garapena hobetzeko. Arrazakeria, gabezia ekonomikoa eta genero-desberdintasuna bezalako gizarte-faktoreek eragin handia dute.
- Elkargune-ikuspegiak azaltzen du nola hainbat gizarte-desabantaila elkarren artean nahasten eta handitzen diren gizabanakoen eta populazioen osasunean eragina izateko. Elkartze-kontzeptuak haurdunaldian amaren eta fetuaren buru-osasunean dauden eragin ugariei zentzua ematen ere lagun diezaieke.
- Perinatal aldia bereziki aproposa da emakumeen eta haien ondorengoen osasunean positiboki eragiteko. Amaren buruko osasuna onartzen duten osasun publikoko ekimenek bereziki eragin dezakete.
- "Estres-proba" natural gisa, haurdunaldiak gero gaixotasun kroniko bihur daitezkeen osasun fisiko eta psikikoko ahultasunak agerian utzi ditzake. Haurdunaldian eta erditze osteko prebentzio-ikuspegiek emakumeei ibilbide osasuntsuagoa mantentzen lagun diezaieke bizitza osorako.
* Deliaren kasua hainbat pazienteren konposaketa batean oinarritzen da, pazientearen konfidentzialtasuna bermatzeko.
References:
Aleksandra Staneva, Ph.D., et al.-en ikerketa, “'Hautsi naizela sentitzen dut. Inoiz haurdun dagoen emakumerik txarrena naiz': Emakumeen jaio aurreko larritasunaren 'At Odds' esperientziaren esplorazio kualitatiboa. hemen.
Janet DiPietro doktoreak egindako ikerketa, "Amaren estresa haurdunaldian: Fetuaren garapenerako gogoetak" argitaratu da. hemen.
Kelly Brunst, Ph.D., et al.-ek egindako ikerketa, "Associations Between Maternal Lifetime Stress and Placental Mitochondrial DNA Mutations in an Urban Multiethnic Cohort", argitaratu da. hemen.
Catherine Monk, Ph.D., et al.-en ikerketa, "Maternal Prenatal Stress Phenotypes Associate With Fetal Neurodevelopment and Birth Outcomes", argitaratu da. hemen.
Irakurri ere:
Udaberrian sasoiko depresioa gerta daiteke: hona hemen zergatik eta nola aurre egin
Nortasun Paranoidearen Nahastearen garapen-ibilbideak (PDD)
Etengabeko Nahaste Leherkariak (IED): zer den eta nola tratatu
Zer jakin Ophidiophobiari buruz (Sugeen Beldurra)