Sortzetiko edo eskuratutako malformazioak: pes cavus

By Cristiano Antonino On Abu 21, 2023

Pes cavus malformazio ohikoenetako bat da. Jasaten dutenek erdiko arku plantar azentuatuagoa dute, eta beraz, behar baino altuagoa

Kontrako egoera oin laua da, laua plantar ganga eta orpoaren valgus-pronation ezaugarri dituen arazoa.

Oin zapalak, 10 hilabete eta 3-4 urte bitartean ohikoak eta, oro har, 6-7 urte barru berez konpontzera bideratutakoak, irauten dutenean orkatil eta belaunen mailan arazoak garatzeko aukera izan dezakete.

Era berean, pes cavus-ek mina sor dezaketen postura-arazo sorta bat sor dezake, oina ez baita lurrean behar den bezala pausatzen.

Arku plantarraren gehiegizko kurbadura, ordea, ez da egoera honen ezaugarri bakarra: hori jasaten dutenek ere barnerantz biratzen duen orpoa dute eta lehen metatarsianoa jaisten da.

Sortzetiko edo eskuratutakoa, pes cavus larritasunaren arabera sailka daiteke eta esku-hartze kontserbadorea edo kirurgikoa behar du.

Oin laua: zer den eta nola ezagutu

Deformazio anatomikoa, oin kaboa ikerketa objektiboan antzematen da.

Izan ere, hori jasaten dutenek normalean baino goragoko arku plantarra dute eta, oina lurrean jartzen dutenean, ezin dira aldi berean jarri behatzak, orpoa eta oin-zolaren zati bat.

Lurrarekin kontaktuan jartzen diren egitura bakarrak orpoa eta behatzak dira, erdiko aldea "goituta" geratzen den bitartean.

Baldintza fisiologikoetan, oina hutsa eta laua da aldi berean: euskarrian dagoenean berdindu egiten da (kolpe-moteltzaile gisa) eta arku plantarra altxatzen da bultzatzean.

Oin hutsak, beraz, ondo funtzionatzen du bultzatze fasean baina ez du pausoa moteltzen lurrean dagoenean.

Esan gabe doa anomalia hau duen edonork arazo bat duela gorputz-pisuaren banaketan.

Oin osoa pisatu beharrean, lurrean atseden hartzen duten eremuetan bakarrik pisatzen du.

Bi baldintza ezberdinen ondoriozko malformazioa da, aldi berean gertatzen direnak: erdialdeko arku plantarra osatzen duten barne-egiturak modu ez-naturalean altxatzen dira, eta aurreko gunea (behatz lodia batez ere) beherantz kurbatu egiten da.

Askotan, tendoi eta muskulu arazoak ere sortzen dira.

Pes cavus-ek hainbat kausa ditu, sortzetikoak, moldatzaileak edo idiopatikoak izan daitezkeenak

Lehenengo kasuan ezaugarria jaiotzetik egon da eta faktore genetikoak parte hartzen dute, bigarren kasuan faktore eragileak ezagutzen dira eta hirugarrenean arrazoi ezezagunengatik sortzen da.

Egokitzapen-kausak gaixotasun neurologikoa (kasuen % 70ean), hezur-kausak eta traumatismoak dira.

Oin hutsaren jatorria ekar dezaketen gaixotasun neurologikoak hauek dira:

Charcot-Marie-Tooth sindromea, beheko hanken muskuluak ahultzen eta atrofiatzen dituen neuropatia hereditarioa;
Friedreich-en ataxia, herentziazko gaixotasun neuroendekapenezkoa, ibilaldiaren ataxia progresiboa duena;
bizkarrezur bifida, orno baten edo gehiagoren itxieraren ondoriozko malformazioa;
neuropatia hereditarioa, nerbio-zuntz txiki eta handien zentzumen galera ezaugarria;
trazua;
poliomielitisa;
bizkar- tumoreak;
garuneko tumoreak;
paralisi espastikoa;
bizkarrezurreko lesioak;
siringomielia, bizkarrezur-muinean likidoz betetako kisteak sortzen dituen gaixotasun neurologikoa;
muskulu distrofia;
gota.

Cavus-oina ere sor daiteke hezur-alterazio batzuen ondorioz, aurreko-oinean (aurreko-oinean bultzatutako cavus-oina) edo atzeko-oinean (atze-oinean bultzatutako cavus-oina) eragiten dutenak.

Lehenengo kasuan, lehen metatarsalaren flexio plantarra dago, oina hutsa izateko joera duela eta atzeko oina supinaziorantz jotzen duela erantzunez.

Bigarren kasuan, lehen metatarsalaren planta-flexioaz gain, atzeko oinaren supinazio autonomoa dago.

Azkenik, traumatismoak (orpoan, oinetan, orkatilatan) edo tendoiaren lesioak (normalean, Akilesen tendoiaren lesioak) pes cavus eragin dezakete.

Gaixoak, oro har, artikulazioak mugitzeko gaitasun murriztua sentitzen du, eta oinetakoen higadura ez-armonikoak erakusten du gorputzaren pisuaren banaketan asimetria dagoela.

Askotan, trauma osteko pes cavus kasuan, orkatilaren artrosia ere gertatzen da (kartilago ehuna gero eta murrizten da eta, marruskadurari erreakzionatzeko, hezurrak osteofitoak sortzen ditu).

Emakumeen artean askoz ere ohikoagoa da, azkenean, oinetako cavus takoidun oinetakoen erabilera luzea eragin dezake, oina posizio eta kurbadura ez-natural batera behartzen dutenak.

Kasu askotan, pes cavus nabaria da sintomarik gabe

Sintomak agertzen direnean, hauek izan ohi dira:

mina orkatila eta oinean, batez ere alboetan eta metatartsoaren eremuan (oinaren eskeletoaren zati bat paraleloan jarritako bost hezur luze eta mehez osatua);
orkatila ezegonkorrak, bihurdurak erraz eragiten dituztenak;
denbora luzez zutik egoteko zailtasuna, distantzia luzeetan oinez edo korrika egiteko;
oinetan eta orkatiletan zurruntasun sentsazioa;
atzapar (edo kako) behatzak: falangeak beherantz okertuta daude erdiko eta urruneko artikulazioetan, eta behatzak beherantz okertzen dira kaltearen ondorioz;
orpoetan, metatarsoetan eta oinaren alboetan kalosen maiz agertzea.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Pes cavus-aren sintoma larriagoak izan daitezke tendonitis peroneoa (tendoi peroneoaren hantura), Akilesen tendoiaren haustura, faszitis plantar (orpoa behatzen oinarriarekin lotzen duen arku lotailuaren hantura eta mina) eta orkatilaren kolpea (mina. bi zuntz edo hezur-egituren arteko talkak eragindako orkatilaren aurrealdea).

Diagnostikoa

Oinetan eta orkatiletan min bereziki bizia sentitzen baduzu, edo ahultasun sentsazioa, sarritan zartadura edo hatzak kakotuta badituzu, gomendagarria da espezialista batengana (ortopedia edo podologoa) bisita egitea.

Kasu gehienetan, azterketa fisikoa eta historia nahikoa dira diagnostikoa egiteko.

Medikuak gaixoaren sintomak entzuten ditu, bere historia medikoa eta familiarrari buruz galdetzen dio, oina atsedenaldian eta ibiltzean behatzen du.

Egoki iruditzen bazaio, pazientearen oinen anatomia argi izateko erradiografia bat agindu diezaioke, edo ERM bat egitura bigun periartikulatuen egoera egiaztatzeko.

Batzuetan, garunaren eta bizkarrezur-muineko erresonantzia magnetikoko irudiak lagungarriak dira nahaste neurologikoren bat dagoen ikertzeko.

Agindu daitekeen azken proba elektromiografia da, giharren baldintzak eta haiek inerbatzen dituzten nerbio-egiturak ebaluatzeko.

Nolanahi ere, gutxieneko inbaditzaileak diren metodoak dira eta ia guztiz albo-ondoriorik gabekoak.

Tratamendu mota pes cavus eragiten duenaren eta egoera zein larria den araberakoa da

Sintomen larritasuna da, batez ere, ikuspegi kontserbadorea edo kirurgikoa aukeratzea erabakitzen duena.
Aurreko oinek bultzatutako cavus-en kasuan, oro har, neurrira egindako barne-zola bat agintzen da oinetakoen barruan sartzeko, erabilgarria lurrean inpaktua hobetzeko eta gorputzaren pisuaren banaketa zuzentzeko.
Atzeko oinek bultzatutako cavus kasuan, berriz, arku euskarriak ez du epe luzerako onurarik ematen.

Oin huts neurologikoa dutenentzat ere tratamendu kontserbadorea ageri da, tiranteak ibilaldi zuzena errazteko duen gaitasunagatik.

Beste terapia kontserbadore batzuk honako hauek dira: fisioterapia (ibiltzea eta korrika egitea hobetzera zuzendua eta kirolarientzat adierazitakoa batez ere), minak arintzeko sendagaien preskripzioan, anomalia genetiko hori dutenentzat diseinatutako oinetakoak erabiltzean eta kirol jardueren atsedenaldian. mina zorrotza den faseak.

Badaude, ordea, terapia kirurgikoa aukera bakarra den kasuak.

Hau beharrezkoa da mina arintzeko, deformazioa desagerrarazteko edo murrizteko eta, bestela, maiz izaten diren orkatila bihurrituak saihesteko.

Aurre-oinak bultzatuta dutenentzat, terapia kirurgiko egokiena lehen metatarsianoaren osteotomia da (eta, beraz, hezur-zati bat kentzea); atzeko oina dutenek, berriz, osteotomia anitz behar dituzte (orpoarena, lehen metatarsianoarena).

Egin daitezkeen beste ebakuntza batzuk hauek dira: Akilesen tendoiaren luzatze kirurgikoa, faszia plantarraren distentsio kirurgikoa, tendoien transferentzia eta artrodesia (giltzadura mugikor izatetik estatikora eraldatzen duten ebakuntza kirurgikoak).