Virchow-en hirukoa: tronbosiaren hiru arrisku-faktoreak

By Cristiano Antonino On Ira 22, 2022

Virchow-en hirukoteak (ahoskatu: 'virciu') medikuntzan tronbosiari sinergikoki laguntzen dioten arrisku-faktoreen hiru kategoria zabalak deskribatzen ditu.

Virchow-en hirukotearen hiru faktoreak hauek dira:

Odolaren hiperkoagulagarritasuna.
Aldaketa hemodinamikoak (adibidez, fluxua moteltzea, geldialdia, turbulentzia).
Odol-hormaren endotelioaren lesioa/disfuntzioa.

Hirukoteak Rudolf Virchow (1821-1902) mediku alemaniar ospetsuaren omenez du izena.

Dena den, Virchow-en hirukoa osatzen duten elementuak ez zituen Virchow-ek proposatu eta ez zuen inoiz hirukoterik iradoki tronbosi benoen patogenia deskribatzeko.

Izan ere, hil eta hamarkadetan baino ez ziren lortu tronbosia odol-fluxuaren aldaketen, endotelio baskularren kalteen edo odolaren konstituzioaren alterazioen ondorioa dela dioen teoriaren formulazioa ekarri zuen adostasuna.

Hala ere, enbolia eragiten duten faktoreen ulermen modernoa Virchow-ek emandako deskribapenaren antzekoa da.

Jatorria izan arren, 100 urteren buruan, Virchow-en hirukoa oraindik ere oso kontzeptu erabilgarria izaten jarraitzen du medikuentzat eta patologoentzat tronbosiaren azpian dauden faktoreak ulertzeko.

Virchow-en hirukoteak hiru elementu ditu:

Odol-fluxuaren etenaldiaren fenomenoak: Odol-estasia. Lehenengo kategoria, odol-fluxu arruntaren alterazioak, hainbat egoerari egiten dio erreferentzia. Besteak beste, beno-estasia, mitrala estenosi, immobilismo luzea (ohean edo autoan denbora luzea, esaterako) eta barizeak daude. Virchow-en bertsioaren eta bertsio modernoaren baliokidetasuna eztabaidatu egin da.
Ontziaren eta bere inguruaren narritadurarekin lotutako fenomenoak: Endotelioko kalteak edo ontziaren horman kalteak. Bigarren kategorian, endotelioaren lesioak eta/edo traumatismoak, ontzien haustura eta ebakidura-tentsioaren edo hipertentsioaren ondoriozko kalteak sartzen dira. Kategoria hau gainazaleko fenomenoek eta gainazal prokoagulatzaileekiko kontaktuek osatzen dute, hala nola, bakterioak, material arrotzen zatiak, biomaterialen inplanteak edo gailu medikoak, plaketa-mintz aktibatuak eta mintz monozitoak hantura kronikoetan.
Odolaren koagulazio-fenomenoa: Hiperkoagulagarritasuna. Azken kategoriak, odolaren konstituzioan izandako alterazioak, arrisku-faktore posible ugari ditu, hala nola hiperbiskositatea, antitrombina III gabezia, proteina C edo S gabezia, Leiden V faktorea, sindrome nefrotikoa, traumatismo edo erredura larrien ondoriozko aldaketak, minbiziaren metastasia, berandu. haurdunaldia eta erditzea, arraza, adin aurreratua, zigarro-erretzea eta hormona-antisorgailuak eta gizentasuna. Arrisku-faktore horiek guztiek hiperkoagulagarritasuna (odolaren koagulazioa errazegi) eragin dezakete.