Haurren minaren pertzepzioa: terapia analgesikoa pediatrian
Haurrak eta mina: haurraren minean terapia analgesiko egoki batekin esku hartzeak kroniko bihur ez dezan eta garunaren garapenean eragiten laguntzen du.
Mina ez da sentsazio desatsegin bat bakarrik, zentzumen-modalitate konplexu bat baizik, kanpoko ingurunearekin elkarreraginean jarduteko aukera ematen duen sistema, bizirauteko oinarrizkoa.
Izan ere, gure nerbio-sistemak gorputzean kalteak eragin ditzaketen estimuluak antzematen ditu eta erreakzio erreflexuak, berehalako erantzun automatikoak edo indar mekaniko kaltegarrien aurkako prebentzio-erreakzioak aktibatzen ditu, hala nola muturreko tenperaturak, altuak edo oso baxuak, edo substantzia toxikoekin kontaktua.
IASP-k (International Association for the Study of Pain) 1979an minaren definizio hau eman zuen: "Ehunen kalte erreal edo potentzialarekin lotutako edo deskribatutako esperientzia emozional eta sentsorial desatsegina".
Definizio honek minaren izaera bipolarra azpimarratzen du: aldagai fisiologiko zein psikologikoz osatua eta kaltearen hedaduraren eta minaren intentsitatearen arteko korrespondentzia zorrotz baten falta posiblea.
Aldi berean, aldakuntza biologikoek, aurreko minaren esperientzia batek eta hainbat faktore psikologikok minaren esperientzia aldatzen dute denboran zehar.
HAUR ZAINTZAKO PROFESIONALAK SAREAN: BISITATU MEDICHILD KOBINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
Haurra eta mina:
Aurretik jakinarazitako minaren definizioa helduen esperientziari dagokio, haurtxoengan, oraindik hitz egiten ez duten edo hitzezkoaren hasierako fasean dauden haurrengan, hau da, hasten direnean, erraz ebaluatu ezin diren osagai emozionalak eta sentsorialak nabarmentzen baititu. hitz egin.
Honek guztiak umeek minik sentitzen ez dutela uste izan dezakete eta urte askotan horrela izan zen.
Egia esan, jada amaren sabelean, haurdunaldiko 24. astetik aurrera, fetuak mina sentitzeko gaitasun anatomiko eta neurokimiko guztiak ditu.
Gainera, jaio ondoren, nerbio-sistema zentraleko nerbio-bideen eta eremu nozizeptiboen eraketa, sentsazio mingarrien bidez ehunen kaltea adierazten dutenak, sistema algikoa izenez ezagutzen dena, urte bete baino lehen amaitzen da, estimulu mingarriak modulatzeko mekanismoa, izenez ezagutzen dena. sistema antalgikoa, mina kentzen edo murrizten duena, polikiago heltzen da.
Hori dela eta, umeek eta ume txikiek helduek baino intentsitate handiagoan jasaten dute mina.
Haur eta haurrengan gaizki tratatutako mina:
Sistema algiko-antalgikoaren heltzeak jaioberrien garaian eta haurtzaroan jarraitzen du.
Minaren sistemaren heltzean garapen-etapa honek duen garrantzia hazkuntza-aldi honetan gertatzen den nerbio-sistema zentral eta periferikoaren 'plastikotasun' altuaren, aldatzeko ahalmenaren araberakoa da.
Horren ondorioz, errepikatutako estimulazio mingarriak minaren sistemaren garapen-konexioak sendotu eta sendotu egiten ditu eta maila guztietan heldugabe dagoen nerbio-sistema alda dezakeela, bai periferikoa bai zentrala.
Modu honetan minaren atalasea murrizten da, hau da, estimulu mingarria transmititzeko erraztasun handiagoa eta garunaren garapenean negatiboki eragitea, estresarekin lotutako nahasteetan eta antsietatearekin lotutako jokabideetan hauskortasuna areagotuz.
Beraz, jaioberrien aldian eta haurtzaroan izandako minaren esperientziak helduen minaren sistemaren azken egitura zehaztu dezake.
Haur goiztiarrak ere mina gogoratzen du: ikerketa askok frogatu dute memoria oso hasierako faseetan eratzen eta aberasten dela eta gure bizitzan zehar hautematen dugunari eragiten diola.
Oroitzapen horietako asko konorterik gabe geratzen dira, baina jokabide, kognizio eta arazo psikosozialak sor ditzakete.
Gainera, minaren terapia egokiak estaltzen ez dituen errepikatutako minaren estimuluek minaren sentsazioa areagotzen dute eta sentsibilizazio-fenomenoa sortzen dute.
Sentsibilizazioa klinikoki garrantzitsua den prozesu bat da, mina, mina, hiperalgesia, normalean mingarria den estimulu bati erantzuteko minaren sintomak areagotzea eta alodinia, mingarria ez den estimulu bati erantzuteko minaren pertzepzioa.
Sentsibilizazio adibide bat eguzki erretako azala da, non bizkarrean kolpeak, dutxa bero batek edo, besterik gabe, kamiseta bat ukitzeak min akutua sor dezakeen.
Haurren minaren pertzepzioaren hiru osagaiak:
Hori nola gertatzen den ez dago guztiz argi, minaren pertzepzioa sortzen duen jarduera garatzen den garuneko egituren kokapenari buruz zalantza asko geratzen diren bezala.
Azken hipotesiek haurren minean parte hartzen duten hiru osagai definitzen dituzte:
- Zuzenekoa, C motako nerbio-zuntzek transmititzen duten mina tristea, motela eta lausoa adierazten duena;
- Diskriminatzaileak, delta, mielinizatuak, A-zuntz azkarren bidez transmititzen direnak;
- Kognitiboa, garunari eta minaren esperientzia ulertzeko gaitasunari egiten dio erreferentzia eta familia, kultura eta aurreko min-esperientziek eragina dute.
Familia-inguruneak minaren sentsazio-maiztasunean duen eragina batez ere nerabezaroan gertatzen dela dirudi: minaren sintomak dituzten nerabeen amek estres, antsietate eta depresioa sintoma gehiago erakusten dituzte minik ez zuten nerabeen amek baino.
Horrez gain, badirudi haurdunaldian antsietate-sintomek gorputzaren, ingurunearen eta adimenaren arteko harremanari lotuta dauden nahaste somatikoen presentzia aurreikus dezaketela 18 hilabeteko haurrengan.
Azkenik, badirudi disfuntzio kognitiboak edo gurasoen pentsamendu hondamendiak eragina duela haurrengan denboran zehar irauten den min kronikoaren garapenean.
Gurasoen papera haurren min sentimenduetan:
Zoritxarrez, gurasoen jarrera gehiegizko babesa ere, hala nola haurrei maiz sintomak mingarriei buruz galdetzea edo ohiko jarduera fisikoa egitea eragoztea, min kronikoa duten haurrengan min kronikoa duten ezintasun handitzearekin, eguneroko ekintzak egiteko autonomia murriztuarekin lotuta daude.
Esandakoaren arabera, argi dago mina ez dela deskribatzeko nerbio-mekanismo soil bat, baina minaren pertzepzioa egitura eta fenomeno ezberdinen arteko elkarrekintza konplexu baten menpe dago, zeinek etengabe modulatzen baitute hautematen den minaren hedadura eta kalitatea: da. esperientzia somatopsikiko, fisiko eta psikiko, subjektiboa, bereizi ezin daitezkeen ezaugarri biologiko, afektibo, erlazio, bizipen eta kulturalak ezaugarri dituena.
Minaren azalpen horretatik ondorioztatzen da mina kentzen edo murrizten duten botikekin, antalgikoak deitzen direnak, zuzenak, ezin duela alde batera utzi sufritzen duen haurraren pertsonaren ikuspegi global eta indibidualizatua.
Irakurri ere:
Minaren kudeaketa paziente pediatrikoan: nola hurbildu zauritutako edo minduta dauden haurrei?
Perikarditisa haurrengan: berezitasunak eta helduenarekiko desberdintasunak
Bularreko mina haurrengan: nola ebaluatu, zerk eragiten duen
Estresa eta estutasuna haurdunaldian: nola babestu ama eta haurra
Mina kronikoa eta psikoterapia: ACT eredua eraginkorrena da
Bizkarreko minaren aurkako minaren terapia: nola funtzionatzen du