نویسنده: سرگرد اندرو دی فیشر ، MPAS ، APA ، PA-C
هنگ 75 رنجر ، فورت بنینگ برای ems1.com

اخیراً کتامین در زمینه های اورژانس و پزشکی پیش بیمارستانی و به دلایل موجه تجدید حیات کرده است. کتامین برای اولین بار در سال 1962 ساخته شد و در لیست مدل های WHO از داروهای ضروری قرار دارد. کتامین معمولاً برای آرام‌بخشی کودکان در اورژانس یا اتاق عمل قبل از اعمال دردناک استفاده می‌شود. مشخصات ایمنی و اثربخشی کتامین آن را به یک داروی ایده آل در محیط های پیش بیمارستانی تبدیل می کند. استفاده از کتامین در EMS تا حدودی به آرام‌بخشی برای روان پریشی، سایر مسائل سلامت رفتاری و لوله گذاری محدود شده است. در سال 2011، کمیته مراقبت از تلفات رزمی تاکتیکی (CoTCCC) آن را به دستورالعمل‌های مراقبت از تلفات رزمی تاکتیکی (TCCC) و بلافاصله پس از آن به بهداشت دفاع اضافه کرد. تخته آن را برای بی دردی میدان جنگ/پیش بیمارستانی مجاز کرد.

کتامین به عنوان یک آنتاگونیست گیرنده ی N-methyl-D-aspartate (NMDA) عمل می کند، بلکه به گیرنده های متیو و کاپا وابسته است. این می تواند به صورت داخل وریدی (IV)، داخل عضلانی (IM)، داخل بینی و داخل دهان (PO) داده شود. کتامین یک بیهوشی متخلخل با دوز توصیه شده 1.0-2.0 mg / kg IV است؛ شروع به طور معمول در دقیقه 1 است، با تفکیک موثر در 5-10 دقیقه. هنگامی که داده های IM دریافت می شود، مقدار دوز از 3-4 mg / kg با شروع بین 5-20 دقیقه. [2,3] بالاتر از 1.5 mg / kg دوز IV، به نظر می رسد هیچ آرامش عمیق تر، تنها مدت طولانی تر. 3 کتامین همچنین ارائه می دهد ضد درد در دوزهای زیر بیهوشی، بسته به ادبیات؛ دوز ممکن است از 0.2 mg / kg-1.0 mg / kg IV باشد.

نیروهای آمریکایی در چندین سال گذشته با موفقیت از کتامین در میدان های جنگ عراق و افغانستان استفاده کرده اند. CoTCCC توصیه می کند 20 mg IV یا 50 میلی گرم IM / IN برای دوز اولیه با گزارش های متعدد گزارش مورد بحث در مورد اثرات بزرگ است. قهرمان 75th Ranger پس از 2009 از کتامین استفاده کرده و اثرات خوبی و ایمنی را در یک سری موارد کوچک با دوزهای بزرگ نشان داده است؛ پروتکل فعلی خود را با استفاده از کتامین در 75 میلی گرم IV و 250-500 میلی گرم IM.

با افزایش استفاده از کتامین توسط بخش های نظامی و اورژانسی، آیا زمان برای استفاده گسترده از کتامین توسط سیستم های غیر نظامی EMS است؟ اگر چنین است، آیا باید به جای opioids برای بیهوشی در محیط پیش از بارداری استفاده شود؟

1. برای بیماران مبتلا به شوک ایمن است

2. کتامین، درد مزمن و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

3. مشخصات ایمنی کتامین

نتيجه گيري: کتامين داراي ضد دردي امن و موثر است

بیشتر منابع اصلی را بخوانید EMS1.com

کتامین در مداخلات پیش بیمارستانی در بسیاری از موارد ، هنگامی که تسکین درد به یکی از اجزای اصلی مراقبت تبدیل می شود ، یک گزینه ایمن و موثر است: برای بیماران با آسیب های متعدد و برای بیمارانی که نیاز به دستکاری و تقسیم شکستگی دارند و برای گیر انداختن و خارج شدن سخت کتامین یک گزینه ایمن و م ،ثر است ، که از کاهش احتمالی فشار خون و افسردگی تنفسی که با بی دردی مخدر همراه است جلوگیری می کند. مقاله زیر - توسط آقای کی پورتر ، بیمارستان دانشگاه بیرمنگام NHS تراست - گزارش تجربه شخصی نویسنده در تجویز کتامین قبل از بیمارستان توسط یک متخصص بیهوشی که به عنوان پزشک مراقبت فوری به عنوان بخشی از انجمن انگلیس برای مراقبت های فوری کار می کند (مبانی ) طرح

در نتیجه، کتامین، بیهوشی ایمن و موثر را برای این گروه از بیماران مبتلا به تروما که شامل بزرگسالان و کودکان، پلتیروما، بیماران مبتلا به سطح بالای آگاهی و بیماران مبتلا به هیپوفیز است. برای غیر انسانی، ضروری است که متخصص مراقبت های فوری، دانش و مهارت خود را حفظ کند تا بتواند با هر گونه مصالحه ای که ممکن است رخ دهد، به راحتی مدیریت شود.

[سند URL = "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726313/pdf/v021p00351.pdf" عرض = "600" ارتفاع = "740"]