Tronboa: arrazoiak, sailkapena, tronbosi venosoa, arteriala eta sistemikoa

By Cristiano Antonino On Jul 8, 2022

Osasun graduatzailea

Tronboa plaketak, globulu gorriak eta globulu zuriak dituen fibrinez osatutako masa solidoa da, hausturarik gabeko sistema kardiobaskular baten barruan odola koagulatuz sortzen dena: haustu gabe dagoenean sistema kardiobaskularretik kanpo sortzen den koagulaziotik bereizten da, edo sistema kardiobaskular baten barruan gizabanakoa hil ondoren

Tronboak sistema kardiobaskularreko edozein tokitan sor daitezke eta beti ontziaren horman ainguratuta daude.

Tronboaren eraketak, funtsean, hiru alterazio nagusi ditu, Virchow triada deritzonak deskribatuta:

Lesio endotelial (edozein disfuntzio endotelial mota barne). Hau da tronbosia erabat eta independentean eramateko gai den hirukoteko faktore bakarra. Ontzi baten barruko gainazalean kalteak zelula endotelialak hainbat substantzia askatzen ditu, besteak beste, endotelina (lesioaren mailan arterioletan jarduten duten basokonstriktore indartsuak) eta von Willebrand faktorea (vWF), elkarrekintza bitartekari bidez plaketak atxikitzea ahalbidetzen duen proteina. plaketen eta agerian dagoen matrize zelulaz kanpokoaren artean, tronbogenikoa dena. Tronboen sorrera eragiteko, ordea, zelula endotelialen kalte fisikoa ez da beharrezkoa soilik; tronbotikoen aldeko eta aurkako jardueren alterazioak, hala nola koagulazio-faktoreen ekoizpena areagotzea edo faktore antikoagulatzaileen ekoizpena gutxitzea, nahikoa da. Plaka aterosklerotikoen ultzerak matrize subendotelialak agerian utzi ditzake eta odol-estasia eta turbulentzia ere eragin ditzake.
Benetako estasia edo odol-fluxuaren turbulentzia. Turbulentziak endotelioaren kaltea edo disfuntzioa, kontrako korronte-jarioak edo estasi-eremuak sor ditzake; odol-estasia, berriz, tronboen kausa garrantzitsuena da. Estasiak eta turbulentziak endotelioaren aktibazioa sustatzen dute zentzu pro-koagulatiboan, plaketak endotelioarekin kontaktuan jartzen dituzte, koagulazio-faktore aktibatuak kentzea eta diluitzea eragozten dute, baita koagulazioa inhibitzen duten faktoreen sarrera ere.
Hiperkoagulagarritasuna (tronbofilia ere deitzen zaio). Hiperkoagulagarritasuna koagulazio-bideen alterazioa da, eta tronbosiaren faktore gutxien izaten da; forma primarioetan (edo genetikotan) eta bigarren mailakoetan (edo eskuratutakoan) sailka daiteke.

Tronboaren ezaugarriak eta sailkapena

Tronbo arterial edo kardiakoak normalean endotelioaren kalteetatik sortzen dira; beno tronboak estasitik sortzen dira.

Beren tokiaren eta haien garapenaren inguruabarren arabera, tronboek ezaugarri desberdinak hartzen dituzte; hiru ezaugarriren arabera sailkatzen dira: osaera (elementu gorpuztarrak eta fibrina), tamaina eta gunea. Benetako tronboen kasuan, faktore protronbotikoen banaketa poliki eta homogeneoki gertatzen da tronboaren gorputz osoan zehar, bihotzaren noranzkoan hazteko aukera emanez. Arteria tronboen kasuan, fluxuaren bultzadari esker, faktore protronbotikoek tronboaren goiko aldean soilik jardutea ahalbidetzen dute, hots, fluxuarekin lehen kontaktuan jartzen den zatian.

Hiru tronbo mota bereizten dira haien osaeraren arabera, odol-fluxuaren abiaduraren eta koagulazioaren azkarren eragin posible desberdinak direla eta:

Tronbo zuriak: plaketak, fibrina eta globulu gorri gutxik eta globulu zuri gutxi batzuek osatzen dute; arterien berezitasunak dira, non fluxu azkarrak ez baitu globulu gorriak harrapatzen uzten;

Tronbo gorriak edo 'estasia': plaketak, fibrinak eta globulu gorri askok eta askok osatzen dute. globulu zuriak; zainak bereziak dira, jario motelagatik;
Tronbo barietateak: eremu argiak eta gorriak txandakatuz aurkezten dituzte (Zahn-en striae), plaketak-agregazio prozesu motel baten ondorioz, globulu gorri batzuk harrapatuta dituena, odol-fluxuaren abiadura baxuko uneetan (adibidez, uzkurdura bakoitzaren ondoren gertatzen den egoera. bihotzaren maila eta aortaren lehen zatia).

Haien tamainaren arabera, tronboetan banatzen dira:

oztopatzailea: ontziaren lumen osoa oztopatzen dutenak;
parietalak: ontzi osoa ezkutatzen ez dutenak;
kabala: bifurkazio baten espoloian dago.

Azkenik, tronbo bat gunearen arabera bana daiteke oraindik:

arteria: hauek dira bihotzekoak eragiten dituztenak; arteria koronarioetan, garun-arterian eta beheko gorputz-adarretan sortzen dira bereziki;
benosoak: beti oklusiboak, ontzien dilatazio-gunean (barizeak) edo ultzerak sortzen dira; Horietatik %90 beheko gorputz-adarretan eratzen da baina goiko gorputz-adarretan, prostatan, obulutegiko eta umetokiko zainetan ere eragina izan dezakete;
intrakardiokoa: bereziki aurikuletan kokatzen da
aneurismatikoa: aneurisma arterialen lumen faltsuan kokatzen da.

Mural tronboak mural tronboak ere deitzen dira: bihotz barrunbeetan edo aortan sortzen direnak.

Tronbosien sailkapena

A) Benetako tronbosia

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Flebo-tronbosia
Ildo trombosi sakona
thrombophlebitis
Klase ekonomikoaren sindromea
Paget-von Schroetter sindromea

B) Arterial tronbosia

Sabeleko aortaren goranzko tronbosia: plaka aterosklerotiko batek karrefour aortikoari edo arteria iliako arruntei kronikoki eragiten dienean gertatzen da. Zirkulatzaile albokoek gorputz-adarrerako fluxua onartzen duten bitartean, sintoma nagusiak saihestuz, estenosi aterosklerotikotik gora fluxu nahasia eta odol-estasia daude tronbosia eragiten dutenak. Azken hau bai «kapilarki», hau da, aortako hormetatik gora igotzen da, bai «horizontalki» gainjarriz dauden geruzekin. Honen ondorioz:
Leriche sindromea, bi gorputz-adarretan eskumuturrik eza, klaudikazio glutea eta gizonezkoetan inpotentzia.
Tronbosia beheko arteria mesenterikora iristen denean eta hura blokeatzen duenean, beheko arteria mesenterikoak hornitzen dituen zirkulu alboetakoak arriskuan jartzen dira.
Gora doan heinean, gerriko arteriak ere blokeatzen ditu ondorioz bizkar- kordoiaren iskemia eta paraplejia.
Giltzurruneko arterietara irits daiteke giltzurrun-gutxiegitasun akutua emanez.