Karotidearen estenosia: zer den, nola diagnostikatzen den eta nola esku hartu

By Cristiano Antonino On Aza 21, 2022

Karotidearen estenosia - zergatik dira kontuan hartzeko arriskua? Eskuineko eta ezkerreko karotideek, arteri ornodunekin batera, odola garunera eramaten dute eta lepoan doaz

Karotideetako aterosklerosiak estenosia (estutzea) ekar dezake hodi horietan, eta horrek sintomarik gabea izan daiteke edo ondorengo nahasteak eragin ditzake.

TIA, hau da, eraso iskemiko iragankorrak (24 ordu baino gutxiago);
RIND, hau da, hiru egun arte irauten duten iskemikoak;
IKUS (edo ICTUS), hau da, ondorengo ondorio iraunkor bat uzten duten iskemiak.

Garuneko iskemiak, kaltetutako eremuen arabera, honako hauek eman ditzake:

bat-bateko ikusmenaren edo ikusmen-eremuaren galera bi begietan (amaurosia iragankorra);
bat-bateko indarra edo sentsazioa galtzea beso batean, hanka batean edo aurpegiaren erdian;
hitzak artikulatzeko zailtasuna (disartria) amnesia posiblearekin;
zorabio larria eta bat-bateko;
desagerraldia (lipotimia).

Karotidearen (edo ornoen) estenosiaren diagnostikoa ekodoppler batekin egiten da, eta diagnostikoa ia beti garuneko CT bidez eta enbor supraaortikoen angiografia batekin osatzen da (bestela, angiografia magnetiko batekin).

Odol-presioaren balioak eta bihotz-erritmoa ere aztertu behar dira (Holter, ekokardiograma, tentsio arterialaren monitorizazioa) karotidearen estenosiaren sintoma berberak eragin ditzaketen arritmiak nabarmentzeko.

Arrisku iskemikoa murrizteko funtsezko garrantzia du plaketen aurkako terapia sendagaiekin (aspirina, ticlopidina?).

Hala ere, % 70-80 baino gehiagoko estenosi asintomatikoak edo ehuneko horretatik beherakoak baina sintomatikoak diren estenosiak baieztatzen badira, arteria karotida tratatu behar da.

Kasu hauetan, karotidoaren estenosiaren terapia bi motatakoa izan daiteke:

TEA (tronboendoarteriectomia), hau da, arteria karotidaren «garbiketa» kirurgikoa, anestesia loco-eskualpean ere egin daitekeena;
PTA (angioplastia), hau da, arteria estuaren puxika dilatazioa, anestesia lokalarekin egin daitekeena.

Ebakuntzak nolabaiteko arriskua dakar, baina estatistikoki egiaztatuta dago arriskutsuagoa dela karotidearen estenosi bat mantentzea tratatzea baino.

Esku-hartze mota argazki angiografikoaren eta estenosiaren hedaduraren eta kokapenaren araberakoa da.