دیکنسون ET - بخش اورژانس پزشکی، کالج پزشکی آلبانی، NY 12208، USA. O'Connor RE، Krett RD.

اهداف - این مطالعه برای تعیین اینکه آیا استفاده از عکسبرداری فوری پیش بیمارستانی از تصادفات وسایل نقلیه موتوری (MVC) توسط امدادگران ، درک پزشک دریافت کننده (RP) از میزان شدت تصادف را تغییر داده است ، در مقایسه با گزارش های شفاهی آسیب خودرو. علاوه بر این ، مطالعه به دنبال تعیین اینکه آیا تغییر RP تغییر یافته منجر به تغییرات بعدی در مدیریت بخش اورژانس (ED) شده است.

مواد و روش ها - از یک پرسشنامه احتمالی و بررسی نمودار گذشته نگر در یک مرکز ترومای حومه سطح I که بیماران MVC را از یک شهرداری واحد دریافت می کند استفاده شد. متخصص آژانس. بیماران زخمی شده در MVC که نیاز به مداخلات پیشرفته پشتیبانی از زندگی (ALS) داشتند و متعاقبا توسط ساکنان جراحی ، ساکنان داروهای فوریت پزشکی و یا مراجعه به پزشکان اورژانس در ED مورد ارزیابی قرار گرفتند ، واجد شرایط برای ثبت نام در مطالعه بودند. عکس های فوری از آسیب وسایل نقلیه داخلی و خارجی توسط پیراپزشکان به دست آمد که سپس گزارش کلامی از خسارت وسایل نقلیه به RP ارائه دادند. در ابتدا با نابینایی از عکسها ، از RP خواسته شد تا شدت تصادف را بر اساس گزارش کلامی و لیست مداخلات برنامه ریزی شده (آزمایش های آزمایشگاهی ، فرآورده های خونی ، رادیوگرافی و وضع احتمالی بیمار) ارزیابی کند. سپس به RP عکس سقوط نشان داده شد و یک بار دیگر خواسته شد شدت تصادفات را بر اساس اضافه کردن عکس ها و لیست تغییرات در مدیریت بیمار ، بر اساس هرگونه تغییر در درک خود ارزیابی کند. سوابق بیمارستان سپس برای تعیین هزینه های صورتحساب برای بیماران و مدت اقامت در بیمارستان برای بیمارانی که بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفت.
نتایج - عکس های فوری منجر به تغییر در درک پزشک در 47٪ (27 مورد از 58) موارد شد. 0.05 درصد از این پزشکان MVC را شدیدتر از گزارش کلامی اعلام کرده اند (59/16> p با رگرسیون چندگانه و لجستیک). RP هایی که ادراک خود را براساس افزودن عکس های MVC تغییر داده اند ، در 27٪ (686 مورد از 595 مورد) مدیریت ED خود را تغییر داده اند. بیمارانی که عکس های تصادف آنها تصور RP از شدت تصادف را تغییر داده است و متعاقباً از ED آزاد شده اند ، متوسط ​​هزینه ED 0.05 دلار است ، در مقایسه با متوسط ​​هزینه های ED 21,363 دلار برای بیماران آزاد شده که عکس های تصادف ، درک پزشک از شدت تصادف را تغییر نمی دهد (p> 14/24,726 توسط آزمون t دانشجو). هزینه های بستری و مدت اقامت نیز برای بیماران بستری شده بین دو گروه مشابه بود: 8،0.05 $ / XNUMX روز برای گروه تغییر درک و XNUMX،XNUMX $ / XNUMX روز برای گروه بدون تغییر در درک (p> XNUMX برای همه مقایسه ها) .
نتیجه گیری - افزایش گزارش های پیراپزشکی کلامی با عکسهای فوری پیش بیمارستانی ، هم در درک پزشک از شدت MVC و هم در مدیریت ED بعدی این بیماران ترومائی تغییر می کند. با این حال ، هزینه بیمار و مدت زمان بستری در بیمارستان به طور قابل توجهی در نتیجه تغییر در درک پزشک تغییر نکرد.