دسترسی داخل استخوانی. صرف نظر از علت ، شوک با پرفیوژن بافتی مشخص می شود ، که منجر به افت فشار خون ، تغییر در هوشیاری ، کاهش دیورز از الیگوریا به آنوریا می شود. مدیریت چنین شرایط اضطراری شامل ترمیم مایعات و تجویز داروهای وازوآکتیو است.

دسترسی داخل استخوانی: یک روش نجات دهنده زندگی است

مدیریت شوک نیاز به حداقل یک دسترسی وریدی با کالیبر بزرگ دارد. با این حال ، در موارد اضطراری ، شرایطی وجود دارد که بیمار از نظر وریدی کافی برای قرار دادن آگوکانولا در مدت زمان بسیار کوتاه (کمتر از 90 ثانیه) ندارد.

این در هنگام شوک بسیار معمول است و در این موارد ، یک استراتژی که ثابت کرده است یک نجات دهنده واقعی است ، دسترسی داخل استخوانی است.

انواع داروها و مایعات از جمله خون و پلاسما از طریق مسیر داخل استخوانی قابل تجویز هستند و می توان از آنها نمونه خون گرفت.

دوزهایی از داروها که می توانند از طریق دسترسی داخل استخوانی تجویز شوند ، معادل داروهایی است که از راه وریدی تجویز می شود. با این حال ، باید بعد از هر بار تزریق دارو ، یک بولوس 5 میلی لیتر از محلول نمکی داده شود.

این کیت شامل سوزن ، یک خط اتصال (به عنوان مثال Ez Connect) است که باید قبل از قرار دادن سوزن با نمک پر شود ، یک سرنگ که به خط اتصال متصل است و یک مته که سوزن روی آن قرار داده شده است.

دسترسی داخل استخوانی: روش صحیح خطر عوارض را کاهش می دهد

دسترسی به سایت مناسب باید آسان و نظارت بر آن ساده باشد. در ادبیات ، متداول ترین مکان ها شامل استخوان درشت نی ، پروگزیمال و دیستال ، استخوان ران ، استخوان بازو و شعاع است.

پس از ضد عفونی محل قرار دادن ، سوزن با زاویه 90 درجه نسبت به استخوان وارد می شود. به محض وارد شدن سوزن ، مته قطع می شود ، سوزن تثبیت می شود و سنبه برداشته می شود و در آخر خط اتصال متصل می شود که می توان از آن تزریق کرد.

نوع سوزن (15 میلی متر ، 25 میلی متر یا 45 میلی متر) مربوط به وزن بیمار و وجود بافت نرم است (سوزن 45 میلی متر برای بیمارانی با وزن بالاتر از 40 کیلوگرم استفاده می شود).

موارد منع مصرف قرار دادن سوزن داخل استخوانی عبارتند از:

• شکستگی و مداخلات ارتوپدی قبلی در مجاورت سایت دسترسی
• دسترسی داخل استخوانی طی 24 ساعت گذشته
• عفونت احتمالی در محل قرار دادن
• ناتوانی در مکان یابی سایت درج.

با این حال ، ممکن است عوارضی مانند:

• دررفتگی سوزن
• انسداد سوزن پس از قرار دادن
• سرریز مایعات
• عفونت محل و شکستگی استخوان

برای جلوگیری از این عوارض ، سوزن باید به صورت اسپتیک وارد شود ، باید بررسی شود که آیا بعد از وارد کردن ، هر گونه تزریق روی آن انجام می شود و پس از پیدا شدن دسترسی وریدی محیطی یا مرکزی دیگر ، سوزن باید به درستی برداشته شود ، اما هرگز بعد از 24 ساعت انجام نمی شود.

همچنین بخوانید:

Tourniquet و Intraosseous Access: مدیریت خونریزی گسترده

منبع:

بیمارستان سلطنتی کودکان ملبورن