Bihotz gelditzeko larrialdien kudeaketa

By Cristiano Antonino On Oct 24, 2022

Bihotz geldialdia EMSko profesionalek erantzuten dieten 15 larrialdi ohikoenetako bat da, EMS dei guztien % 2 inguru.

Bihotz geldialdia bihotzaren funtzioa, arnasketa eta kontzientzia galera bortitza da

Baldintza normalean bihotzaren sistema elektrikoaren arazo baten ondorioz sortzen da, eta horrek bihotzaren ponpaketa ekintza eten eta gorputzerako odol-fluxua geldiarazten du.

Berehala tratatzen ez bada, bihotz geldialdiak heriotza eragin dezake. Biziraupena posible da berehalako arreta mediko egokiarekin.

KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Bihotz-biriken suspertzea (CPR), a erabiliz Desfibriladorea —edo baita bularrean konpresioak emateak ere— bizirauteko aukerak hobetu ditzake larrialdietako langileak iritsi arte.

Estatu Batuetan, urtean 535,000 bihotz-atxiloketa kasu inguru gertatzen dira

Bihotz geldialdien % 61 inguru ospitaletik kanpo gertatzen dira, eta % 39 ospitale baten barruan gertatzen dira.

Bihotz geldialdia ohikoagoa da adinarekin batera, eta gizonezkoei emakumezkoei baino maizago eragiten die.

Larrialdietako zerbitzu medikoen tratamenduarekin ospitaleko bihotz-geldialditik kanpo bizirik irauten duten pertsonen ehunekoa % 8 ingurukoa baino ez da.

Bihotz geldialdia Definizioa: Zer da Bihotz geldialdia?

Bihotz geldialdia odol-fluxuaren bat-bateko galera bat da, bihotzak eraginkortasunez ponpatzeko porrotaren ondorioz.

Bihotz-geldialdiaren seinaleak konortea galtzea eta arnasketa anormala edo eza dira.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Pertsona batzuek bularreko mina, arnasa gutxitzea edo goragalea izan dezakete bihotz-geldialdiaren aurretik.

Minutu barru tratatzen ez bada, normalean heriotzara eramaten du.

Seinaleak eta sintomak Bihotz geldialdia

Bihotz geldialdien ehuneko 50 inguruk ez dute inolako abisu sintomarik aurretik.

Sintomak jasaten dituztenak ez dira espezifikoak izango, hala nola, bularreko mina berria edo larriagotzea, nekea, itzalaldiak, zorabioak, arnasa gutxitzea, ahultasuna eta oka.

Bihotz geldialdia gertatzen denean, haren agerraldiaren seinalerik nabarmenena biktimaren pultsu nabaria ez izatea izango da.

Gainera, garunean odola galtzearen ondorioz, biktimak konortea azkar galduko du eta arnasa hartzeari utziko dio.

Bihotz-geldialdia diagnostikatzeko sintoma nagusia —arnas geldialdiaren aldean, zeinak sintoma berdin asko dituena— zirkulazio eza da.

Esku-hartze azkarrak bihotz-geldialdi bat atzera bota dezake askotan, baina heriotza ziurra da berehala tratamendurik gabe.

Zenbait kasutan, bihotz-geldialdia heriotza espero den gaixotasun larri baten espero den emaitza da.

Bihotzeko geldialdiaren seinale eta sintomak honako hauek dira:

Bat-bateko kolapsoa
Pultsurik ez
Arnasik ez
Kontzientziaren galera

Bihotz geldialdia baino lehen gertatzen diren seinaleak eta sintomak honako hauek dira:

Erosoa ondoeza
Alkoholemia-shortness
Ahultasuna
Bihotza bizkor taupada, astindu edo taupada (palpitazioak)

Oharra: bihotz-geldialdia ez da abisu-sintomarik aurretik pertsonen ehuneko 50etan.

Bihotzeko geldialdiaren arrazoiak

Bihotz-geldialdia ezagutzen den ia edozein bihotzeko gaixotasunek eragin dezakete.

Bihotz-geldialdi gehienak gaixorik dagoen bihotzeko sistema elektrikoak gaizki funtzionatzen duenean gertatzen dira.

Matxura honek bihotz-erritmo anormal bat eragiten du, hala nola takikardia bentrikularra (bihotz-taupadak azkarrak), bradikardia (bihotz-taupadak oso motela) edo fibrilazio bentrikularra (bihotz-taupada irregularrak; dardarak edo dardarak).

Bihotz-taupada irregular horiek guztiak bizitza arriskuan jartzen dute.

Bihotzeko geldialdiaren kausa ohikoena arteria koronarioen gaixotasuna da

Bihotz-geldialdiaren kausa ez hain ohikoak honako hauek dira:

Odol-galera handia
Oxigeno falta
Oso potasio baxua
Bihotz akatsa
Ariketa fisiko bizia
Herentziazko nahaste ugari, QT luzearen sindromea barne.

Hasierako bihotz-erritmoa fibrilazio bentrikularra izaten da, hau da, bihotz-erritmo anormal bat da, non bihotza dardar egiten du odola normalean ponpatu beharrean. Diagnostikoa pultsurik ez aurkituz baieztatzen da.

Bihotzeko geldialdia bihotzeko infartua edo bihotz-gutxiegitasuna izan daitekeen arren, bi baldintzak ez dira berdinak.

Bihotz-atxiloketaren beste arrazoi batzuk hauek dira:

Bihotzeko ehunaren orbaintzea: edozein arrazoirengatik orbaintzen edo handitu den bihotza, bihotzeko infartua barne, arritmia bentrikularrak garatzeko joera du. Bihotzeko gaixotasunaren ondorengo lehen sei hilabeteak bihotzeko gaixotasun aterosklerotikoa duten pazienteetan bat-bateko bihotz-geldialdirako arrisku handiko aldia da.
Bihotz-muskulu loditua (kardiomiopatia): kardiomiopatiak bihotz-muskulua handitu, lodi edo zurrun bihurtzen du. Kalte hau hipertentsio arterialaren, bihotz-balbulen gaixotasunen edo beste arrazoi batzuen ondorio izan daiteke.
Bihotzeko sendagaiak: bihotzeko sendagai batzuek bat-bateko bihotz-geldialdia eragiten duten arritmien agertokia ezarri dezakete. Arritmiak tratatzen dituzten sendagai batzuek arritmia bentrikularrak sor ditzakete dosi normaletan ere. Odoleko potasio- eta magnesio-mailen aldaketa esanguratsuek (diuretikoak erabiltzeagatik, adibidez) bizitza arriskuan dauden arritmiak eta bihotz geldialdia ere eragin ditzakete.
Anormaltasun elektrikoak: anomalia elektrikoek, Wolff-Parkinson-White sindromea eta QT luzearen sindromea barne, bat-bateko bihotz geldialdia eragin dezakete haur eta gazteengan.
Odol-hodien anomaliak: arteria koronarioetan eta aortan odol-hodien egoera arraroak izan daitezkeen arren. Jarduera fisiko bizian askatzen den adrenalinak bat-bateko bihotz geldialdia eragin dezake anomalia horiek daudenean.
Aisialdiko drogen kontsumoa: aisialdiko drogen kontsumoarekin, bihotz-geldialdia gerta daiteke bestela osasuntsu dauden pertsonengan.

Kausa itzulgarrietarako mnemoteknia

"Hs eta Ts" bihotz-geldialdiaren arrazoi tratagarriak edo itzulgarriak gogoratzen laguntzeko erabiltzen den mnemoteknikoaren izena da.

Hipovolemia - Odol bolumen falta

Hipoxia - Oxigeno falta

Hidrogeno ioiak (azidosia) - Gorputzeko pH anormala

Hiperkalemia edo Hipokalemia - Potasioa handitzea edo gutxitzea bizitza arriskuan egon daiteke

Hipotermia - gorputzaren tenperatura baxua

Hipogluzemia edo hipergluzemia - Odoleko glukosa baxua edo altua

Tabletak edo toxinak - Esaterako, droga gaindosia

Bihotz-tamponada - Bihotzaren inguruan sortzen den likidoa

Tentsio-pneumotoraxa - Birika kolapsatua

Tronbosia (Miokardioko infartua) - Bihotzeko infartua

Tronboenbolismoa (Biriketako enbolia) - Biriketako odol-koagulazioa

Bihotz geldialdi traumatikoa

Zein da Bihotz-etenaldi baten eta bihotz-eraso baten arteko aldea?

Ez. Bihotzekoa ez da bihotz-geldialdirako beste termino bat.

Bihotzeko eraso batek bihotz-geldialdia eragin dezakeen arren, bi baldintza desberdinak dira benetan.

Bihotzekoa bihotzeko odol-jarioa geldiarazten duen blokeo batek eragiten du, eta biktimaren zirkulazio arazo bat da.

Bihotzeko eraso batean, bihotzeko muskuluak hil egiten dira odol-hornidura galtzearen ondorioz.

Bihotzekoa gaixotasun larria da, batzuetan hilgarria.

Bihotz geldialdia, berriz, bihotzeko sistema elektrikoa gaizki funtzionatzen denean sortzen da, eta bihotzak behar bezala taupadak gelditzea eragiten du.

Bihotzaren ponpaketa ekintza geldiarazi edo "atxilotzen" da.

Noiz deitu larrialdi zenbakira bihotz-geldialdirako

Hauek dira bihotz-geldialdiaren abisu-seinaleak:

Bat-bateko erantzuna galtzea. Pertsonak ez dio zure ahotsari edo ukituari erantzuten. Sorbaldak kolpatzen badituzu edo ondo dauden ozen galdetu arren. Pertsona ez da mugitzen, hitz egiten, keinurik egiten edo bestela erreakzionatzen.
Arnasketa normalik ez. Biktimak ez du normalean arnasten edo airea kentzen ari da. Burua gora okertu eta gutxienez 5 segundo egiaztatu ondoren ere, arnasa ez da normala.

Deitu Larrialdi Zenbakira zuk edo zauden norbaitek seinale eta sintoma hauetakoren bat izanez gero:

Bularreko mina edo ondoeza
Heart palpitations
Bihotz-taupada azkarrak edo irregularrak
Esplikatu gabeko txistukaria
Alkoholemia-shortness
Zorabiatzea edo desagertzear dagoena
Buru-arinak edo zorabioak

Bihotz geldialdia nola tratatu

Deitu berehala Larrialdi Zenbakira

Norbait bihotz-geldialdia jasaten ari dela susmatzen baduzu, deitu berehala Larrialdi Zenbakira, RCP hasi baino lehen.

Beste norbaitek berehala dei badezake Larrialdi Zenbakira, hasi CPR.

Egin CPR

Azkar egiaztatu pertsonaren arnasketa. Pertsonak ez badu normal arnasten, hasi CPR.

Sakatu gogor eta azkar pertsonaren bularrean, minutuko 100 eta 120 konpresioaren abiaduran.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

CPRn trebatu bazara, egiaztatu pertsonaren arnasbidea eta eman erreskate-arnasak 30 konpresio bakoitzean.

Entrenatu ez bazara, jarraitu bularreko konpresioak. Utzi bularra guztiz igotzen konpresio artean.

Jarraitu hau egiten desfibriladore eramangarri bat eskuragarri egon arte edo larrialdietako langileak iritsi arte.

Erabili desfibriladore eramangarri bat eskuragarri badago

Pausoz pauso ahots-argibideak emango dizkizu.

Jarraitu bularreko konpresioak desfibriladorea kargatzen ari den bitartean.

Kargatzen denean, desfibriladoreak pertsonaren bihotz-erritmoa egiaztatuko du eta behar izanez gero shock bat gomendatuko du.

Eman shock bat gailuak aholkatzen badu eta, ondoren, berehala berrekin itzazu RCP, bularreko konpresioekin hasita, edo eman bularreko konpresioak soilik, bi minutu inguruz.

Desfibriladorea erabiliz, egiaztatu pertsonaren bihotz-erritmoa.

Beharrezkoa bada, desfibriladoreak beste shock bat emango du.

Errepikatu ziklo hau pertsonak konortea berreskuratu arte edo larrialdietako langileek hartu arte.

Nola saihestu bihotz-geldialdia

Bihotz-geldialdiaren prebentzio-estrategiek ez erretzea, jarduera fisikoa eta pisu osasuntsua mantentzea dira.

Bihotz geldialdia bizirik irauten dutenen artean, tenperaturaren kudeaketa zuzenduak emaitzak hobetu ditzake.

Bihotz-desfibriladore inplantagarria jarri daiteke berriro errepikatzearen ondorioz heriotza-aukera murrizteko.

Nola tratatzen dute EMTek eta paramedikoek bihotz-geldialdia?

Bihotz gelditzeko larrialdi bat gertatuz gero, EMT bat edo paramedic ziurrenik zure egoera ebaluatu eta tratatuko duen lehen osasun-hornitzailea izango da.

EMTek protokolo eta prozedura multzo argia dute aurkitzen dituzten 911 larrialdi gehienetarako, bihotz-atxiloketa barne.

Ustezko edozein bihotz-geldialdirako, lehen urratsa pazientearen ebaluazio azkarra eta sistematikoa da.

Ebaluazio honetarako, EMS hornitzaile gehienek erabiliko dute ABCDE hurbilketa.

ABCDE Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exosure esan nahi du

ABCDE ikuspegia larrialdi kliniko guztietan aplikatzen da berehalako ebaluazio eta tratamendurako.

Kalean erabil daiteke edozeinekin edo gabe ekipamendua.

Forma aurreratuago batean ere erabil daiteke larrialdietako mediku zerbitzuak eskuragarri daudenean, larrialdietarako gelak, ospitaleak edo zainketa intentsiboko unitateak barne.

Tratamendu-jarraibideak eta baliabideak

The Eredu Nazionaleko EMS Gida Klinikoak Estatuko EMT Funtzionarioen Elkarte Nazionalak (NASEMSO) bihotz-geldialdirako tratamendu-jarraibideak eskaintzen ditu 109. orrialdean.

Jarraibide hauek NASEMSOk mantentzen ditu estatuko eta tokiko EMS sistemaren jarraibide klinikoak, protokoloak eta prozedura operatiboak sortzea errazteko.

Jarraibide hauek ebidentzian edo adostasunean oinarrituta daude eta EMSko profesionalek erabiltzeko formatua izan dute.

Jarraibideek pazientearen ebaluazioa barne hartzen dute:

Bihotz-geldialdia dagoen pazienteak tratamenduaren eta ebaluazioaren oreka azkar bat behar du
Bihotz-atxiloketa kasuetan, ebaluazioak bideratu behar dira eta pazientea pultsurik gabe dagoela agerian uzteko nahikoa informazio lortzera mugatu behar dira
Pultsurik eza deskubritzen denean, tratamendua berehala hasi behar da, eta beste edozein historia jaso behar dute ingurukoek tratamendua jarraitzen duten bitartean.

Bihotz Atxiloketa Larrialdietarako EMS Protokoloa

Bihotz-atxiloketaren ospitale aurreko tratamendurako protokoloak EMS hornitzaileen arabera aldatzen dira eta pazientearen sintomen edo historia medikoen araberakoak ere izan daitezke.

Jarraian, COVID-19 infekzioa duten pazienteentzako bihotz-atxiloketaren ospitale aurreko tratamendurako protokolo lagin bat dago.

COVID-19 infekzioaren susmorik GABE duten pazienteentzat, adibidez, bestela ondo dagoen norbaiten bat-bateko kolapsoa, jarraitu Estatuko Bihotz Atxiloketa Protokolo ohikoak.

Arnas gaixotasunen eta sukarraren edo COVID-19ren infekzio posiblearen azken historia ezagutzen duten pazienteentzat, tratatu Estatuko Bihotz Atxiloketa Protokoloen arabera, ETA:

Eskuragarri badago, jarri estalki garbi bat (estalkia medikoa, dutxako gortina edo oihala) pazientearen aurpegiaren eta buruaren gainean, aerosolatutako jariaketen esposizioa murrizteko.

BVM aireztapena eta arnasbideen kokapen aurreratua drapearen azpian gerta daitezke.

KONTUZ - SUTE ARRISKUA: Paziente hauetako gehienek ez lukete erritmo deskargagarririk izan behar, baina estalkia erabiltzen baduzu, ziurtatu ez duela oxigenorik metatzen eta desfibrilazio-kosinak ez daudela estalkiaren azpian desfibrilazioan.

Deitu ondoren, bota estalkia kutsatuta egongo balitz bezala.

Erantsi HEPA iragazki biral bat poltsa-balbularen eta edozein aireztapen-gailuren artean (BVM maskara edo aire-bide aurreratua).

Polemika dago aerosolaren arriskuari buruz, hodi endotrakeala jartzearekin alderatuz aire-bide alternatibo baten bidez aireztatzea.

Aire-bide alternatibo bat estalki garbi baten azpian jartzeak izan dezake aerosol arriskurik txikiena.

EMS agentziako mediku zuzendariek paziente horien arnasbideen kudeaketa aurreratuaren itxaropena definitu beharko lukete.

CPR egiten ari direnean, beharrezkoak diren langileak bakarrik egon behar du pazientearen ondoan.

Langileak distantzia egin behar du esku-hartzeak egiten ez dituenean.

Suspertzetik 10 minutuko epean ROSCrik ez badago, jarri harremanetan mediku-aginduak suspertzeko aginduak amaitzeko.

Etengabeko bihotz-geldialdia duten pazienteak EZ DIRA GARRAIATUKO, CPR gailu mekanikoa edozein dela ere

Suspertzea eszenan bertan amaituko da, edo ROSC mantenduko da (pultsu nabaria eta BP sistolikoa ≥60 mmHg > 10 minutuz) gaixoa gaixoaren konpartimentura eraman AURRETIK. anbulantzia.

Pazienteak zaintzeko konpartimentuan ikusitako atxiloketetarako:

Eraman ibilgailua leku seguru batera aparkatzeko eta suspertzea PPE osoarekin egiteko, atea IREKITA.
Instalazio hartzaileetatik gertu badago, mediku-aginduak ospitalera garraiatzea agindu dezake, betiere pazientearen konpartimentuko langile guztiek nahikoa PPE (N95 maskara edo baliokidea barne) jarrita badute.
Anbulantziaren atzealdean dagoen eremu-amaiera baliozkoa da agindu medikuaren aginduz, eta kontuan hartu behar da 10 minutuz > 19 minutuz RCPren ondoren ROSCrik ez badago, deskargatu ezin den erritmoarekin COVID-XNUMX infekzioa duen paziente batean. Hori gertatzen bada, beste eremu-muga batean gertatzen den bezala, jarri harremanetan konderriko auzitegiarekin/mediku-aztertzailearekin helmugara joateko norabidea eskatzeko.