گاستریت هیپرتروفیک غول پیکر (بیماری منتریه): علل، علائم، تشخیص، درمان
گاستریت هیپرتروفیک غول‌پیکر (همچنین به نام «بیماری منتریه» یا «گاستریت هیپرتروفیک غول‌پیکر همراه با هیپوپروتئینمی»؛ در انگلیسی «بیماری منتریه» یا «گاستریت هیپرتروفیک غول‌پیکر»، از این رو مخفف GHG)، یک بیماری نادر و اکتسابی معده است که در به خصوص مخاط آن
گاستریت هیپرتروفیک غول‌پیکر با تشکیل چین‌های هیپرتروفیک غول‌پیکر که عمدتاً در فوندوس معده قرار دارند و تولید بیش از حد موکوس که منجر به از دست دادن قابل توجه پروتئین و همچنین تولید ضعیف یا عدم تولید اسید هیدروکلریک می‌شود، مشخص می‌شود.
علت ناشناخته است، اما این شکل از گاستریت با ترشح بیش از حد فاکتور رشد تبدیل کننده آلفا (TGF-α) همراه است.
این یک ضایعه پیش سرطانی است، یعنی خطر ابتلا به تومور بدخیم (سرطان) معده را افزایش می دهد.
بیماری منتریه نام خود را مدیون پزشک فرانسوی پیر اوژن منتریه است که اولین بار در اواخر دهه 1800 آن را توصیف کرد.
بیماری منتریه را نباید با سندرم منیر که یک اختلال گوش داخلی است که باعث سرگیجه شدید و وزوز گوش می شود، اشتباه گرفت.
این بیماری بیشتر در مردان بین 30 تا 50 سال دیده می شود.
گاستریت هیپرتروفیک غول پیکر، علل بیماری منتریه
علت خاص بیماری منتریه در حال حاضر ناشناخته است، با این حال برخی از عوامل خطر شناخته شده است که شانس ابتلا به آن را افزایش می دهد.
عوامل خطر بیماری منتریه عبارتند از:
- عفونت سیتومگالوویروس (CMV) در کودکان
- عفونت با هلیکوباکتر پیلوری در بزرگسالان
- افزایش سطح فاکتور رشد تبدیل کننده آلفا (TGF-α)، یک عامل خاص که توسط سلول های مختلف تولید می شود، یک لیگاند برای گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی، که به طور معمول توسط سلول های مخاطی معده بیان می شود و قادر به مهار ترشح اسید معده است.
علائم و نشانه ها
در برخی موارد، به ویژه در مراحل اولیه، بیماری بدون علامت است (یعنی هیچ علامتی نمی دهد) یا چنان علائم غیر اختصاصی و ظریفی دارد که در معایناتی که به دلایل دیگر انجام می شود، زود تشخیص داده می شود.
هنگامی که بیماری علامت دار می شود، وجود دارد
- درد شکم در ربع فوقانی (به ویژه در ناحیه اپی گاستر، تصویر بالا را ببینید).
- حالت تهوع؛
- استفراغ;
- کاهش قابل توجه اشتها؛
- تمایل به ادم؛
- کاهش وزن؛
- خستگی؛
- ضعف عمومی
خونریزی خفیف گوارشی در برخی بیماران رخ می دهد که معمولاً به دلیل فرسایش سطحی مخاط است: چنین خونریزی ممکن است منجر به علائم و نشانه های کم خونی شود.
خونریزی معده و روده مشخص یک رویداد بسیار نادر است.
بین 20 تا 100 درصد بیماران، بسته به زمان مراجعه در یک مرکز مراقبت های بهداشتی، دچار یک گاستروپاتی می شوند که با از دست دادن پروتئین سرم همراه با هیپوآلبومینمی مشخص می شود.
افت ترشح اسید معده طبیعی است و ناشی از تمایل غدد معده به آتروفی است.
علائم و ویژگی‌های بالینی بیماری منتریه در کودکان مشابه علائمی است که در بزرگسالان مشاهده می‌شود، اما این بیماری در کودکان عموماً به خودی خود محدود می‌شود و اغلب به دنبال عفونت تنفسی رخ می‌دهد.
تشخیص گاستریت هیپرتروفیک غول پیکر
ابزارهایی که می توان برای تشخیص (و تشخیص افتراقی) استفاده کرد عبارتند از:
- آنامنز (جمع آوری علائم و سابقه پزشکی بیمار)؛
- معاینه عینی (مجموعه علائم، به ویژه معاینه شکم و قفسه سینه)؛
- بررسی خون وریدی؛
- بررسی های آزمایشگاهی برای سیتومگالوویروس و هلیکوباکتر پیلوری.
- آزمایش خون برای نشانگرهای تومور مانند آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) و آنتی ژن کربوهیدرات (CA 19-9).
- اشعه ایکس قفسه سینه با ماده حاجب (وعده غذایی باریم)؛
- رادیوگرافی شکم؛
- سونوگرافی شکم؛
- تست تنفس؛
- معاینه آندوسکوپی (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی)؛
- بیوپسی در طول معاینه آندوسکوپی با تجزیه و تحلیل بافت شناسی نمونه.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری)؛
- PET (توموگرافی گسیل پوزیترون)؛
- سونوگرافی آندوسکوپی (اکو آندوسکوپی).
همه معاینات ذکر شده همیشه ضروری نیستند. چین های هیپرتروفیک معده، که نمونه ای از بیماری منتریه است، به راحتی با انجام یک وعده غذایی باریتون یا معاینات آندوسکوپی تشخیص داده می شود.
آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی همراه با بیوپسی مخاطی (و معاینه سیتولوژیک) برای ایجاد تشخیص و رد سایر اختلالاتی که ممکن است به همین شکل ظاهر شوند ضروری است.
در مورد بیوپسی آندوسکوپی غیر تشخیصی، ممکن است نیاز به انجام بیوپسی جراحی با ضخامت کامل باشد، که به ویژه برای رد نئوپلاسم مفید است.
تشخیص افتراقی با بیماری‌ها و سندرم‌هایی که علائم و نشانه‌های مشابهی دارند، از جمله:
- گاستریت؛
- عفونت های معده (از سیتومگالوویروس، هیستوپلاسموز، سیفلیس...)؛
- سندرم زولینگر-الیسون؛
- سندرم کرونخیت-کانادا؛
- سندرم شوگرن؛
- سرطان معده؛
- سارکوئیدوز
درمان‌های گاستریت هیپرتروفیک غول‌پیکر
درمان طیف وسیعی دارد، داروهایی مانند آنتی کولینرژیک ها و کورتیکواستروئیدها تجویز می شود، اما از مداخلات جراحی مانند واگوتومی و پیلوروپلاستی نیز استفاده می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
زخم معده: تفاوت بین زخم معده و زخم اثنی عشر
مروری بر گاستریت: چیست، چگونه آن را درمان کنیم