باروتروما گوش و بینی: چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد
باروتروما آسیب بافتی است که در اثر تغییر مربوط به فشار گازها در محفظه های بدن ایجاد می شود. می تواند بر گوش (باعث درد گوش، کاهش شنوایی و/یا علائم دهلیزی) یا سینوس ها (باعث درد و احتقان) شود.
گاهی اوقات تشخیص باروتروما نیاز به آزمایش شنوایی سنجی و دهلیزی دارد
درمان، در صورت لزوم، ممکن است شامل داروهای ضداحتقان، مسکن ها، و گاهی اوقات کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا ترمیم جراحی آسیب های شدید گوش میانی یا سینوس باشد.
غواصی می تواند به گوش خارجی، میانی و داخلی آسیب برساند.
به طور کلی، غواصان با تجربه از پری گوش و درد در هنگام فرود شکایت دارند. اگر فشار به سرعت متعادل نشود، ممکن است خونریزی گوش میانی یا پارگی پرده تمپان رخ دهد.
در هنگام غوطه ور شدن، ورود آب سرد به گوش میانی می تواند باعث سرگیجه، حالت تهوع و بی نظمی شود.
در معاینه مجرای گوش، غشای تمپان ممکن است احتقان، هموتیمپانوم، سوراخ شدن یا عدم تحرک را در حین دم کردن هوا با اتوسکوپ پنوماتیک نشان دهد. کم شنوایی انتقالی معمولا وجود دارد.
باروتروما گوش داخلی اغلب شامل پارگی کامل پنجره گرد یا بیضی شکل است که باعث وزوز گوش، کاهش شنوایی حسی عصبی، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ.
فیستول لابیرنتی حاصل و نشت پری لنف می تواند به طور دائمی به گوش داخلی آسیب برساند.
باروتروما سینوس های پارانازال اغلب سینوس های فرونتال و به دنبال آن سینوس های اتموئیدال و ماگزیلاری را تحت تاثیر قرار می دهد.
غواصان از احساس فشار خفیف یا حتی درد شدید، با احساس احتقان سینوس آسیب دیده در هنگام صعود یا فرود و گاهی اوقات خونریزی از بینی شکایت دارند.
درد ممکن است شدید باشد، گاهی اوقات با حساسیت صورت در لمس همراه است.
به ندرت ممکن است سینوس پاره شود و باعث پنوموسفالی همراه با درد صورت یا دهان، حالت تهوع، سرگیجه یا سردرد شود.
یک سینوس پاره شده ممکن است باعث جمع آوری هوای رترو-اوربیتال همراه با دوبینی به دلیل اختلال عملکرد چشمی شود. فشرده شدن عصب سه قلو در سینوس ماگزیلاری ممکن است باعث پارستزی صورت شود.
معاینه عینی ممکن است حساسیت سینوس یا اپیستاکسی را نشان دهد.
تشخیص باروتروما به بینی یا گوش
- تست شنوایی سنجی و دهلیزی
بیماران با علائم باروتروما گوش داخلی باید از نظر علائم اختلال عملکرد دهلیزی معاینه شوند و تحت شنوایی سنجی رسمی، آزمایش دهلیزی و احتمالاً جراحی قرار گیرند.
تصویربرداری (به عنوان مثال، رادیوگرافی استاندارد [مستقیم]، CT) برای تشخیص باروتروما سینوس در غیاب عوارض ضروری نیست، اما CT در صورت شک به پارگی سینوس مفید است.
درمان باروتروما به بینی یا گوش
- ضد احتقان ها و مسکن ها
گاهی اوقات کورتیکواستروئیدهای خوراکی، درمان جراحی یا هر دو.
اکثر ضایعات باروتروماتیک گوش و سینوس ها خود به خود بهبود می یابند و فقط نیاز به درمان علامتی و پیگیری سرپایی دارند.
درمان دارویی در مورد باروتروما سینوس یا گوش میانی یکسان است.
داروهای ضد احتقان (معمولاً اکسی متازولین 0.05٪، 2 پف در سوراخ بینی 2 بار در روز از 3 تا 5 روز یا سودوافدرین 30 میلی گرم تا 60 میلی گرم خوراکی 2 تا 4 بار در روز تا حداکثر 240 میلی گرم در روز از 3 تا 5 روز) ممکن است. رفع احتقان
موارد شدید را می توان با کورتیکواستروئیدهای بینی درمان کرد. درد را می توان با NSAID ها یا مواد افیونی کنترل کرد.
اگر خونریزی یا پتشی هموراژیک وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند (مثلاً آموکسی سیلین 500 میلی گرم خوراکی هر 12 ساعت به مدت 10 روز و تری متوپریم/سولفامتوکسازول 1 قرص دو دوز خوراکی دو بار در روز به مدت 10 روز).
برای باروتروما گوش میانی، برخی از پزشکان دوره کوتاهی از کورتیکواستروئیدهای خوراکی را نیز تجویز می کنند (مثلاً پردنیزون 60 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت 6 روز، که طی 7-10 روز کاهش می یابد).
در صورت بروز علائم شدید یا مداوم، مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی توصیه می شود. جراحی فوری (مثلاً برای ترمیم مستقیم پنجره گرد یا بیضی شکل پاره شده، میرنگوتومی برای تخلیه مایع گوش میانی، رفع فشار سینوس) ممکن است در صورت آسیب شدید گوش داخلی یا میانی یا سینوس ضروری باشد.
پیشگیری
در طول غواصی، می توان با بلع مکرر یا بازدم با سوراخ های بینی بسته برای گشاد شدن شیپور استاش و متعادل کردن فشار بین گوش میانی و محیط خارجی، از باروترومای گوش در هنگام فرود جلوگیری کرد.
فشار پشت گوش گیرها را نمی توان متعادل کرد، بنابراین نباید از آنها برای غواصی استفاده کرد.
پیشگیری با اکسی متازولین 0.05% اسپری بینی 2 اسپری در هر سوراخ بینی 2 بار در روز یا سودوافدرین 30 تا 60 میلی گرم خوراکی 2 یا 4 بار در روز تا حداکثر 240 میلی گرم در روز، از 12 تا 24 ساعت قبل از غواصی شروع می شود، ممکن است بروز را کاهش دهد. باروتروما گوش و سینوس
اگر احتقان برطرف نشد یا اگر عفونت راه هوایی فوقانی یا رینیت آلرژیک کنترل نشده وجود دارد، شیرجه نزنید.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
نجات اضطراری: استراتژی های مقایسه ای برای حذف آمبولی ریه
پنوموتوراکس و پنومومدیاستینوم: نجات بیمار مبتلا به باروتروما ریوی
منبع: