علل، علائم و درمان پیوره
بیماری پریودنتال که معمولاً پیوره نامیده می‌شود، یک بیماری باکتریایی است که به دلیل پاسخ التهابی بدن، منجر به تحلیل پیشرونده استخوان آلوئول، استخوانی که دندان‌ها را به کار نگه می‌دارد، با جمع شدن لثه‌ها و مشکلات جدی زیبایی و جویدن می‌رود.
تجمع باکتری در داخل شیار لثه باعث جدا شدن تدریجی لثه با تحلیل استخوان و ایجاد فضایی به نام پاکت پریودنتال می شود که با بدتر شدن وضعیت بافت ها باعث تجمع و رشد باکتری ها می شود. .
علائم پیوره
پیوره بیماری است که در ابتدا بدون علامت است.
هنگامی که شروع به نشان دادن خود می کند، در مراحل اولیه، می توان مشاهده کرد
- التهاب لثه: التهاب سطحی لثه که متورم، قرمز شده و به راحتی خونریزی می کند.
- خونریزی لثه: این ممکن است در حین مسواک زدن یا جویدن دندان اتفاق بیفتد یا ممکن است خود به خود باشد که در صبح با وجود لکه های خون روی بالش تشخیص داده شود.
- بوی بد دهان: بوی بد دهان، به ویژه در اشکال پیشرفته تر، به دلیل تخمیر مواد غذایی است که توسط باکتری های خاصی تولید می شود.
همانطور که پیوره بدتر می شود، دندان ها
- به دلیل جمع شدن لثه ها کشیده می شوند.
- ناپایدار شدن؛
- گاهی اوقات موقعیت خود را تغییر می دهند.
جویدن نیز دشوار و گاهی دردناک می شود.
آبسه های مکرر ممکن است در نواحی با بیشترین شدت ظاهر شوند، به عنوان مثال، جایی که عقب نشینی لثه عمیق ترین است (جیب ها).
پیوره در اکثر موارد به جز در شرایط آبسه باعث درد نمی شود.
علل پیوره
بیماری پریودنتال به عنوان یک بیماری چند عاملی تعریف می شود، یعنی عوامل متعددی در بروز آن دخیل هستند:
- باکتری ها، که به عنوان پاتوژن های پریودنتال شناخته می شوند، که عوامل اتیولوژیکی اولیه هستند.
- عوامل ژنتیکی باعث کاهش ظرفیت دفاعی می شوند.
- عوامل کلی: شایع ترین عوامل درگیر دیابت و سیگار است.
سیگار کشیدن و بیماری پریودنتال
مطالعات زیادی وجود دارد که ارتباط بین سیگار کشیدن و بیماری پریودنتال را نشان می دهد. سیگار کشیدن
- احتمال ابتلا به پیوره (عامل خطر) را به شدت افزایش می دهد.
- به طور قابل توجهی پاسخ به درمان را کاهش می دهد.
در واقع، سیگار کشیدن به طور قابل توجهی عروق را محدود می کند و تأثیر منفی بر پاسخ دفاعی ایمنی بدن دارد: توانایی سلول هایی مانند پلی مورفونکلئات ها برای ورود از جریان خون و عمل برای تخریب باکتری ها (کاهش کموتاکسی، تولید آنزیم و فاگوسیتوز) به شدت محدود شده است. .
تخریب بافت لثه همچنین با مدت زمان و میزان سیگار کشیدن که بافت ها در معرض آن قرار گرفته اند ارتباط دارد.
دیابت و بیماری پریودنتال
پیوره همچنین رابطه خاصی با دیابت دارد، تا آنجا که یک رابطه دو طرفه را تعریف می کند: کسانی که از دیابت رنج می برند 3 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به پیوره هستند و کسانی که پیوره دارند احتمال ابتلا به دیابت یا بدتر شدن آن را افزایش می دهند. .
در واقع، واکنش التهابی ذاتی بیماری پریودنتال (پیوره) با افزایش سطح گلوکز خون تغییر می‌کند و باعث بدتر شدن بیماری لثه می‌شود.
از سوی دیگر، پیوره به دلیل مقادیر زیاد محصولات التهابی و باکتری‌هایی که می‌توانند وارد خون در گردش شده و به اندام‌های مختلف از جمله لوزالمعده برسند، می‌تواند بر دیابت تأثیر بگذارد و باعث ایجاد واکنش‌های التهابی با بدتر شدن عملکرد آن شود.
چاقی و بیماری پریودنتال
رابطه بین چاقی و پریودنتیت نیز به خوبی مستند شده است: افراد چاق یا دارای اضافه وزن بیشتر از افراد با وزن طبیعی به پریودنتیت مبتلا می شوند.
انگیزه بیولوژیکی عمدتاً این است که سلول‌های چربی مقادیر زیادی سیتوکین‌های پیش‌التهابی تولید می‌کنند که باعث افزایش وضعیت التهابی فرد با بدتر شدن بیماری پریودنتال می‌شود.
به همین ترتیب، افزایش حالت التهابی مقاومت به انسولین را افزایش می دهد و دیابت را بدتر می کند.
عواقب پیوره در صورت عدم درمان
بیماری پریودنتال در صورت درمان نشدن باعث از دست دادن دندان می شود و در شروع بیماری های سیستمیک شرکت می کند.
علاوه بر این، یک عامل خطر مهم برای:
- بیماری های قلبی عروقی؛
- زایمان زودرس در زنان باردار؛
- دیابت
همه این شرایط عمومی را می توان به وجود مقادیر زیادی از مولکول های پیش التهابی که در جریان خون آزاد می شوند و به اندام های هدف خاصی می رسند، ردیابی کرد.
تشخیص بیماری پریودنتال
تشخیص بیماری پریودنتال (پیوره) بسیار ساده و غیر تهاجمی با استفاده از ابزار میلی متری، پروب پریودنتال، که بین سطح ریشه و لثه لغزنده می شود و امکان ارزیابی وجود فرورفتگی ها و شدت آن را فراهم می کند، انجام می شود. ضایعه ای که باید اندازه گیری شود
البته برای ارزیابی مورفولوژی تخریب استخوان، پیگیری پروب با رادیوگرافی اندورال ضروری خواهد بود.
نحوه درمان پیوره
مرحله اول درمان شامل
- از بین بردن باکتری (پلاک باکتریایی) و مواد معدنی (تارتار) در بالا و زیر لثه.
- ارائه اطلاعات در مورد چگونگی بهبود کیفیت بهداشت دهان؛
- اجرای کنترل دقیق تنباکو؛
- پیشنهادات صحیح رژیم غذایی و سبک زندگی را ارائه دهید.
پس از اولین جلسات درمانی موضعی که همان طور که گفته شد شامل دستورالعمل های بهداشت دهان و دندان، برداشتن تارتار در بالا و پایین لثه و قسمت های سطحی ریشه (سمنتوم) در صورت عفونت است، بیمار از نظر نیازهای ثانویه مورد ارزیابی مجدد قرار می گیرد.
این اولین مرحله درمانی، که ممکن است نشان دهنده تمام کارهایی باشد که باید انجام شود، توسط دندانپزشک یا متخصص بهداشت دندان انجام می شود.
در مواردی که این مرحله اول درمانی با از بین بردن پاکت ها یا رفع کامل مشکلات بافتی مطابقت ندارد، در موارد جدی تر و پیشرفته تر، درمان به عهده دندانپزشک است که عمدتاً با پریودنتولوژی سروکار دارد.
نتایج درمان
هدف درمان خواهد بود
- بازیابی سلامت پریودنتال و جویدن؛
- با استفاده از تکنیک های جراحی خاص، زیبایی را به لبخند بیمار بازگرداند.
به طور خاص، از جراحی استفاده می شود
- حذف پاکت ها (جراحی رزکتیو): هدف این تکنیک حذف فضاهایی است که باکتری ها در آن زندگی می کنند (جیب ها) یا با برداشتن آنها از طریق جراحی یا با حرکت دادن لثه در پایه آنها. گاهی اوقات این نیز نیاز به بازسازی استخوان دارد.
- بازسازی استخوان آلوئول (جراحی ترمیمی هدایت شده و القایی): در این مورد، مجموعه ای از تکنیک ها با استفاده از مواد زیستی مختلف، استخوان مصنوعی، استخوان گاو، غشاء، فاکتورهای رشد، پس از جدا شدن لثه برای بازسازی، با توجه به نشانه های آنها استفاده می شود. بخش هایی از استخوان که در اثر این بیماری تخریب شده است.
- بازسازی لثه (Mucogingival Surgery): در این مورد، جراحی از بخش‌هایی از بافت برداشته‌شده از ناحیه دیگری از دهان یا بافت مصنوعی یا بافتی با مشتقات هترولوگ استفاده می‌کند تا آنها را به مناطقی که ریشه‌ها بدون پوشش هستند پیوند بزنند. این مواد همراه با تکنیک‌های جراحی جداسازی لثه که امکان قرار دادن آنها را فراهم می‌کند، رفع اکثر انقباضات لثه و عیوب ناشی از آن را ممکن می‌سازد.
پیشگیری از بیماری پریودنتال
همانطور که قبلا ذکر شد، پیوره باعث از دست دادن دندان می شود: یک فرآیند طولانی که با التهاب لثه، تحرک پیشرونده دندان ها، مهاجرت آنها، کشیده شدن و سپس افتادن شروع می شود.
همه این مراحل منجر به ناراحتی جدی برای جویدن، بلکه به آواشناسی و زیبایی شناسی می شود.
مطالعات متعددی بر تأثیر پیوره بر زندگی اجتماعی بیمار تأکید می‌کند که توانایی خود را در برقراری ارتباط با دیگران بسیار محدود می‌بیند، زیرا اغلب مجبور می‌شود لبخند نزند، خیلی بد و با ناراحتی بجود و مکرراً بوی بد دهان دارد.
بنابراین اهمیت پیشگیری از این بیماری که اساساً شامل بهداشت صحیح دهان و دندان می شود، آشکار است.
مسواک ابزار اصلی برای پیشگیری از بیماری لثه است. این باید دو تا سه بار در روز به درستی استفاده شود.
بهداشت مناسب دهان و دندان شامل استفاده از نخ دندان یا مسواک بین دندانی نیز می شود، زیرا مسواک نمی تواند به سطوح بین دندانی دندان ها برسد.
علاوه بر این، کیفیت مسواک زدن مهم‌تر از دفعات آن است: تکنیک‌های مسواک‌زنی «مد» متعددی وجود دارد که مناسب‌ترین روش برای هر بیمار باید استفاده شود.
برای پیشگیری از پیوره با چه کسی تماس بگیرید
کنترل پیشگیری تا حد زیادی به بهداشت دهان و دندان، متخصص بهداشت با مدرک علوم بهداشت دهان و دندان سپرده می شود، که نه تنها می تواند با کنترل کیفیت بهداشت دهان و دندان از بروز بیماری جلوگیری کند، بلکه برخی از عوامل کلی را نیز در بر می گیرد. سیگار کشیدن خاص، که برای آن می تواند راهبردهای درمانی مناسب با هدف حمایت از سبک زندگی صحیح را پیشنهاد کند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
گرانولوم لثه چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟
باکتریمی: علل، تشخیص، گسترش سپسیس
دندان قروچه در هنگام خواب: علائم و راه حل های دندان قروچه
اونیکوفاژی: کودکم ناخن هایش را می جود، چه باید کرد؟