Icterizia hemolitikoa, kolestatikoa, oztopatzailea eta jaioberria: ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On Jun 7, 2023

Medikuntzan icterizia larruazalaren, eskleraren eta muki-mintzen kolore horixka-kolorearen ezaugarria da bilirrubina-maila handiegia, hau da, odoleko bilirrubina-maila handiegia dela eta.

Icterizia ikusgai egon dadin, bilirrubina maila 2.5 mg/dL baino handiagoa izan behar da.

Icterizia arina (utero azpian), esklera argi naturalaren azpian aztertuz ikus daitekeena, normalean antzeman daiteke serumaren bilirrubina-balioak 1.5-2.5 mg/dL artean daudenean.

Icterizia jaioberrien egoera parafisiologikoa da, eta maiz helduengan patologiaren seinale da.

Bilirubina hemoaren katabolismotik (hemoglobinan dagoen molekula bat) sortzen da, eta giza gorputzean bi formatan dago: zeharkako forma bat, normalean zirkulazioan aurkitzen dena eta plasma albuminak eramaten duena; eta zuzeneko forma bat, zeinetan bilirrubina azido glukuronikoarekin konjogatzen den, gibelaren bidez glukoronikoki konjokatu eta hidrofilo bihurtu dela adierazten duena, behazunarekin ezabatzeko egokia.

Bilirubinaren bi formetatik zein den gehiegi dagoen identifikatzeak icteritzaren arrazoiaren berri ematen du.

Icterizia ez da nahastu behar "karotenodermia" edo "pseudoikterizia" izeneko azalaren kolore horixkaren antzeko forma batekin.

Icterizia hemolitikoa (hiperbilirrubinemia konjokatu gabeko edo zeharkakoarekin)

Bilirubina-ekoizpena handitu delako eta/edo gibelak azido glukuronikoarekin konjugazio-prozesua egiteko gaitasunik ez duelako gertatzen da.

Bilirubina-ekoizpena hemolisian, hau da, globulu gorrien suntsipena areagotzen da.

Hau odol-gaixotasun batzuetan gertatzen da:

estres oxidatiboa areagotu globulu gorrien entzimen gabeziekin batera (adibidez, G6P-DH gabezia, glukosa-6-fosfato deshidrogenasa, normalean "favismoa" deritzona);
odol bateraezina den transfusioa;
anemia hemolitiko autoimmunea;
jaioberrien hemolisia Rh+ haurrak berriro hazten dituzten Rh- amen lehen haurdunaldian immunizazioaren bidez;
Gilbert sindromea edo Crigler-Najjar sindromea.

Icterizia kolestatikoa (hiperbilirrubinemia konjokatua edo zuzena duena)

Kolestasiaren ondorioz gertatzen da, normalean bilirrubina sortzen den eta behazuna osatzera joaten den egoera, baina oztopo batekin topo egiten du eta ezin du hesteetara eramango lukeen bide arruntetik egin eta horrela gorotzekin ezabatuko litzatekeena.

Horrek icterizia mota hauetan batera dauden beste sintoma eta seinale batzuk sortzen ditu:

marsala koloreko (edo koke-koloreko) gernua; hau da, zuzeneko bilirrubina, uretan disolbagarria izanik (zeharkako bilirrubina ez bezala), behin zirkulazioan gernuarekin ezaba daitekeela, bere kolore bereizgarria emanez.
gorotz hipokolikoak edo akolikoak. Izan ere, gorokien kolorea normalean behazun-pigmentuek ematen dutelako, egoera honetan hesteetara iristen ez direnak.
azkura. Izan ere, behazun-gatzak ere ageri dira, zirkulatzean larruazalean metatu ohi direnak, azkura bizia emanez.

Icterizia kolestasikoaren kausa ohikoena behazun-harriak dira, harri bat behazun-hodian zirikatzen denean, behazun-irteeran oztopoa eraginez eta, beraz, icterizia.

Gorotz hipokolikoak eta bilirrubinuria icterizia kolestasikoaren ezaugarriak badira ere, oztoporik gabeko beste gaixotasun hepatikoetan ere gerta daitezke eta, beraz, ez dira diagnostikorako seinale nahikoak.

Icterizia oztopatzailearen kausa nagusiak hauek dira:

behazun-traktuko eta hesteetako neoplasiak;
harriak;
papilitisa;
bitxikeriak;
pankreatitis kronikoa;
kisteak;
behazun-traktutik kanpoko neoplasiak;
kanpoko masa anormalen konpresioak, hala nola pankreako buruko kartzinoma;
Dubin-Johnson sindromea;
Errotorearen sindromea.

Jaioberrien icterizia

Jaioberrien icterizia fisiologikotzat hartzen da normalean, eta hemokatetesiaren areagotzeak eragiten du, hau da, zelula hematikoak suntsitzeak, gibelaren ahalmenak ez baitu onartzen gibela oraindik heldu gabe baitago.

Gutxi gorabehera, epe erdiko haurren % 50ean eta haur goiztiarren % 80an ikusten da.

Bigarren/hirugarren egunean gertatzen da eta 8 egun arte iraun dezake epemugako haurrengan eta 14 egun arte jaioberrietan.

Bilirubina maila normalean inolako esku-hartzerik gabe finkatzen da.

Jaioberrien icterizia duten haurrak argi urdin biziaren esposizioarekin tratatzen dira (fototerapia).

Jaioberrien icteritzak kalte iraunkorrak eragin ditzake bere kontzentrazioa 20-25 mg/dl gainditzen duenean, hau da, Kernicterus-en kasuan, bilirrubinak nerbio-sistema zentralean eragin toxikoak dituelako.

Icteritzaren tratamendua

Jaioberrien icterizia jaio eta egun gutxira itzulgarria den forma sasi-fisiologikotzat hartzen den arren, eta, beraz, egoera bereziki arriskutsua ez den bitartean, helduaroan ageri den icterizia kezkagarriagoa da eta, oro har, etengabeko gaixotasun baten adierazle da, larriagoa edo larriagoa izan daitekeen. eta tratagarriak.

Icterizia agertzen duten haurrei, oro har, ez zaie inolako tratamendurik jasaten; kasu batzuetan bakarrik fototerapiaren eraginpean jartzen dira paziente gazteak.

Egoera bakanetan bakarrik jotzen da jaioberriaren icterizia patologikoa; adibidez, bizitzako lehen egunean bezain goiz agertzen denean, zuzeneko bilirrubina-kontzentrazioa 1.5-2 mg/dl gainditzen denean edo egoerak bi aste baino gehiago irauten duenean.

Kasu arazotsuetan, albuminaren barneko dosiak eman daitezke ehunetan bilirrubina metaketa saihesteko, eta batzuetan fenobarbitala.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Helduaroan gertatzen den icterizia -lehen esan bezala- arazotsuagoa da.

Icteritzaren kasuan, azpiko kausa isolatzeko beharrezkoak diren ikerketa guztiak egitea gomendatzen da: etiologia oso askotarikoa izan daitekeenez, ez dago icterizia guztien sendabide bakarra eta azpiko kausa identifikatu ondoren soilik terapia espezifiko bat egin daiteke. administratu.

Terapiak askotarikoak izan daitezke eta erne itxarotea, elikadura-ohiturak aldatzea (behazunen kasuan edo sasi-ahoskatzearen kasuan), botika bat edo gehiago eta kirurgia (pankreako minbiziaren kasuan, adibidez).

Honako hauek dira icteritzaren tratamenduan gehien erabiltzen diren droga klaseak

Fenobarbital (adibidez, Luminal, Gardenal, Phenoba FN): sendagai hau anticonvulsant klasekoa da eta 12 urtetik beherako haurrengan eta icterizia patologikoa tratatzeko ere erabiltzen da. Gida gisa, eguneko 3-8 mg/kg-ko dosia gomendatzen da, beharbada 2-3 dositan banatuta. Ez gainditu eguneko 12 mg/kg. Kontsultatu zure medikuari.
Albumina (adibidez, Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): zain barnean injektatzeko soluzio gisa eskuragarri, albumina icteritzaren tratamenduan erabiltzen da, batez ere jaioberrien icterizia tratatzeko. Droga ehunetan bilirrubina pilatzea oztopatzeko adierazita dago. Tratamenduaren dosia eta iraupena medikuen erantzukizuna dira.

Behazunaren menpeko icterizia tratatzeko terapian erabiltzen diren sendagaiak

Azido kenodesoxikolikoa: gibelak sortzen duen behazun-azido garrantzitsuena da. Osagai aktiboa terapian erabiltzen da behazun-harriak disolbatzen laguntzeko, baita icteritzaren testuinguruan ere; sendagai honekin tratamenduak behazunezko harriak (kolesterolaz osatua) partzialki edo guztiz desegiteko gai da, horrela behazunaren menpeko icterizia konpontzeko. Kontsultatu zure medikuari dosia eta administratzeko modua ezagutzeko.
Azido ursodeoxikolikoa edo ursodiola (adibidez, Ursobil HT, Ursodes AGE, Litursol): sendagai hauen administrazioa bereziki egokia dela frogatu da behazuneko kolesterol-harriak disolbatzeko, baita icteritzaren testuinguruan ere. Gomendatutako dosia honako hau da: 8-12 mg/kg os bakoitzeko egunean, dosi bakar gisa, arratsaldean edo bi dositan banatuta; luzatu terapia bi urtez (mantentze terapia: 250 mg eguneko). Droga hartzeko moduari atxikitzea ezinbestekoa da gaixotasuna sendatzeko (kalkuluak) eta bigarren mailako efektuak (kasu honetan, icterizia) kentzeko.

Mononukleosiaren menpeko icteritzaren terapian erabiltzen diren sendagaiak

Acyclovir (adibidez, Acyclovir, Xerese, Zovirax): mononukleosi kasu batzuetan, agian icteriziarekin lotuta, medikuak substantzia hau agintzen du, herpes simplexaren tratamendurako aukeratutako sendagaia.
Ibuprofenoa (adibidez, Brufen, Moment, Subitene) sendagaia antiinflamatorio/analgesikoa (AINE): osagai aktiboaren 200 eta 400 mg hartzea gomendatzen da 4 eta 6 orduz behin. beharrezkoak. Zenbait kasutan, analgesikoa zain barnetik ere eman daiteke (400 eta 800 mg 6 orduz behin, behar izanez gero).