Zer dira sortzetiko akatsak?

By Cristiano Antonino On Aza 18, 2022

"Sortzetiko" terminoak "jaiotzean existitzen" esan nahi du. Sortzetiko akatsak barne hartzen ditu organo baten edo gehiagoren egitura edo funtzioaren aldaketa guztiak jaio aurretik, kontzepzioan edo enbrio-fetuaren bizitzan zehar.

Sortzetiko bihotz-akatsa gertatzen da bihotza edo bihotzaren inguruko odol-hodiak jaio aurretik normal garatu ez direnean (haurdunaldiko lehen lau-hamar asteetan bihotza sortzen da).

Sortzetiko bihotz-akatsak ohikoenetako malformazioen artean daude: haien intzidentzia (biztanleria batean kasu berrien kopurua), jaiotza bizidunen guztirako bihotzeko gaixotasunak dituzten haurren kopurua gisa kalkulatuta, mila jaiotza bakoitzeko zortzi kasu da gutxi gorabehera (in Italian, urtero 4,000 haur jaiotzen dira jaiotzetiko bihotzeko gaixotasun mota batekin).

Sortzetiko bihotz-akatsen intzidentzia funtsean egonkor mantendu da azken 50 urteotan, bildutako hainbat kasu-serietan.

Dena den, ikerketek frogatu dute jaiotzetiko bihotz-akats batek eragindako gurasoek (eta bereziki amek) eragin handiagoa dutela horiek ere kaltetutako haurrengan; arrazoizkoa izan daiteke urteetan zehar jaiotzetiko anomalien bihotz-anomalien intzidentzia motela handitzea aurreikustea, akats horiek dituzten haurrak senda ditzaketen terapia mediko eta kirurgiko berriei esker, hazteko eta haurrak izateko aukera emanez.

Bihotz-malformazioak hainbat motatakoak izan daitezke: bihotzaren atal bakar bati (adibidez, balbula bati) eragiten dioten anomalietatik hasi eta bihotz-arkitekturan alterazio handiak dituzten anomalia oso konplexuetaraino.

Jakina, bihotzeko gaixotasunaren larritasuna eta osasunean dituen ondorioak ere aldatu egiten dira: osasun-arazorik sortzen ez duten eta bizitza normala ahalbidetzen duten formak eta bizitzarekin bateraezinak diren formak daude.

Beraz, jaiotzetiko bihotzeko gaixotasuna izateak ez du zertan gaixotasun larri bat izatea esan nahi; hala ere, badaude sortzetiko bihotz-akats batzuk hain konplexuak, non egun gutxiren buruan haur baten heriotza eragin dezaketenak, berehalako esku-hartze mediko edo kirurgikorik egiten ez bada.

Sortzetiko bihotzeko akatsen sailkapena

Sortzetiko bihotz-akatsak larriak, moderatuak eta arinak dira

Sortzetiko forma larriak jaiotzean edo bizitzako lehen hilabeteetan egoera larri baten erantzule diren sortzetiko formak dira; hauek, aldi berean, forma 'zianotikoak' (= azalari kolore urdinxka bat ematea) eta forma 'ezzianotikoak' bereiz daitezke. Forma larrien intzidentzia egonkorra da urteetan zehar eta, kasu-serie ezberdinetan, mila jaiotza bakoitzeko 2.5-3 ingurukoa da.
Forma moderatuak jaiotzean tratamendu kardiologiko ez intentsiboa eskatzen dutenak edo bizitzako lehen hilabeteen ondoren bakarrik diagnostikatzen direnak dira. Forma honen intzidentzia ere mila jaiotza biziduneko 3 ingurukoa da.
Forma arinak sintomarik gabeko pertsonengan daudenak bezala definitzen dira, askotan berez ebazten direnak; talderik handiena dira; lesio horien maiztasun estimatua aldatu egiten da diagnostikoa jaioberrian edo pediatrian egiten den, edo helduaroan (hau da kasurik ohikoena).

Zeintzuk dira sortzetiko bihotz-akats ohikoenak?

Sortzetiko bihotz-akatsen barruan, forma batzuk beste batzuk baino maizago dira zalantzarik gabe.

Forma ohikoenen artean, akats interbentrikularra (sortzetiko kardiopatia guztien % 28-32 hartzen du), aurikularretako akatsa (% 9 inguru), Botallo-ren hodi permeablea eta aorta-koartazioa (% 8 inguru), Fallot-en tetralogia daude. (%6 gutxi gorabehera), arteria handien transposizio osoa (%5 gutxi gorabehera).

Akats interbentrikularra, bere tamainaren arabera forma larria, moderatua edo arinetan sailka daitekeena, bihotzeko akatsik ohikoena da (sortzetiko gaixotasunak dituzten paziente guztien %30 ingururi eragiten dio): zorionez, ordea, %85ak. kasuak bizitzako lehen urtean berez ixteko joera duten forma arinak dira.

Aurikulen arteko akatsa eta foramen ovale pervio nahiko maiz dira eta jaiotzetiko bihotz-akatsen forma arinen artean daude; jaiotzetik egon daitezke, baina askotan helduaroan bakarrik nabaritzen dira

Aurikulen arteko akatsa (urtero 800-1000 kasu berri) bihotzeko akatsa da, normalean bi aurikulak (bihotzaren goiko bi barrunbeak dira) bereizten dituen muskulu-horman zulo bat egoteagatik, eta bertatik pasabide bat dago. odola, normalean ezkerretik eskuineko aurikularaino.

Anormaltasun horrek normalean ez du ondoeza sortzen haurrengan, baina helduaroan sintomak eragin ditzake (nekea, arnas eskasa, bihotzaren erritmo normalaren alterazioak).

Foramen ovale pervio Italiako biztanleriaren laurdenean dago (15 milioi pertsona gutxi gorabehera), baina osasunerako arriskua baino ez da kasu batzuetan, eskuinetik ezkerreko aurikulara pasatzen den odolak odol-koagulu txikiak daramatzanean. hanketatik datozenak eta arteria txikietan odol-jarioa blokeatu dezaketenak.

Nola antzeman daiteke sortzetiko akats bat?

Sortzetiko gaixotasun kardiobaskularren diagnostikoa azterketa kliniko, erradiografiko eta ekokardiografikoetan oinarritzen da batez ere Azken urteotan, ekokardiografiaren gero eta ospe handiagoak, ultrasoinuetan oinarritutako diagnostiko metodo ez inbaditzaile batek, asko areagotu ditu jaiotzetiko akatsak goiz diagnostikatzeko aukerak (baita ere. umetoki barneko bizitza); bestalde, gaur egun jaio aurreko diagnostikoa posible denez, bihotzeko gaixotasun konplexuagoetarako haurdunaldia etetera jotzea areagotu egin da, eta horrela jaiotza bizidunetan duten intzidentzia nabarmen murriztu da.

Forma larriak (zianotikoak zein ez zianotikoak) jaiotzean edo, ultrasoinu metodoei esker, fetuaren bizitzan ere diagnostikatzen dira.

Forma moderatuak kardiologoak diagnostikatu ohi ditu bizitzako lehen hilabeteen ondoren.

Forma arinak, helduarora arte sintomarik gabe egon daitezkeenak, sintomak agertu ondoren diagnostikatu ohi dira: kasu hauetan ere azterketa ekokardiografikoa da funtsezko proba; batzuetan akatsa nahiko kasualitatez ager daiteke (adibidez, beste arrazoi batzuengatik egindako ekokardiograma baten bidez).