Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, terapia, botikak

By Cristiano Antonino On Aza 1, 2022

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea (hortik OCPD akronimoa) nortasunaren nahastea da: ordena eta arauekiko kezka, zereginak burutzeko zailtasuna, perfekzionismoa, zurruntasuna etika eta moral gaietan, lanean kontrolatzeko beharra, pertsonen arteko kontrol beharra. harremanak

Psikiatrian beti gertatzen den bezala, alderdi hauek biztanleria osasuntsuetan ere aurki daitezkeenez, lanerako gaitasuna eta harreman sozialak eta/edo intimoak garatzeko gaitasuna oztopatzeko orduan patologikotzat hartzen dira, orduan egokia da diagnostikoa egitea. nortasunaren nahaste obsesibo-konpultsiboaren presentzia.

Nahaste obsesibo-konpultsiboa nortasunaren nahasteen C multzoan sartzen da, zeinak autoestimu baxua eta/edo antsietate handia duten hiru nortasun-nahasmendu biltzen dituena, eta horiengatik jendea sarritan urduri edo beldurtuta agertzen da.

C multzoak, nahaste obsesibo-konpultsiboaz gain, barne hartzen ditu:

nortasun saihesteko nahastea: pairatzen duenak gizarte-egoerak guztiz saihestu ohi ditu besteen epai negatiboen beldurrez, horrela lotsa nabarmena aurkeztuz;
menpeko nortasunaren nahastea: pairatzen dutenek besteek zaindu eta zaindu beharreko behar nabarmena dute, horrela erabaki guztiak delegatuz.
Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahasmenduari 'nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea' ere esaten zaio: bi izenak sinonimoak dira.

Nortasunaren nahaste obsesibo-konpultsiboaren arrazoiak

Kausak oraindik ez daude guztiz argi, baina faktore anitzeko etiologia bat dela uste da, non ingurumen-faktoreak, hala nola hazkuntza, hezkuntza eta/edo gertakari estresagarriak edo apurtzaileak, hain zuzen ere joera genetiko batek eragiten dituena.

Nahaste honen agerpenean pisu garrantzitsua gurasoek bere gain hartuko dute gehienetan, nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahasmendua jasaten baitute.

Askotan guraso bakarra da jasaten duena, baina estatistikoki gurasoa da seme-alabekin denbora gehien pasatzen duena, amarekin alegia.

Hona hemen gaixo horien gurasoengan dauden hainbat ezaugarri, beren seme-alabak nahaste berdinera bideratzen omen dituztenak:

gurasoen hiperkontrola;
Gehiegizko zigorra erabiltzea umea ezarritako estandarretik apur bat desbideratzen denean;
gurasoen emozionaltasun falta;
emozioen adierazpena eta haiekin kontaktua inhibitzea;
haurra autonomoa izan dadin bultzatu, ordea, kanpoko munduaren esplorazioan laguntza egokirik elkartu gabe;
haurraren hasierako urteetan gehiegizko induljentzia eta ondorengo urteetan heldutasun- eta erantzukizun-eskakizun ez-errealekin lotutako estandar moral altuak.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastearen sintomak eta seinaleak

Artikuluaren hasieran esan bezala, nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea aurkezten duten pazienteek zenbait jokabide ezaugarri dituzte, eta horien artean daude.

sinesten dituzten arauak zorrotz aplikatzea
moralaren eta etikaren zorroztasuna;
eguneroko bizitzaren antolaketa zurruna;
lanerako gehiegizko dedikazioa;
perfekzionismoa;
zeregin bat betetzeari dagozkion eskema eta zerrenda zurrunak egitea;
baliorik gabeko objektuen pilaketa;
baliorik gabeko informazioa pilatzea;
zitalkeria;
Pertsonen arteko portaera formala, adeitsua eta zuzena;
beste pertsonekiko (senideak, lagunak, bikotekideak, lankideak...) jokaera epaitzailea, kritikoa, kontrolatzailea eta zigortzailea;
ordena eta antolakuntzarako joera zerrenda, eskem, geometria espazial eta mental zurrunak erabiliz;
aginpidetzat jotzen dituzten zifraekiko konformazio portaera;
zeregin baten betetzea beste batzuen esku uzteko errezeloa, zeregin hori modu autonomoan egingo balitz baino okerrago egingo litzatekeelako, zalantzarik gabe;
lan-taldeetan lankidetza falta;
menpekoak norberaren lan-metodoari atxikitzera behartzeko tematzea;
norberaren aldartea adierazteko zailtasuna;
besteekiko berotasun eta zaintza emozioak agertzeko zailtasuna;
norberaren sentimendu agresiboei eusteko joera;
egoskorkeria;
antsietatea, zerbait ez bada zehatz-mehatz planifikatu bezala edo "behar" den bezala ateratzen;
antsietatea 'ordena' ez badago;
ez onartzea oker dagoela edo akatsak egin dituela;
norberaren irizpidearen arabera «ondo ulertzen» ez duten pertsonen aurkako haserrea;
inguruko guztiari arreta maniakoa;
«guztia» kontrolatzeko gogoa;
aldatzeko zailak diren arau pertsonalak izatea, nahiz eta beste pertsonek hobetu edo gaizki egin daitezkeela erakutsi;
jokaera pasibo-erasokorra;
etorkizuneko hondamendiei begira dirua pilatzea (haren iragarpena, ordea, funtsik gabea da).

Nahaste obsesibo-konpultsiboaren eta nortasunaren nahaste obsesibo-konpultsiboaren arteko desberdintasunak

Jende askok, osasungintzan ere, nahastea obsesibo-konpultsiboa eta nortasun obsesibo-konpultsiboa nahasten du.

Aldeak nahiko lausoak dira, hala ere, presente daude, adibidez, nahaste obsesibo-konpultsiboa antsietate-nahastea da, eta nortasun obsesibo-konpultsiboa nortasun-nahaste bat da.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea nahaste obsesibo-konpultsiboarengandik bereizten da batez ere bi faktoretan:

nortasunaren nahasmenduan, normalean, benetako obsesio eta konpultsiorik ez dago (nahaste obsesibo-konpultsiboan agertzen direnak, eta pertsona ekintza bera hainbat aldiz errepikatzera behartzen dutenak)
Nahaste obsesibo-konpultsiboa pairatzen dutenek eduki desatsegina duten pentsamendu errepikakorrek oinazeak izaten dituzte eta jokabide erritualetan hartzera bultzatzen dituzte: bizimodu hori problematikotzat aitortzen du pertsonak berak eta kendu nahi du («egodistoikoa» da); Nortasunaren nahaste obsesibo-konpultsiboa pairatzen dutenek, berriz, oso gutxitan izaten dute ondoeza euren nortasun-ezaugarriengatik eta, aitzitik, oso moldagarritzat eta baliagarritzat jotzen dituzte beren bizitza, lan eta harremanei aurre egiteko («egosintonia» da).

Diagnostikoa

Diagnostikoa medikuak egiten du pazientearen anamnesiaren eta ezaugarrien arabera, honako irizpide hauek erabiliz (eguneratuenak DSM-5-renak dira):

Diagnostikoa DSM-IV-TR irizpideen arabera

DSM-IV-TR sailkapen ofizialak sintoma hauetako lau gutxienez egotea eskatzen du:

Zerrendekin, xehetasunekin eta antolaketarekin gehiegizko kezka, helburu orokorraren kaltetan
Lan bat azkar egitea oztopatzen duen perfekzionismoa
Lanerako gehiegizko dedikazioa (behar ekonomikoak justifikatzen ez duena), eta ondorioz, aisialdirako denbora murrizten da.
Objektu zaharrak edo ezertarako balio ez duten objektuak botatzeko ezintasuna, balio afektiborik ez dutenean ere
Jarrera etiko eta/edo moralekiko malgutasuna (afiliazio politiko edo erlijiosoagatik justifikatuta ez dagoena)
Zereginak delegatzeko edo taldean lan egiteko errezeloa
Gehiegizko bizimodua norbera zein besteekiko
Zurruntasuna eta egoskorkeria.

Diagnostikoa ICD-10 irizpideen arabera

ICD-10 sailkapenak (nahasteari nortasun anankastikoa deitzen zaio) sintoma hauetako gutxienez lau egotea eskatzen du:

Gehiegizko erabakia eta zuhurtzia
Xehetasunekin, arauekin, zerrendekin, ordenarekin eta antolaketarekin kezkatzea, jardueraren helburu orokorraren kaltetan
Lan baten arrakasta oztopatzen duen perfekzionismoa
Gehiegizko eskrupulotasuna eta ardura
Lanerako eta produktibitaterako dedikazioa, ondorioz, aisialdiko jardueren eta pertsonen arteko harremanen balioespena
Gehiegizko pedanteria eta gizarte-konbentzioekiko atxikimendua
Zurruntasuna eta temakeria
Etengabeko kontrolaren beharra eta besteek subjektuaren jarraibideen arabera zehatz-mehatz jokatzeko beharra.

Diagnostikoa DSM-5 irizpideen arabera

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastearen diagnostikoa egiteko, pazienteek izan behar dute

Ordenarekiko kezka-eredu iraunkorra; perfekzionismoa; eta norberaren, besteen eta egoeren kontrola

Eredu hau honako hauetako ≥ 4 egoteak erakusten du:

Xehetasun, arau, ordutegia, antolaketa eta zerrendekiko kezka
Zeregin perfektua oztopatzen duen zerbait egiten ahalegintzea
Lanerako eta produktibitaterako gehiegizko dedikazioa (ez finantza beharrengatik), aisialdiko jarduerak eta lagunak bertan behera uztea eraginez.
Gehiegizko kontzientzia, zorroztasuna eta malgutasunik eza gai eta balio etiko eta moralekiko
Higatuak edo balio gabeko objektuak botatzeko borondate falta, baita balio sentimentalik ez dutenak ere
Beste pertsona batzuekin delegatzeko edo lan egiteko errezeloa, pertsona horiek pazienteek nahi duten moduan egitea erabaki ezean.
Norberarengan eta besteengan gastatzeko ikuspegi zikorrak, dirua etorkizuneko hondamendietarako gorde beharreko zerbait bezala ikusten dutelako
Zurruntasuna eta egoskorkeria.

Sintomak helduaroaren hasieran hasi behar dira.

Diagnostiko diferentziala hainbat gaixotasun eta baldintzarekin sortzen da, besteak beste:

nahaste obsesibo-konpultsiboa;
nortasun saihesteko nahastea;
nortasun eskizoidearen nahastea;
nortasun nartzisistaren nahastea;
nortasun antisozialaren nahastea;
trauma osteko estresa nahastea;
fobia soziala;
hipokondria;
depresioa;
Asperger sindromea;
nortasun nartzisistaren nahastea;
izu-erasoak;
agorafobia;
Droga kontsumoak eragindako antzeko sintomak.

Zenbait kasutan nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea aldi berean gerta daiteke goian aipatutako baldintza eta patologiaren batekin edo gehiagorekin, diagnostikoa zailduz.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea ere ez da nahastu behar doitasun eta ordenara bideratutako bizimodu soil batekin edo ezaugarri obsesibo-konpultsiboekin.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Sintoma hauek OCDak eragindako helduen parte diren arren, nortasunaren nahastea –artikulu honen hasieran esan bezala– subjektuaren bizitza oztopatzeko orduan bakarrik hartzen da, beraz, lan egiteko eta garatzeko gaitasunarekin. harreman sozialak eta/edo intimoak.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea nortasun nartzisistaren nahastearekin nahas daiteke, perfekzionismorako joera partekatzen dutelako.

Desberdintasunak daude: nortasun nartzisistaren nahastea duten pazienteek estandar guztiz perfektuak lortu dituztela uste izan ohi duten bitartean –autokritikarik gabe edo gehiago hobetzeko joerarik gabe–, aitzitik, nortasun obsesibo-konpultsiboa duten pazienteek perfekzioa lortu ez dutela uste izaten dute. , oro har, beren lorpenekin konforme eta autokritika egiten dute.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastea nortasun nartzisistaren nahastearekin eta nortasun antisozialaren nahastearekin pareka daiteke, hiru nahasteak zikokeriaz lotuta daudelako, baina nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahasmenduan, berriz, beste biekiko eta norbere buruarekiko zikoikorra da, beste bi nahasteetan. bat besteekiko (eta EZ bere buruarekiko) zikoikorra da.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastearen pazienteek bizitza sozial, lan eta afektiboaren narriadura nabarmena dute.

Gizartearen ikuspuntutik, lanerako eta produktibitaterako gehiegizko dedikazioak, zitalkeriarekin batera, maiz subjektuak aisialdia baztertzera eta adiskidetasunak aldentzera eramaten ditu.

Ikuspegi profesionaletik, perfekzionismorako joerak eta jardueren antolakuntza zehatzak –itxuraz eta kasu batzuetan eraginkortasunez lan egiteko benetan eraginkorra izan arren– planifikatutako zereginak betetzeko eta erabakiak hartzeko gaitasuna oztopatu dezakete.

Errendimendua eragotzi dezaketen beste ezaugarri batzuk, bereziki lan mota batzuenak, honako hauek dira: zereginak betetzea beste batzuen esku uzteko errezeloa, pareko taldean sartzeko zailtasuna eta menpekoen gehiegizko kontrolaren harremana.

Ikuspegi afektibotik, pazienteak zailtasunak ditu bere emozioak eta aldarteak sartzeko eta adierazteko eta horrek epe luzerako harreman intimoak sortzea oztopatzen du.

Horretan laguntzen du bikotekidea gehiegi kontrolatzeko joera, harekin gehiegizko itxaropenak izateko eta etxeko giroa eta errutinak gehiegi kontrolatzeko.

Nortasun obsesibo-konpultsiboaren nahastearen tratamenduak hainbat terapia eta tresna mota biltzen ditu, sinergikoki ere erabil daitezkeenak:

psikoterapia psikodinamikoa
terapia kognitibo-konduktista;
medikuntza narratiboa;
erakusketa terapia;
narrazio-esposizio-terapia;
droga terapia.

Tratamendua zaildu ohi da pazientearen zurruntasunagatik, egoskorkeriagatik eta kontrol beharragatik, terapeutentzat frustrazioa izan daitekeena; gogora dezagun, halaber, nahaste hori sarri egosintonikoa dela, hau da, pazienteak lan eta gizarte bizitzari aurre egiteko bide ontzat hartzen duela, beraz, ez da tratatu beharreko gaixotasun gisa ikusten.

Terapia psikodinamikoak eta terapia kognitibo-portaeralak nortasun obsesibo-konpultsiboa duten pazienteei lagun diezaiekete; kasu batzuetan, serotoninaren berraztertze inhibitzaile selektiboari dagozkion drogak lagungarriak izan daitezke.

Terapia kognitibo-konduktuala

Nortasunaren nahaste obsesibo-konpultsiboaren terapia kognitibo-konpultsiboaren esparruan, tratamenduaren helburuak pazientearen eta terapeutaren arteko lankidetzan adosten dira eta, beraz, desberdinak dira pazientearen arabera.

Jokabide-terapia kognitiboaren helburuak hauek dira:

errendimendu eta helburuak patologikoki altuak jaistea;
egoera problematikoei aurre egiteko estrategiak ikastea;
norberaren aldarte eta emozioen onarpena bultzatzea;
suminkortasun eta antsietate egoera negatiboak murriztea;
norberaren arau zurrunetatik kanpo dauden egoerak saihesteko joera murriztea;
moral eta etika gaietan malgutasuna sustatzea;
aisialdiko jardueretan erlaxatzeko gaitasuna areagotzea;
harreman lasaiagoak, informalagoak eta intimoagoak ezartzeko gaitasuna garatzea;
alde batetik, jokabide atsekabea alde batera uztea, bestetik, jokabide dominatzailea;
norberak «dena kontrolatu» ezin duen egoerak kudeatzea.

Helburu hauek lortzeko metodoak estrategia hauek erabiltzen ditu

norbere buruari eta munduari buruzko oinarrizko sinesmenak identifikatu, zalantzan jarri eta aldatzea;
emozioen, pentsamenduen eta jokabideen arteko zirkulu zorotsuak identifikatzea eta etetea;
norbere burua eta bere mugak onartzea;
erlaxatzeko teknikak ikastea;
beldur diren egoeretara esposizioa (adibidez, pazienteak kontrolatu ezin dituen egoerak).