به روز رسانی دستورالعمل های ALS 2015. آیا چیز جدیدی (و خوب) وجود دارد؟ آنچه واقعاً در تمرین روزانه ما تغییر می کند
چه کسی پست قبلی را خوانده است پزشکی مبتنی بر شواهد. فراتر از دگماتیسم، می تواند درک کند که چگونه توجه من به کاربرد رهنمودهای مبتنی بر EBM در زمینه های بالینی من متمرکز شده است، بنابراین من می خواهم برخی از بحث های این دستورالعمل را برجسته و در عین حال، به منظور معرفی آنچه که مهم ترین اظهارات برای عمل بالینی من و برای راه ما می خواهیم سیستم اضطراری پیش بیمارستانی ما را توسعه دهیم.
اول از همه چیزهایی که تقریبا همه جا در بلاگ های جهان شنیده اید.
تغییرات جزئی و نه مرتبط با آن. تأثیرات جزئی بر عملکرد بالینی. فقط تقویت پیام های کلیدی که در نسخه قبلی دستورالعمل ها صادر شده است.
بیایید عمیقاً به دستورالعمل ها بپردازیم:
کیفیت فشرده سازی قفسه سینه در حال حاضر به خوبی مشخص شده است. فشار حداقل 5 سانتی متر، اما نه بیشتر از 6 سانتی متر. نرخ حداقل 100، حداکثر 120 در هر دقیقه. بنابراین برای ارزیابی کیفیت فشرده سازی (و کل CPR) شما نیاز به یک مترونوم و یک بازخور تجاری تجاری (آکوستیک یا visive) برای محاسبه میزان فشرده سازی و عمق. من پیشنهاد می کنم کاپنوگرافی به عنوان روش جایگزین برای نظارت بر کیفیت فشرده سازی قفسه سینه باشد.
تاکید بیشتر برای کاهش وقفه فشرده شدن قفسه سینه است. پس چرا باید تنها دست کم CPR را در ابتدای احیاء معرفی کرد؟ شواهد خوبی برای نتایج خوب نورولوژیکی با این تکنیک وجود دارد (مربوط به تهویه نامتقارن شده) و این دستورالعمل ها فرصتی برای تغییر واقعی در راه مراقبت از بیمار به مراتب بهتر را از دست دادند.
اپی نفرین با دوز 1 میلی گرم هر 3-5 دقیقه هنوز روشن است تخته علیرغم اینکه هیچ شواهدی مبنی بر بهبود نتیجه وجود ندارد (و برخی نشانه ها به سمت مضر داستان هستند). مطمئناً چنین دوز هنگفتی از داروی وازواکتیو در یک بیمار با وضعیت جریان کم و فعالیت متابولیک پایین، هنگامی که گردش خون دوباره شروع می شود، یک مشکل بزرگ برای قلب و مغز است. آزمایشی Pramedic 2 در حال انجام است و به ما پاسخ های قطعی تری خواهد داد.
PEA و Asystole هنوز در نظر گرفته شده اند و یک الگوریتم رایج دارند. این اشتباه است و ما قبلا این موضوع را مورد بررسی قرار دادیم (اگر با فعالیت الکتریکی بدون ضربان روبرو هستید ، دستورالعمل های ACLS را فراموش کنید. قسمت 1. هنگام برخورد با PEA ، دستورالعمل های ALS را فراموش کنید. قسمت 2.). دستورالعمل 2015 این اختلاف نظر را تایید کرد ... ادامه
SOURCE: