Bihotz-erritmoaren asalduraren larrialdiak: AEBetako salbatzaileen esperientzia

By Cristiano Antonino On Aza 2, 2022

Ikasi AEBetako EMT eta paramedikuek bihotz-erritmo-nahasteak dituzten pazienteak nola identifikatzen, tratatzen eta zaintzen dituzten

Bihotz-erritmoaren asaldura, arritmia izenez ere ezaguna, bihotz-taupadaren erritmoarekin edo erritmoarekin arazoren bat dagoenean gertatzen da.

Arritmia batean, bihotzak taupadak azkarregi, motelegi edo irregularreki jotzen du.

Bihotzak azkarregi taupadatzen duenean, takikardia deitzen zaio, eta bihotzak motelegi jotzen duenean, bradikardia.

Arritmia bihotz-ehunen edo bihotz-taupadak kontrolatzen dituzten seinale elektrikoen aldaketek eragiten dute.

Aldaketa hauek gaixotasun, lesio edo genetikoengatik gerta daitezke.

KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Kasu askotan, arritmia duten pazienteek ez dute sintomarik izaten.

Hala ere, beste kasu batzuetan, taupadak irregularrak senti ditzakezu, ahul, zorabiatu edo arnasteko zailtasunak izan ditzakezu.

Arritmiak milioika pertsonari eragiten die eta erikortasun handiarekin lotuta dago. Fibrilazio aurikularra edo AFib, arritmia ohikoenetako bat da, eta 2.3 milioi pertsona ingururi eragiten die gaur Estatu Batuetan.

Bihotz-erritmoaren nahasteei buruz: Zer da Arritmia?

Bihotz-erritmoaren asaldura, arritmia izenez ere ezagutzen dena, bihotzaren taupadak irregularrak, azkarregiak edo motelegiak diren egoera multzo bat da.

Paziente batek minutuko 100 taupada baino gehiagoko taupadak dituenean, horri takikardia deritzo.

Paziente batek minutuko 60 taupada baino gutxiagoko taupadak dituenean, bradikardia deritzo.

Arritmiaren sintomak, daudenean, taupadak edo taupadak tarteko eten bat sentitzea izan daitezke.

Kasu larriagoetan buru-arintasuna, mintasuna, arnasa gutxitzea edo bularreko mina egon daiteke.

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO-AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKITAN

Arritmia mota gehienak larriak ez diren arren, forma batzuek pertsona bat konplikazioak izateko joera dute, hala nola trazua edo bihotz-gutxiegitasuna.

Beste batzuek bat-bateko heriotza ere eragin dezakete.

Bihotz-erritmoaren nahasteak, non dauden lau arritmia mota nagusiak:

Bradiarritmia, bradikardia ere deitzen zaio, bihotz-maiztasun motela da. Helduentzat, bradikardia minutuko 60 taupada baino motelagoa den bihotz-taupada gisa definitzen da, nahiz eta ikerketa batzuek minutuko 50 taupada baino gutxiago erabiltzen duten. Pertsona batzuek, batez ere gazteak edo fisikoki moldatzen direnek, oro har, bihotz taupadak motelak izan ditzakete. Bisitatu zure medikuari, bihotz-maiztasun motela zuretzako egokia den jakiteko.
Bihotz-taupada goiztiarra edo gehigarria da arritmia ohikoena. Arritmia mota hau bihotzak taupada egiteko seinalea goiz iristen denean gertatzen da. Zure bihotza astindu edo taupada bat saltatu duela senti daiteke. Bihotz-taupadak goiztiarrak edo gehigarriak eten labur bat sortzen du, eta ondoren taupadak indartsuagoak izango dira zure bihotza bere ohiko erritmora itzultzen denean. Askotan ez dago taupada goiztiarra edo gehigarri baten sintomarik. Bihotz-erritmo goiztiarra modu naturalean gertatzen da gehienetan, baina kafeina eta nikotina kontsumoarekin edo estresarekin lotu daiteke. Normalean, ez da tratamendurik behar.
Arritmia suprabentrikularra. Arritmia forma hauek bihotzaren goiko ganberetan hasten dira, aurikula izenekoetan, edo beheko ganberen atarian. Arritmia suprabentrikularrek takikardia edo takikardia azkarrak eragiten dituzte. Takikardia bihotzak, atsedenaldian, minutuko 100 taupada baino gehiago pasatzen dituenean gertatzen da. Erritmo bizkor hori, batzuetan, bihotz-erritmo irregular batekin lotzen da.

Arritmia suprabentrikularren forma desberdinak daude, besteak beste:

A) Fibrilazio aurikularra (AFib). Hau arritmia mota ohikoenetako bat da. Bihotzak minutuko 400 taupada baino gehiago egin dezake.

B) Flutter aurikularra. Flutter aurikularrak goiko ganberak minutuko 250 eta 350 aldiz taupatzea eragin dezake. Goiko ganberei jotzeko esaten dien seinalea eten egin daiteke ehun kaltetuak topatzen dituenean, hala nola orbain bat. Seinaleak bide alternatibo bat aurki dezake, goiko ganberak behin eta berriz taupatzea eragiten duen begizta bat sortuz. Fibrilazio aurikularrekin gertatzen den bezala, seinale horiek batzuk baina ez guztiak beheko ganberetara joaten dira. Ondorioz, goiko ganberek eta beheko ganberek erritmo ezberdinetan jotzen dute.

C) Takikardia suprabentrikular paroxistikoa (PSVT). PSVT-n, goiko ganberetan hasi eta beheko ganberetara bidaiatzen duten seinale elektrikoek taupada gehigarriak eragiten dituzte. Arritmia bat-batean hasi eta bukatzen da. Jarduera fisiko indartsuan gerta daiteke. Normalean ez da arriskutsua eta gazteengan gertatu ohi da.

Arritmia bentrikularra. Arritmia hauek bihotzaren beheko ganberetan hasten dira. Oso arriskutsuak izan daitezke eta normalean arreta medikoa berehala behar dute.

A) Takikardia bentrikularra segundo batzuk edo askoz gehiago iraun dezakeen bentrikuluen taupada bizkor eta erregularra da. Takikardia bentrikularren taupada batzuek askotan ez dute arazorik sortzen. Hala ere, segundo batzuk baino gehiago irauten duten pasarteak arriskutsuak izan daitezke. Takikardia bentrikularra arritmia larriagoak bilaka daitezke, hala nola fibrilazio bentrikularra edo v-fib.

B) Fibrilazio bentrikularra (V-fib) seinale elektriko desantolatuek bentrikuluak dardar egiten dituztenean gertatzen da normalean ponpatu beharrean. Bentrikuluek odola gorputzera ponpatzen ez dutenean, bat-bateko bihotz geldialdia eta heriotza gerta daitezke minutu gutxiren buruan.

C) Torsades de pointes fibrilazio bentrikular mota bat da, QT luzearen sindromea duten pertsonengan garatzen dena, bihotzeko sistema elektrikoaren nahaste arraroa. Torsades de pointes bihotz-taupada azkarra eragiten du, eta horrek oxigeno aberatsa duen odol-fluxua murrizten du. Oxigeno faltak bat-bateko zorra eragin dezake. Torsades de pointes pasarte laburrak (minutu 1 baino gutxiagokoak) askotan konpontzen dira pazienteak konortea berreskura dezan. Pasarteak gehiago irauten badu, VFib eta konplikazio larriak ekar ditzake.

Fibrilazio aurikularra eta bihotz-taupaden erritmo normala edo anormalaren kontzeptua bihotzeko nahaste gisa giza organo gisa 3D ilustrazio estiloan ecg monitorizatzen duen osasuntsu eta osasungaitzarekin.

Nola diagnostikatzen dira arritmiak?

Arritmiaren sintomak badituzu, kardiologoarekin hitzordua hartu behar duzu berehala.

Zure sintomak ebaluatu ondoren, kardiologoak hainbat diagnostiko proba egin ditzake, besteak beste:

Elektrokardiograma (EKG edo EKG): bihotz-muskuluan zehar dabiltzan bulkada elektrikoen irudia.
Estresaren proba: ariketarekin hasten diren edo larriagotzen diren arritmiak erregistratzeko erabiltzen den proba.
Ekokardiograma: bihotzaren ikuspegia ematen duen ultrasoinu mota bat, bihotz-muskulua edo balbula gaixotasuna dagoen jakiteko.
Bihotzeko kateterismoa: anestesiko lokal bat erabiliz, kateter bat (hodi txikia, hutsa eta malgua) odol-hodi batean sartzen da eta bihotzera gidatzen da, arterien, bihotz-ganberen eta balbulen X izpien bideoak zein ondo dauden erakusteko. zure bihotzeko muskuluak eta balbulak lanean ari dira.
Elektrofisiologia azterketa (EPS): bihotzeko sistema elektrikoa ebaluatzen duen bihotzeko kateterismo berezia.
Okertu mahaiaren proba: proba honek zure odol-presioa eta bihotz-maiztasuna minutuz minutu erregistratzen ditu, posizioa aldatzen duzun bitartean okertuta dagoen mahai batean etzanda zauden bitartean.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Bihotz-erritmoaren nahasteen arrisku-faktoreak (arritmia)

Faktore hauek arritmia izateko arriskua areagotzea eragin dezakete:

Adina: adinean aurrera egin ahala arritmia izateko aukerak hazten dira, besteak beste, bihotzeko ehunen aldaketengatik eta bihotzak aparteko orduen funtzionamenduagatik. Adinekoek ere arrisku handiagoa dute arritmia izateko arriskua areagotzen duten osasun-baldintzak izateko, bihotzeko gaixotasunak barne.
Ingurumena: airearen kutsatzaileen esposizioa, partikulak eta gasak bereziki, epe laburreko arritmia izateko arriskuarekin lotuta dago.
Familia-historia eta genetika: zure gurasoak edo beste senide hurbil batek arritmia izan badu, baliteke arritmia izateko arrisku handiagoa izatea. Gainera, herentziazko bihotzeko gaixotasun mota batzuek arritmia izateko arriskua areagotu dezakete.
Bizi-ohiturak: Arritmia izateko arriskua handiagoa izan daiteke bizi-ohitura batzuengatik, besteak beste: alkohola edatea, erretzea, legez kanpoko drogak erabiltzea, adibidez, kokaina edo anfetaminak.
Arraza edo etnia: ikerketek iradokitzen dute kaukasiar amerikarrek afroamerikarrek baino arritmia mota batzuk izateko aukera gehiago izan dezaketela, hala nola fibrilazio aurikularra.
Sexua: ikerketek diote gizonezkoek emakumezkoek baino fibrilazio aurikularra izateko probabilitate handiagoa dutela. Hala ere, zenbait sendagai hartzen dituzten emakumeek arritmia mota batzuk izateko arrisku handiagoa dutela dirudi.
Kirurgia: bihotza, birikak edo hestegorria ebakuntzaren ondorengo lehen egunetan eta asteetan flutter aurikularra garatzeko arrisku handiagoa izan dezakezu.
Beste baldintza mediko batzuk: Arritmiak ohikoagoak dira bihotza ahultzen duten gaixotasunak edo gaixotasunak dituzten pertsonengan, baina baldintza askok arritmia izateko arriskua areagotu dezakete. Besteak beste:

A) Aneurisma

B) Nahaste autoimmuneak, hala nola, artritis erreumatoidea eta lupusa

C) Kardiomiopatia

D) Diabetesa

F) Elikadura-nahasmenduak, hala nola bulimia eta anorexia

G) Bihotzeko infartua

H) Bihotzeko hantura

I) Bihotz-gutxiegitasuna

L) Bihotzeko ehuna lodiegia edo zurrunegia dena edo normalean eratu ez dena.

M) Hipertentsioa

N) Gripea edo COVID-19 bezalako infekzio birikoak.

O) Giltzurruneko gaixotasuna

P) Bihotzeko balbulak isuriak edo estutuak

Q) Odoleko azukre baxua

R) Biriketako gaixotasunak

S) Muskulu-eskeletiko asaldurak

T) Gizentasuna

U) Tiroide-guruin gehiegi aktiboa edo gutxiegizkoa

V) Sepsia

Z) Loaren apnea

Nola saihestu arritmia

Arritmia asko ez dira egoera larria eta abiarazle ezagunak saihestuz ekidin daitezke, besteak beste:

Zenbait emozio, hala nola antsietatea, estresa, izua eta beldurra
Kafeina gehiegi
Nikotina zigarroetatik edo zigarro elektronikoetatik
Legez kanpoko drogak, adibidez, kokaina
Dieta pilulak
Ariketa handitu
Sukarra

Seinaleak eta sintomak Arritmia (bihotz-erritmoaren nahasteak)

Baliteke arritmia batek sintoma nabarmenik ez sortzea.

Sintomak agertzen badira, hauek izan daitezke:

Taupadak: taupadak saltatu, astinduak, "txankletak" edo bihotza "ihes egiten ari dela" sentsazioa.
Bularrean kolpeka
Zorabioak edo arin sentitzea
Alkoholemia-shortness
Erosoa ondoeza
Ahultasuna edo nekea (oso nekatuta sentitzea)

Arritmiaren sintomak badituzu, egin jarraipena noiz eta zenbat aldiz gertatzen diren zure medikuak zure egoera diagnostikatzen eta tratatzen laguntzeko.

Tratatu gabe uzten bada, arritmiak bizitza arriskuan jartzeko konplikazioak sor ditzake, hala nola, trazua, bihotz gutxiegitasuna edo bat-bateko bihotz geldialdia.

Noiz deitu Arritmiaren Larrialdi Zenbakira

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Minutu gutxiren buruan normaltasunera itzultzen ez den taupada anormal bat jasaten baduzu edo zure sintomak okerrera egiten badute, deitu zure medikuari.

Deitu berehala Larrialdi Zenbakira sintoma hauetakoren bat baduzu:

Minutu batzuk baino gehiago irauten duen bularraren erdian dagoen mina edo presioa
Zure masailezurra zabaltzen den mina, lepoan, besoak, bizkarra edo sabela
Goragalea
Izerdi hotza
Aurpegia eroria
Besoen ahultasuna
Arazoak hitz egiteko

Nola tratatzen dira arritmiak?

Arritmia gehienak tratagarriak dira. Tratamenduak honako hauek izan daitezke:

Bizimodu osasuntsuen aldaketak: Zure medikuak gomendatu diezazuke bizitza osorako bihotz osasuntsuko bizimodu aldaketa hauek hartzea, hipertentsio arteriala eta bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murrizteko, arritmia sor dezaketenak.

Pisu osasuntsua lortzeko helburuarekin
Fisikoki aktiboa izatea
Bihotzeko osasuntsu elikadura
Estresa kudeatzea
Erretzeari uztea

Sendagaien: Zure medikuak zure arritmiarako sendagaiak eman diezazkizuke.

Honako hauek izan daitezke:

Adenosina bihotza moteltzeko.
Bihotz-taupada motela tratatzeko atropina.
Beta-blokeatzaileak hipertentsio arteriala edo bihotz-taupada azkarra tratatzeko edo arritmia-pasarte errepikatuak saihesteko.
Odol-diluatzaileak odol-koagulazioak sortzeko arriskua murrizteko.
Kaltzio-kanalen blokeatzaileek bihotz-taupada azkarra edo seinaleak bidaiatzen duten abiadura moteltzen dute.
Digitala edo digoxina, bihotz-taupada azkarra tratatzeko.
Potasio kanalen blokeatzaileek bihotz-taupadak moteltzen dituzte.
Sodio kanalen blokeatzaileek seinale elektrikoaren transmisioa blokeatzen dute, zelulak berreskuratzeko epeak luzatzen dituzte eta zelulak ez dira hain kitzikagarriak bihurtzen.

Prozedurak: Sendagaiek zure arritmia tratatzen ez badute, zure medikuak prozedura edo gailu hauetako bat gomenda dezake.

cardioversion
Kateter ablazioa
Desfibriladore kardioberratzaile inplantagarriak (ICD)
pauso markagailu

Beste tratamendu batzuk: Tratamenduak azpiko edozein baldintza kudeatzea ere izan daiteke, hala nola elektrolitoen desoreka, hipertentsio arteriala, bihotzeko gaixotasunak, loaren apnea edo tiroideo gaixotasuna.

Nola tratatzen dute EMTek eta paramedikoek arritmia?

Arritmiaren larrialdi bat izanez gero, EMT bat edo paramedic ziurrenik zure egoera ebaluatu eta tratatuko duen lehen osasun-hornitzailea izango da.

EMTek protokolo eta prozedura multzo argia dute aurkitzen dituzten 911 larrialdi gehienetarako, arritmia barne.

Susmatzen diren arritmia guztientzat, lehen urratsa pazientearen ebaluazio azkarra eta sistematikoa da.

Ebaluazio honetarako, EMS hornitzaile gehienek erabiliko dute ABCDE hurbilketa.

ABCDE Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exosure esan nahi du.

ABCDE ikuspegia larrialdi kliniko guztietan aplikatzen da berehalako ebaluazio eta tratamendurako.

Kalean erabil daiteke edozeinekin edo gabe ekipamendua.

Forma aurreratuago batean ere erabil daiteke larrialdietako mediku zerbitzuak eskuragarri daudenean, larrialdietarako gelak, ospitaleak edo zainketa intentsiboko unitateak barne.

Bihotz-erritmoaren nahasteak: tratamendu-gidalerroak eta baliabideak mediku lehen erantzunentzat

The Eredu Nazionaleko EMS Gida Klinikoak Estatuko EMT Funtzionarioen Elkarte Nazionalak (NASEMSO) bradikardiaren tratamendu-jarraibideak ematen ditu 30. orrialdean eta takikardia pultsu batekin 37. orrialdean.

Jarraibide hauek NASEMSOk mantentzen ditu estatuko eta tokiko EMS sistemaren jarraibide klinikoak, protokoloak eta prozedura operatiboak sortzea errazteko.

Jarraibide hauek ebidentzian edo adostasunean oinarrituta daude eta EMSko profesionalek erabiltzeko formatua izan dute.

Jarraibideek bradikardia sartzeko irizpide hauek barne hartzen dituzte:

1) Bihotz-taupadak minutuko 60 taupada baino gutxiago, bai sintomekin (AMS, CP, CHF, konvulsioa, sinkopea, shock, zurbiltasuna, diaforesia) edo ezegonkortasun hemodinamikoaren frogarekin

2) Bradikardia gisa sailkatutako EKG erritmo nagusiak hauek dira:

Bradikardia sinusalak
Bigarren graduko blokeo AV

I mota - Wenckebach/Mobitz I

II mota — Mobitz II

Hirugarren graduko AV blokea bloke osoa
Ihes-erritmo bentrikularrak

3) Ikus behean pediatriako pazienteentzako sartze-irizpide osagarriak

Jarraibideek pultsudun takikardia sartzeko irizpide hauek barne hartzen dituzte:

Bihotz-maiztasuna 100 bpm baino handiagoa helduetan edo takikardia erlatiboa paziente pediatrikoetan.

Fibrilazio Aurikularrako EMS Protokoloa

American College of Cardiology, American Heart Association eta Heart Rhythm Society-k "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guideline for Patients Management for Atrial Fibrillation" kaleratu zuten.

Jarraibide hauen helburua 2014ko AF Gida eguneratzea da, non froga berriak agertu diren. Praktika klinikoko gidaliburu honen doako kopia bat deskargatu daiteke hemen.

Eredu Nazionala-EMS-Orientabide-Klinikoak-2017-iraila