نفریت لوپوس (نفریت ثانویه به لوپوس اریتماتوز سیستمیک): علائم، تشخیص و درمان
نفریت لوپوس بیماری کلیوی لوپوس اریتماتوز سیستمیک است. در بین دختران نوجوان بسیار شایع است، در حالی که در اطفال بسیار نادر است
لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک بیماری خود ایمنی است که می تواند اندام های مختلف را تحت تاثیر قرار دهد.
کلیه یکی از اعضایی است که به ویژه در کودکان و نوجوانان آسیب دیده است.
نفریت لوپوس، بنابراین، بیماری کلیوی لوپوس اریتماتوز سیستمیک است
ممکن است از ابتدا یا مدتی پس از تشخیص اولیه رخ دهد.
این یک بیماری نادر در اطفال است: در دختران نوجوان بیشتر دیده می شود و قبل از سن 10 سالگی بسیار نادر است.
لوپوس اریتماتوز سیستمیک به دلیل تغییر در سیستم ایمنی ایجاد می شود که به جای اینکه منحصراً برای دفاع در برابر عوامل مضر (باکتری ها، ویروس ها یا سایر محرک های سمی) فعال شود، به بدن خود، در این مورد، کلیه نیز حمله می کند.
علت هنوز به خوبی شناخته نشده است: تصور می شود که استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی در آن دخیل هستند.
این بیماری عفونی نیست و مسری نیست.
علائم نفریت لوپوس
هنگامی که نفریت لوپوس از ابتدای بیماری وجود داشته باشد، شایع ترین علامت ظاهر شدن ادرار تیره (وجود مقادیر فراوان خون که رنگ "کک" به ادرار می دهد) یا ظاهر ادم (انباشته شدن آب در داخل بدن) است. بافت های ناشی از از دست دادن پروتئین در ادرار).
بیماران معمولاً از خستگی شکایت دارند و اغلب فشار خون بالایی دارند.
در بیشتر موارد، سایر علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک مانند اریتم پروانه ای روی صورت، درد مفاصل، تب یا کاهش وزن اخیر وجود دارد.
آزمایش خون اغلب نارسایی کلیه را نشان می دهد.
اما در مواقع دیگر شروع موذیانه است.
علائم عمومی اندک هستند و ممکن است با یک دوره آنفولانزا اشتباه گرفته شوند.
عملکرد کلیه با وجود معاینه غیرطبیعی ادرار مختل نمی شود و ادرار شفاف باقی می ماند.
تشخیص بر اساس وجود علائم معمول لوپوس اریتماتوز سیستمیک و ناهنجاری های بیولوژیکی است.
تقریباً همه بیماران اتوآنتی بادی، به ویژه آنتی بادی های ضد هسته ای و آنتی بادی های ضد DNA ایجاد می کنند.
فراکسیون های مکمل C3 و C4 در خون به طور کلی در مرحله فعال بیماری کم هستند و شمارش خون اغلب کاهش را نشان می دهد. گلبول های سفید خون، گلبول های قرمز و/یا پلاکت ها.
درگیری کلیه با آزمایشات عملکرد کلیه (نیتروژن اوره، کراتینین، اسید اوریک، سدیم، پتاسیم، کلر، معاینه ادرار) نشان داده می شود.
معاینه ادرار وجود پروتئین و خون را نشان می دهد که اغلب با "سیلندر" همراه است، رسوبات پروتئینی که به شکل استوانه در می آیند و در معاینه ادرار زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند.
در صورت مشکوک شدن به درگیری کلیه، برای تایید تشخیص و ارزیابی نوع و شدت ضایعات، باید بیوپسی کلیه انجام شود.
درمان در ابتدا مستلزم استفاده از دوزهای بالای دارو برای دستیابی به بهبودی کامل (ناپدید شدن) است که تعیین کننده پیش آگهی خوب در دراز مدت است.
پس از آن، درمان نگهدارنده باید برای سالها و گاهی مادام العمر ادامه یابد.
داروهایی که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از کورتیزون، سیکلوفسفامید، مایکوفنولات موفتیل، آزاتیوپرین، سیکلوسپورین یا تاکرولیموس، هیدروکسی کلروکین و ریتوکسیماب.
رژیم های درمانی با توجه به نتایج بیوپسی کلیه و تصویر بالینی انتخاب می شوند.
هیچ پیشگیری واقعی وجود ندارد.
تشخیص زودهنگام نفریت لوپوس برای مداخله در ضایعاتی که هنوز خیلی گسترده نیستند مهم است.
متأسفانه، اگر درمان خیلی سریع کاهش یابد یا متوقف شود، عود مکرر است. در عوض می توان با بررسی های منظم برای تنظیم درمان نگهدارنده از آنها جلوگیری کرد.
بنابراین همکاری بین بیمار و پزشک برای دستیابی به نتایج طولانی مدت ضروری است.
با درمان های فعلی، پیش آگهی نفریت لوپوس در بیشتر موارد خوب است.
کمتر از 10 درصد بیماران در طول زمان به نارسایی نهایی کلیه پیشرفت می کنند و فردا به دیالیز و پیوند نیاز خواهند داشت.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
فشار خون: چه زمانی بالا و چه زمانی طبیعی است؟
بیماری های روماتیسمی: آرتریت و آرتروز، چه تفاوت هایی دارند؟
افزایش ESR: افزایش نرخ رسوب گلبول های قرمز بیمار به ما چه می گوید؟
لوپوس اریتماتوز سیستمیک: علائمی که نباید دست کم گرفت